曹文婷

摘要 目的：對(duì)老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化采取血管造影、超聲診斷的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：收治頸動(dòng)脈粥樣硬化老年患者60例，分別給予超聲診斷、血管造影診斷，對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果：超聲診斷符合率96.67%，顯著高于經(jīng)血管造影檢測(cè)的符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化采用超聲診斷的效果更顯著，可清晰呈現(xiàn)各個(gè)血管分支。

關(guān)鍵詞 超聲診斷；血管造影診斷；動(dòng)脈粥樣硬化；診斷價(jià)值

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦組織梗死、腦卒中的主要因素，有研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化的早期診斷可有效預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生。老年人是頸動(dòng)脈粥樣硬化的高發(fā)人群，具有發(fā)病率高的特征[1]。超聲對(duì)軟組織具有較高的分辨率，本研究對(duì)老年頸動(dòng)脈粥樣硬化患者進(jìn)行超聲診斷，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年1月收治頸動(dòng)脈粥樣硬化老年患者60例，男37例，女23例；年齡60～80歲，平均（70.52±6.78）歲；其中合并高血壓18例，心律失常20例及慢性支氣管炎15例。上述患者均存在≥2項(xiàng)的頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，均符合頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿簽署知情同意書參與本研究。排除配合度較差者、交流及溝通障礙者，排除合并其他器質(zhì)性病變者。

方法：采取平板式全數(shù)字化血管儀對(duì)患者有股動(dòng)脈行Seldinger法穿刺，采取Julkin法進(jìn)行頸動(dòng)脈造影，觀察右鎖骨右椎動(dòng)脈、右頸動(dòng)脈分又及各個(gè)分支的血管情況[2，3]。超聲檢測(cè)：先行橫向探測(cè)，于頸根部放置探頭并向頭側(cè)移動(dòng)，采取二維超聲診斷顯示；縱向探測(cè)頸前側(cè)位[4]，于頸根部沿頸動(dòng)脈血管長軸縱向掃查，越過膨大部分分別將頸內(nèi)、外動(dòng)脈長軸顯示，采取二維圖像顯示血流方向、性質(zhì)及盈缺等情況。

觀察指標(biāo)：觀察60例頸動(dòng)脈粥樣硬化老年患者分別經(jīng)血管造影與超聲對(duì)診斷的結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

60例頸動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者中，超聲診斷符合率96.67%，顯著高于經(jīng)血管造影檢測(cè)的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦血管疾病的關(guān)鍵因素。采用超聲檢查對(duì)頸動(dòng)脈硬化進(jìn)行診斷具有顯著的效果。超聲是臨床中常用的影像學(xué)檢查方法，且圖像清晰，具有較高的對(duì)比度，可清晰呈現(xiàn)頸部、腦動(dòng)脈管腔及血流情況，還可動(dòng)態(tài)觀察血流細(xì)微變化及管壁，可顯示血流動(dòng)力學(xué)變化。血管造影可通過造影劑予以分辨，但經(jīng)常出現(xiàn)誤診[5]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，60例頸動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者中，經(jīng)超聲診斷的符合率96.67%，顯著高于經(jīng)血管造影檢測(cè)的符合率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化患者行CT診斷具有較好的效果。虞忠東等亦在《彩色多普勒超聲在原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化中的臨床應(yīng)用價(jià)值》一文中[6]，表明對(duì)原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者行超聲診斷具有較高的診斷價(jià)值，可清晰呈現(xiàn)患者的動(dòng)脈斑塊的血管條數(shù)及血流情況，其結(jié)論與本研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化采用超聲診斷的價(jià)值更顯著，可清晰呈現(xiàn)各個(gè)血管分支，值得在臨床中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[5]靳美，戴艷萍，曹利等。超聲造影技術(shù)在診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理2016，7（16）：166-167.

[6]虞忠東，楊玉環(huán).彩色多普勒超聲在原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（5）：823-824.