杜慶菊

摘要 目的：探討七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果。方法：收治腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者80例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予異丙酚麻醉，觀察組給予七氟醚麻醉，比較兩組舒張壓、收縮壓、心率的變化及拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組舒張壓、收縮壓、心率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 七氟醚；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；麻醉成效

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有并發(fā)癥少、恢復(fù)快、死亡率低、創(chuàng)傷面積小等優(yōu)點(diǎn)，能有效避免損傷膽管，廣泛應(yīng)用于膽囊手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)采用正確的麻醉方式有利于減輕患者的痛苦，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，達(dá)到良好的麻醉效果[1]。本研究將收治的腹腔鏡膽囊切除患者80例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年9月收治腹腔鏡膽囊切除患者80例，采用數(shù)字表法隨機(jī)均分為兩組.每組40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡25～ 67歲，平均（43.28±9.67）歲。觀察組男25例，女15例，年齡26～ 68歲，平均（45.17±8.63）歲；排除患有腎、肝、肺、心、腦疾病患者。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：兩組患者術(shù)前必須禁止飲食，術(shù)前0.5h肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，安定10mg；建立靜脈通道后，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，如心電圖、血氧飽和度、心率、血壓等。另外吸氧、吸痰2min，氧流量6L/min；術(shù)中靜脈注射維庫(kù)溴銨0.075mg/kg；手術(shù)完成后，停止使用麻醉劑。對(duì)照組給予異丙酚麻醉，即采用舒芬太尼0.25μg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，靜脈注射異丙酚2mg/kg，患者入睡后靜脈注射維庫(kù)溴銨0.15mg/kg，插管實(shí)施機(jī)械通氣，術(shù)中持續(xù)注射異丙酚4～6mg/（kg·h）、舒芬太尼0.4μg/（kg·h），以維持麻醉。觀察組給予七氟醚麻醉，即及時(shí)調(diào)整罐內(nèi)七氟醚的濃度，達(dá)8%后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，患者入睡后靜脈注射維庫(kù)溴銨0.15mg/kg，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行插管機(jī)械通氣；同時(shí)術(shù)中持續(xù)吸入3%的七氟醚，氧流量l～2L/min。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在插管前后舒張壓、收縮壓、心率、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間及不良反應(yīng)等情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用sPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組舒張壓、收縮壓、心率的變化：觀察組插管時(shí)、氣腹建立前與建立后、拔管時(shí)的舒張壓、收縮壓、心率變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間比較：觀察組患者拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

七氟醚是一種新型麻醉藥物，具有不良反應(yīng)低、見(jiàn)效快、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)，在臨床麻醉輔助治療中得到廣泛的應(yīng)用。異丙酚在臨床麻醉中的應(yīng)用較廣泛，是一種靜脈全麻醉藥物，其具有蘇醒時(shí)間短、誘導(dǎo)麻醉起效快、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低、藥性平穩(wěn)、持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)，對(duì)舒張壓、心率和收縮壓的影響不明顯[2]。手術(shù)操作時(shí)，科學(xué)、有效的麻醉方式能確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減輕患者痛苦，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以選擇的麻醉方式較多[3]。因此，患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)必須選用不良反應(yīng)低、持續(xù)時(shí)間短、見(jiàn)效快的麻醉藥物，以免影響生理機(jī)能。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)中采用七氟醚進(jìn)行麻醉，其麻醉效果優(yōu)于異丙酚。本研究結(jié)果也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。本研究中，采用七氟醚進(jìn)行麻醉的觀察組舒張壓、收縮壓及心率變化均優(yōu)于對(duì)照組，且拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況也均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果顯著，安全性高，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，維持生命體征的平穩(wěn)，減小對(duì)人體循環(huán)系統(tǒng)的影響，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王銳.七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉成效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（17）：115 -116.

[2]梅菊香，周泉華，尹永勝，等七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（36）：131-132.

[3]王志，于冬梅.七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果觀察[J]中外醫(yī)療，2013，32（8）：138-140.