朱紅榮

摘要 目的：探討結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷價(jià)值。方法：收治結(jié)腸癌致腸梗阻患者98例，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用x線檢查，研究組采用CT檢查，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：研究組診斷符合率、病因檢出率、直接征象檢出率及間接征象檢出率等均顯著高于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 結(jié)腸癌致腸梗阻；CT診斷；價(jià)值

人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化提升了結(jié)腸癌發(fā)病率，使其已經(jīng)成為繼食管癌和胃癌之后的第3大疾病。該癥狀的臨床表現(xiàn)主要是消化系統(tǒng)存在惡性腫瘤，在早期不會(huì)表現(xiàn)出顯著癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，逐漸出現(xiàn)腹部疼痛，排便困難等癥狀，如果該癥狀已經(jīng)發(fā)展到晚期，患者將會(huì)出現(xiàn)黃疸、浮腫以及腹水等癥狀[1]。如果沒(méi)有對(duì)患者采取有效干預(yù)措施，將會(huì)m現(xiàn)腸梗阻等癥狀。此次研究主要是探討、分析結(jié)腸癌致腸梗阻的CT診斷價(jià)值，2016年11月-2017年11月收治結(jié)腸癌致腸梗阻患者98例，進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治結(jié)腸癌致腸梗阻患者98例，按照術(shù)前不同檢查方式將患者分為對(duì)照組和研究組，每組49例。對(duì)照組男23例，女26例；年齡35～70歲，平均（51.6±2.4）歲。研究組男24例，女25例；年齡37～72歲，平均（52.3±2.5）歲。兩組在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比陛。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹部疼痛癥狀；存在嘔吐、惡心以及消化不良等癥狀；患者經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為結(jié)腸癌患者，并且出現(xiàn)腸梗阻并發(fā)癥。②排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)不耐受者；哺乳期和妊娠期婦女；嚴(yán)重心、腦、腎疾病患者；病灶轉(zhuǎn)移患者；其他原因?qū)е碌哪c梗阻癥狀。

檢查方法：兩組患者都進(jìn)行外科手術(shù)治療，在治療之前需要對(duì)患者進(jìn)行X線和CT檢查方式，將患者檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較分析。給予研究組患者CT檢查方式，使用16層螺旋CT檢查，層后5mm，平掃患者腹部，層距設(shè)置為5mm，使用90mL碘佛醇作為增強(qiáng)對(duì)比劑，在患者手肘處進(jìn)行靜脈注射，將注射速度控制在2.7mL/s[2]。如果患者出現(xiàn)疑似腸梗阻癥狀，需要全面檢查患者腸梗阻病變位置、大小等，還需要全面記錄檢測(cè)結(jié)果。給予對(duì)照組X線檢查方式，使用多功能DR機(jī)，患者采取腹部立臥位[3]。在完成檢查之后需要由放射科醫(yī)生進(jìn)行閱片并做出診斷，最終需要以多名醫(yī)師的共同診斷結(jié)果為準(zhǔn)。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者腸梗阻檢出情況進(jìn)行觀察，并且需要對(duì)診斷符合率進(jìn)行計(jì)算；觀察兩組檢出腸梗阻患者，對(duì)病因檢出率進(jìn)行計(jì)算；對(duì)兩組患者直接征象和間接征象進(jìn)行觀察。直接征象為狹窄位置，狹窄處與正常交界處出現(xiàn)改變，組織被侵犯；間接征象為結(jié)腸梗阻表現(xiàn)、盲腸擴(kuò)張、缺血性結(jié)腸炎。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.O分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組診斷符合率對(duì)比：研究組診斷符合47例，診斷符合率95.92%；對(duì)照組診斷符合38例，診斷符合率77.55%，對(duì)照組診斷符合率顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組病因檢出率對(duì)比：研究組診斷的47例結(jié)腸癌患者當(dāng)中，病因檢出率100%；對(duì)照組檢出的38例結(jié)腸癌患者當(dāng)中，有23例被檢出結(jié)腸癌導(dǎo)致者，病因檢出率60.53%。結(jié)果顯示，對(duì)照組患者病因檢出率顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組直接征象檢出情況對(duì)比：研究組患者直接征象檢出率98.5 8%，對(duì)照組患者直接征象檢出率0，研究組患者直接征象檢出率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組間接征象檢出情況對(duì)比：研究組間接征象檢出率100%，對(duì)照組間接征象檢出率30.70%，研究組間接征象檢出率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

結(jié)腸癌屬于消化道惡性腫瘤，該癥狀的發(fā)病與遺傳和環(huán)境存在較大關(guān)聯(lián)性。按照相關(guān)報(bào)道，世界范圍內(nèi)共有800多萬(wàn)結(jié)腸癌患者，結(jié)腸癌在我國(guó)消化系統(tǒng)當(dāng)中屬于高發(fā)癌癥[4]。結(jié)腸癌在早期不會(huì)顯現(xiàn)出顯著臨床癥狀，然而在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到中后期，如果結(jié)腸癌患者的病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，患者將會(huì)出現(xiàn)黃疸、浮腫以及腹水等癥狀。結(jié)腸癌癥狀主要是血行直接浸潤(rùn)，淋巴以及腹腔種植等機(jī)制產(chǎn)生轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，在較大程度上提升了治療難度。所以，臨床上在檢查和診斷結(jié)腸癌患者時(shí)需要采取有效檢查方法，這樣才能夠給予患者早期治療干預(yù)。

在對(duì)結(jié)腸癌致腸梗阻患者進(jìn)行檢查時(shí)采用CT檢查方式能夠清晰顯示出腸腔汽液平面和擴(kuò)張程度，還能夠全面反映出腸腔內(nèi)外部出現(xiàn)的改變情況，有助于臨床醫(yī)師的診斷和治療。X線檢查技術(shù)只能夠檢測(cè)出結(jié)腸癌患者部分間接征象，無(wú)法檢測(cè)出直接征象，因此該種檢查方式在結(jié)腸癌腸梗阻患者檢查當(dāng)中存在較大的局限性[5]。給予結(jié)腸癌導(dǎo)致腸梗阻的患者CT檢查，其腸梗阻逐漸表現(xiàn)為遠(yuǎn)端空虛、腸管出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，在患者腸管交界處腸壁出現(xiàn)增厚現(xiàn)象。在此次檢查結(jié)果當(dāng)中，X線檢查患者診斷符合率顯著低于CT檢查組患者；CT檢查組患者的病因檢出率和直接征象檢出率以及間接征象檢出率等均顯著高于X線檢查組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予結(jié)腸癌致腸梗阻患者CT診斷方式能夠全面確定患者梗阻程度以及腸管病變情況，為臨床治療提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張弦，盧小利，盧伶俐.CT在結(jié)腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價(jià)值及意義探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（8）：1061-1062

[2]劉浪.CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床價(jià)值評(píng)估[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（54）：118-119

[3]馮社歡，趙仕懂，李智鋒CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床應(yīng)用意義初步研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（3）：429-430.

[4]李雙喜，張傳海.探討CT在結(jié)腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（4）：137.

[5]劉罡.CT對(duì)結(jié)腸癌致腸梗阻患者的診斷價(jià)值[J]中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（10）：171-173.