王元玲

摘要 目的：觀察CT增強掃描碘對比劑不良反應(yīng)的預防和臨床護理措施對不良反應(yīng)發(fā)生的影響。方法：收治需要進行CT增強掃描的患者88例，平分兩組。對照組給予CT增強掃描常規(guī)護理，試驗組在此基礎(chǔ)上給予圍掃描期護理，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況以及掃描前后兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果：試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（15.4% vs 30.8%），試驗組患者掃描前后心率、呼吸頻率與對照組相比更為平穩(wěn)，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 CT增強掃描；碘造影劑；不良反應(yīng)；臨床護理措施

CT掃描是一種常規(guī)掃描方式，具有顯像清晰、操作可重復性強等優(yōu)點，臨床將其分為平掃和增強掃描兩種，增強掃描與平掃相比，在掃描過程中需要使用對比劑從而使成像更為清晰[1，2]。2016年1-12月收治需要進行CT增強掃描的患者88例，分別給予CT增強掃描常規(guī)護理以及圍掃描期護理，通過比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及掃描前、后兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)，論證護理對CT增強掃描碘對比劑不良反應(yīng)的影響。

資料與方法

2016年1-12月收治行CT增強掃描患者88例，分為兩組。試驗組44例，男32例，女12例，男女比例8：3；年齡25～74歲，平均（54.3±3.2）歲；文化程度為本科以下21例，本科文化程度12例，本科以上文化程度11例。對照組44例，男30例，女14例，男女比例15：7；年齡23～ 72歲，平均（53.7±3.1）歲；文化程度為本科以下22例，本科文化程度11例，本科以上文化程度11例。兩組在年齡、性別比例、文化程度等一股資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）[3]。

病例選擇標準：2016年1-12月收治需要進行CT增強掃描的患者88例，均需進行CT增強掃描，且符合CT增強掃描的臨床診斷標準。排除標準：①排除患有甲狀腺亢進等甲狀腺疾病患者。②排除對碘對比劑過敏或不耐受的患者。③排除患有重癥肌無力的患者[4]。④排除妊娠期女性。⑤排除合并嚴重心律不全、冠心病等心血管疾病的患者。⑥排除混有支氣管哮喘、肺動脈高壓等肺臟功能損傷的患者。⑦排除患有糖尿病腎病、慢性腎衰等腎功能損傷的患者。⑧排除患有自身免疫性疾病患者。所有患者在進行CT增強掃描時均被告知相關(guān)注意事項，患者及家屬簽署知情同意書[5]。

方法：對照組給予常規(guī)護理，護理人員對于服用二甲雙胍的患者，囑患者在CT增強掃描前48 h停用，在CT增強掃描48 h后復查腎功能正常再恢復用藥。在檢查當日應(yīng)避免食用固態(tài)食物，可適量飲水或進食流質(zhì)食物，在檢查前4—6h至檢查后24h飲水，100mL/h，從而促進碘對比劑的排泄。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予圍掃描期護理：①掃描前需注射對比劑：在對患者注射對比劑時，護理人員應(yīng)根據(jù)患者年齡、體質(zhì)特點、原發(fā)病等情況，進行綜合考慮以及CT增強掃描評估。對于老年患者以及耐受能力低的患者，在注射碘對比劑的過程中應(yīng)放慢注射速度，同時護理人員應(yīng)檢測患者心率、心律、呼吸頻率、血壓等情況，發(fā)現(xiàn)異常立刻停止注射，并根據(jù)患者臨床癥狀給予相應(yīng)的搶救措施。②造影劑成功注射后，護理人員應(yīng)對患者造影劑注射穿刺部位皮溫、皮色、皮膚表面有無丘疹等情況進行觀察，防止患者出現(xiàn)遲發(fā)性不良反應(yīng)，一般觀察時間應(yīng)把握在30min，若未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)則允許患者離開，并囑患者增加飲水，促進機體新陳代謝，從而利于碘對比劑的排泄。若患者出現(xiàn)對比劑滲漏應(yīng)立即停止造影劑的注射，囑患者抬高肢體，以促進局部血液循環(huán)，并給予冷敷，72h后再給予熱敷。

觀察指標：比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及掃描前、后兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：試驗組發(fā)生不良反應(yīng)7例，對照組發(fā)生不良反應(yīng)14例，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，見表1。

兩組掃描前后應(yīng)激反應(yīng)比較：試驗組心率、呼吸頻率與對照組相比更為平穩(wěn)，見表2。

討論

隨著現(xiàn)代影像學的發(fā)展，影像學檢查的優(yōu)點越來越多地體現(xiàn)出來。CT掃描分為平掃以及增強掃描，其中平掃主要能了解患者局部基本情況，對于局部血管、骨質(zhì)組織的壓迫顯示不清晰，CT增強掃描可以解決這個問題舊。但是與平掃相比，增強掃描需要在掃描前對患者注射造影劑，造影劑的種類較多，目前臨床使用最為普遍的是含碘對比劑，含碘對比劑在注射前應(yīng)對患者進行問診，詢問患者是否存在碘過敏，是否患有甲狀腺疾病，是否合并心、肝、腎等其他器官疾病，充分了解患者既往史以及過敏史。除此之外，對患者進行碘過敏檢查對降低造碘對比劑不良反應(yīng)的發(fā)生具有重要的意義[7，8]。對于患者嚴重心血管疾病，對碘過敏及患有肺、肝、腎等重要器官疾病的患者則禁止使用碘對比劑。在對患者進行CT增強掃描過程中，護理人員除了需掌握較強的臨床專業(yè)操作水平，還需掌握心理溝通能力，與患者進行積極的溝通和交流，部分患者由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識，在CT增強掃描的過程中會出現(xiàn)抗拒心理，從而提高應(yīng)激反應(yīng)，增加CT增強掃描碘對比劑不良反應(yīng)的發(fā)生[9]。

我們可以得出這樣的結(jié)論：對于CT增強掃描患者給予圍掃描期護理，給予患者周密的臨床護理，能有效減少患者在CT增強掃描過程中碘對比劑不良反應(yīng)的發(fā)生，碘對比劑注射后，對患者進行30 min左有的觀察，能有效預防不良反應(yīng)的發(fā)生，從而降低患者CT增強掃描過程中應(yīng)激反應(yīng)對掃描的影響。

參考文獻

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