蒙赤明

摘要 目的：探討微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的效果及優(yōu)勢。方法：收治脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者88例，分兩組。對照組進(jìn)行開放手術(shù)治療，觀察組進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。比較兩組相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組骨折恢復(fù)效果好于對照組；觀察組手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)后下地時(shí)間、創(chuàng)傷疼痛程度、失血和引流總量優(yōu)于對照組；干預(yù)后觀察組傷椎高度、脊柱功能優(yōu)于對照組。觀察組手術(shù)不良預(yù)后較少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的效果確切，可減輕創(chuàng)傷，減少出血和引流量，減少并發(fā)癥，且操作簡單，可縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，更好地恢復(fù)傷椎高度和功能。

關(guān)鍵詞 微創(chuàng)手術(shù)；脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折；效果；優(yōu)勢

脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折在臨床上發(fā)病率高，且多為老年人發(fā)病，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。目前治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折方法主要有開放、微創(chuàng)手術(shù)。本研究分析微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的效果及優(yōu)勢，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年5月收治脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者88例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女15例；年齡58～79歲，平均（65.24±2.66）歲；其中摔傷24例，交通傷13例，扭傷4例，其他3例。對照組男28例，女16例；年齡57～79歲，平均（65.21±2.62）歲；其中摔傷23例，交通傷13例，扭傷4例，其他4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組進(jìn)行開放手術(shù)治療，全麻，C型臂X線定位，根據(jù)情況決定是否進(jìn)行椎板減壓，復(fù)位后給予椎弓根釘棒系統(tǒng)固定。觀察組進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。俯臥，給予止痛和麻醉，C型臂X線定位，以骨折椎體作為中心調(diào)節(jié)手術(shù)床，促使骨折椎體過伸，促進(jìn)復(fù)位。局麻下經(jīng)皮通過椎弓根外上緣穿刺如傷椎中前1/3處，球囊擴(kuò)張后給予骨水泥注入。

觀察指標(biāo)：比較兩組骨折恢復(fù)效果；手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)后下地時(shí)間、創(chuàng)傷疼痛程度、失血、引流總量；干預(yù)前后患者傷椎高度、脊柱功能；手術(shù)不良預(yù)后情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：疼痛消失，傷椎高度和功能均接近正常；②有效：疼痛減輕，傷椎高度和功能有所恢復(fù)；③無效：疼痛、傷椎高度和功能無明顯改善。總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 18.O軟件處理，分別將t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)用于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組骨折恢復(fù)效果比較：觀察組骨折恢復(fù)效果高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組干預(yù)前后傷椎高度、脊柱功能比較：干預(yù)前兩組傷椎高度、脊柱功能相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組傷椎高度、脊柱功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)后下地時(shí)間、創(chuàng)傷疼痛程度、失血、引流總量比較：觀察組手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)后下地時(shí)間、創(chuàng)傷疼痛程度、失血、引流總量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

兩組手術(shù)不良預(yù)后比較：觀察組手術(shù)不良預(yù)后較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

討論

脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折是老年人常見骨折類型，可出現(xiàn)后凸畸形、疼痛、椎體高度丟失、肺功能和胃腸功能障礙等，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折有良好效果[3，4]，可更好地滿足和契合老年人手術(shù)、麻醉耐受性低、機(jī)體合并癥多的特點(diǎn)。本研究應(yīng)用的微創(chuàng)術(shù)為PKP，其可通過直接注入骨水泥至椎體增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性和強(qiáng)度，糾正后凸畸形，改善椎體功能，減輕患者痛苦，有微創(chuàng)優(yōu)勢[5，6]。

參考文獻(xiàn)

[1]宋建治，肖少雄，徐禮森，等.PFNA、PFN與DHS內(nèi)同定治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折療效對比[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（4）：305-308.

[2] 趙瑞林，劉守正，燕好軍，等.PFN-A與DHS治療不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折療效分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2013，15（4）：344-346.

[3]張旭，伊斯拉小·亞森，李坤，等.不同內(nèi)同定方式治療股骨轉(zhuǎn)子問骨折療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（21）：29-31.

[4]房芳，王芳芳.微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷患者的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（2）：97-98.

[5]盧翔，劉士龍，謝洋，等微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（4）：723-724.

[6]王磊，司志軍.研究分析微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（33）：149.