程英

摘要 目的：分析不同級別宮頸病變中HPV感染狀態(tài)，評估HPV在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治宮頸病變患者112例，分析不同級別宮頸病變患者的HPV感染情況。結(jié)果：HPV感染率83.92%。單一級別感染62例，混合級別感染32例。宮頸癌組HPV感染率高于正常及炎癥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同級別宮頸病變患者HPV感染狀態(tài)不同。宮頸病變越重，宮頸HPV感染率越高。

關(guān)鍵詞 宮頸病變；HPV；感染率

宮頸癌為婦科常見疾病，是威脅女性患者身體健康的重要疾病。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對宮頸癌的重視程度不斷升高，宮頸細(xì)胞篩查技術(shù)、檢測能力不斷提高，宮頸癌疾病的篩查率有所提升。為了全面了解HPV感染狀態(tài)與不同級別宮頸病變之間的關(guān)聯(lián)，本研究收治宮頸病變患者112例，基于其不同的基因型HPV分布與感染率，分析不同級別宮頸病變患者的HPV感染情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治宮頸病變患者112例，年齡20～67歲，平均（40.04±5.41）歲。其中未絕經(jīng)102例，絕經(jīng)10例。所有患者無重大疾病，或者合并其他慢性疾病等。所有患者及其家屬均簽署知情同意書，了解試驗(yàn)調(diào)查的內(nèi)容。

方法：將細(xì)胞采集器置入宮頸，宮頸移動(dòng)帶出脫落細(xì)胞作為樣本，置入細(xì)胞保存液瓶內(nèi)，制作成細(xì)胞懸液，進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查[1]。在自動(dòng)化移液、梯度離心后，將樣本細(xì)胞制作為薄層細(xì)胞玻璃片，染色固定后在顯微鏡下觀察[2]。采用人乳頭病毒核酸擴(kuò)增PCR儀器對HPV-DNA擴(kuò)增分型，檢測不同級別的HPV類型[3]。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基于組織病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果予以分型，將患者納入4個(gè)組別，分別為正常及炎癥組、CIN I組、CINⅡ一Ⅲ組和宮頸癌組。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPss20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

宮頸病變中HPV感染發(fā)生率調(diào)查結(jié)果：112例患者中HPV感染94例，感染率83.92%。其中單一級別感染62例，混合級別感染32例。見表l。

不同級別宮頸病變中HPV感染狀態(tài)調(diào)查結(jié)果：相較于正常及炎癥組患者，宮頸癌組患者的HPV感染率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

宮頸病變是女性常見疾病，受生活環(huán)境因素及機(jī)體狀態(tài)因素影響等。尤其是宮頸感染后，宮頸癌患病率會(huì)顯著升高，危及患者生命健康[4]。宮頸癌的發(fā)生不是受到單一因素的影響，病情具有緩慢發(fā)作的特點(diǎn)?；颊甙l(fā)病期間主要經(jīng)歷慢性宮頸炎一CIN一宮頸癌的過程。早期篩查、早期治療對患者預(yù)后效果影響較大，故而需要全面提高臨床篩查重視程度。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的快速發(fā)展，宮頸癌篩查重視程度不斷提升，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病變問題且予以早期治療[5]。定期體檢與篩查能夠發(fā)現(xiàn)宮頸處于不同程度的病變情況，給予針對性治療?；颊邔m頸病變發(fā)展為CINⅢ期，也能夠保留患者的子宮及相關(guān)功能。當(dāng)前HPV感染亞型具有200多種，其中50多種與生殖道良性腫瘤、惡性腫瘤密切相關(guān)[6]。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的國家女性宮頸篩查制度相對比較健全，而在經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較慢的國家相關(guān)管理制度則不夠健全。特別是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，女性自身對宮頸病變重視程度不足，因此臨床篩查與診治工作受到一定影響。

子宮頸上皮內(nèi)瘤變是一個(gè)逐步發(fā)展的過程，未經(jīng)治療的情況下可能需要5—10年發(fā)展為宮頸浸潤癌。臨床工作中需要全面提升宮頸病變篩查的重視程度，將細(xì)胞采集器置入宮頸，宮頸移動(dòng)帶出脫落細(xì)胞作為樣本，置入細(xì)胞保存液瓶內(nèi)，將其制作成細(xì)胞懸液。實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)期間，需要細(xì)致分析，保證樣本的質(zhì)量，提高臨床篩查檢出率。宮頸光滑的女性患者也不能排除宮頸上皮內(nèi)瘤變的可能性，需要拓展篩查范圍，縮短篩查周期，提升臨床篩查的重視程度。早期發(fā)現(xiàn)可疑病變即給予針對性治療，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展為宮頸浸潤癌，為患者的生命健康奠定良好的基礎(chǔ)，降低死亡率。

本研究表明不同級別宮頸病變中HPV感染情況不同，可將HPV感染作為評價(jià)宮頸病變程度的有效檢驗(yàn)方式。

綜上所述，不同級別的宮頸病變患者HPV感染狀態(tài)也會(huì)有所差異，隨著宮頸病變的加重，患者宮頸HPV感染率也會(huì)隨之增加，需要提高臨床診斷與治療重視程度，早期治療，避免病情進(jìn)一步加重。

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