楊大勇

摘要 目的：探討氯沙坦鉀治療社區(qū)高血壓患者的效果。方法：收治社區(qū)高血壓患者88例，隨機分為對照組和氯沙坦鉀組。對照組采用纈沙坦治療，氯沙坦鉀組采用氯沙坦鉀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：氯沙坦鉀組降壓效果及舒張壓、收縮壓和干預(yù)后血壓動態(tài)監(jiān)測結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：氯沙坦鉀治療社區(qū)高血壓患者的效果顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞 氯沙坦鉀；社區(qū)高血壓患者；效果

本研究分析氯沙坦鉀治療社區(qū)高血壓患者的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治社區(qū)高血壓患者88例，按照隨機數(shù)字表法分組。氯沙坦鉀組男29例，女15例；年齡38～79歲，平均（51.24±2.71）歲；發(fā)病時間1-16年，平均（8.52±0.55）年。對照組男28例，女16例；年齡37～79歲，平均（51.21±2.65）歲；發(fā)病時間1-16年，平均（8.58±0.51）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：對照組給予藥物纈沙坦進(jìn)行降壓干預(yù)，80mg/次，1次/d，治療4周。氯沙坦鉀組則采用藥物氯沙坦鉀治療，100mg/次，1次/d，治療4周。

觀察指標(biāo)：比較兩組舒張壓和收縮壓水平達(dá)標(biāo)時間；干預(yù)前后患者血壓動態(tài)監(jiān)測情況、肌酐、尿素氮以及不良反應(yīng)。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血壓達(dá)標(biāo)，無肝、腎功能異常；②有效：舒張壓降低低于10mmHg但達(dá)標(biāo)或降低10～19mmHg未達(dá)標(biāo)；③無效：癥狀、血壓水平均無改善。總有效率為顯效、有效百分率之和[1]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者降壓效果比較：氯沙坦鉀組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組干預(yù)前后血壓動態(tài)監(jiān)測情況、肌酐、尿素氮比較：干預(yù)前兩組血壓動態(tài)監(jiān)測結(jié)果、肌酐、尿素氮相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后氯沙坦鉀組血壓動態(tài)監(jiān)測結(jié)果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組干預(yù)后肌酐、尿素氮無明顯改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

兩組舒張壓、收縮壓水平達(dá)標(biāo)時間比較：氯沙坦鉀組舒張壓和收縮壓水平達(dá)標(biāo)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

兩組不良反應(yīng)比較：氯沙坦鉀組不良反應(yīng)和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

討論

氯沙坦鉀是一種臨床常見AngⅡ受體拮抗劑，其可有效降壓，不良反應(yīng)少，用藥安全、方便。氯沙坦鉀的應(yīng)用有劑量依賴性[2]，相對于臨床其他的AngⅡ受體拮抗劑而言，氯沙坦鉀母體化合物對于腎小管尿酸/氨交換部位親和力顯著提高，可在積極降壓的同時改善尿酸水平和保護(hù)腎功能，有效抑制近曲小管重吸收，減少尿酸重吸收。在藥代動力學(xué)特點上，氯沙坦鉀可結(jié)合ATI受體而抑制血管收縮和醛同酮釋放，還可刺激平滑肌細(xì)胞增殖，有效阻斷血管緊張素Ⅱ所致血管收縮和重構(gòu)作用，減輕水鈉潴留，且持續(xù)作用時間>24h，對肝、腎功能無不良影響[3，4]。

綜上所述，氯沙坦鉀治療社區(qū)高血壓患者的效果確切，可有效降壓，縮短血壓控制時間，安全性高，對肌酐、尿素氮無不良影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐明煜.氯沙坦鉀對原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者尿酸水平的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（30）：119-121.

[2]葉思勇，魏霞.氯沙坦鉀降低高血壓患者血尿酸的臨床觀察[C].2011年中國藥學(xué)大會暨第11屆中國藥師周論文集，2011.

[3]項英杰，蘇曉輝，魏桂雙，等氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（25）：2821-2823.

[4]田明，郝齊云，逯白明，等.氯沙坦和福辛普利對合并高尿酸血癥的高血壓左心室肥厚患者療效的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（35）：74-76.