張國(guó)龍

摘要 目的：探究間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：收治黃疸新生兒120例，平均分為兩組，對(duì)照組采用持續(xù)藍(lán)光照射，試驗(yàn)組采用間隙藍(lán)光進(jìn)行照射，對(duì)比兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用間隙藍(lán)光治療新生兒黃疸，具有良好的治療效果，以持續(xù)應(yīng)用藍(lán)光照射的治愈率更優(yōu)，并且不會(huì)對(duì)患兒造成額外的治療不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 間歇藍(lán)光；持續(xù)藍(lán)光；新生兒黃疸

新生兒黃疸是一種新生兒常見(jiàn)病癥，其主要是南于在新生兒時(shí)期，幼兒的膽紅素代謝發(fā)生紊亂，從而導(dǎo)致患者血液中的膽紅素水平升高，患者的皮膚和黏膜以及鞏膜發(fā)生黃染，從而形成的一種病癥[1]。這種病癥可能會(huì)導(dǎo)致新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引起患兒出現(xiàn)膽紅素腦病等，威脅患兒的生命安全[2]。在臨床治療中，往往采用藍(lán)光照射的方式對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療。2015年9月-2017年4月收治黃疸新生兒120例，探究間隙和持續(xù)藍(lán)光照射新生兒黃疸的臨床治療效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年4月收治黃疸新生兒120例，按照新生兒出生日期單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組男33例，女27例；日齡2～28d，平均（14.6±8.4）d。試驗(yàn)組男36例，女24例；日齡2～28d，平均（15.4±7.6）d。所有患兒均為足月分娩。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患兒家屬對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書(shū)。

方法：所有患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，采用口服肝酶誘導(dǎo)劑和益生菌口服液，必要時(shí)用抗生素避免患兒發(fā)生感染。對(duì)照組采用持續(xù)藍(lán)光照射，照射時(shí)間12～18h，治療1次后關(guān)閉8～12h再進(jìn)行照射，治療持續(xù)時(shí)間3～5d。試驗(yàn)組則采用間隙藍(lán)光照射治療，照射時(shí)間3～6h，照射1次后，關(guān)閉2～4h后再進(jìn)行照射。醫(yī)務(wù)人員，每日對(duì)患兒的膽紅素濃度進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀(guān)察患兒的黃疸癥狀是否有消退或減弱的情況，注意患兒不良反應(yīng)的發(fā)生。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患兒黃疸以及其他臨床體征完全消失，并且血清膽紅素恢復(fù)正常水平；②有效：患兒面部以及鞏膜的黃疸有明顯消退，臨床癥狀有明顯改善，膽紅素有明顯降低，但未完全恢復(fù)正常；③無(wú)效：患兒在照射后體征未完全消失，并且血清膽紅素依舊處于較高狀態(tài)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組所有資料均采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

討論

新生兒黃疸是指在出生后<28d的新生兒所發(fā)生的黃疸病癥，這是在新生兒時(shí)期患兒出現(xiàn)膽紅素代謝異常而引起的血中膽紅素水平升高，一般來(lái)說(shuō)可以分為生理性和病理性[3]。新生兒黃疸是一種新生兒時(shí)期十分常見(jiàn)的臨床病癥，可以為生理現(xiàn)象，但同時(shí)也有部分病癥會(huì)表現(xiàn)黃疸癥狀。就目前研究調(diào)查顯示，大約有60%的新生兒，會(huì)在出生1周后出現(xiàn)黃疸病癥，同時(shí)有80%的早產(chǎn)兒會(huì)在出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸病癥[4]。南于新生兒往往血腦屏障發(fā)育還有所缺陷，如果患兒黃疸指數(shù)偏高，則有可能導(dǎo)致患兒的中樞神經(jīng)受到影響，從而引起膽紅素腦病，嚴(yán)重時(shí)，甚至可能導(dǎo)致新生兒大腦發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題，形成不可逆損傷，最終對(duì)新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)極大的威脅。

在治療新生兒黃疸時(shí)，通常采用藍(lán)光照射的方案進(jìn)行治療。這是由于膽紅素對(duì)波長(zhǎng)450nm的藍(lán)光較敏感，所以未結(jié)合膽紅素會(huì)在藍(lán)光的照射下發(fā)生較為明顯的變化，形成水溶性膽紅素，能夠通過(guò)膽汁排泄到患兒腸腔，或者直接通過(guò)尿液的方式從患兒體內(nèi)排泄，能夠有效降低患兒的血清膽紅素濃度，這也是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種治療方案[5]。

本研究結(jié)果顯示，采用間隙藍(lán)光治療新生兒黃疸，具有良好的治療效果，比持續(xù)應(yīng)用藍(lán)光照射的治愈率更優(yōu)，并且不會(huì)對(duì)患兒造成額外的治療不良反應(yīng)，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅永奇.間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（2）：47-48.

[2]顏思璐，寧岑間隙藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的可行性分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（3）：361-362

[3]徐學(xué)濤.問(wèn)隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀(guān)察[J].大家健康（中旬版），2017，11（2）：155.

[4]湯國(guó)軍，王和平，黃生才，等.間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效比較[J].醫(yī)療裝備，2016，29（24）：87-88

[5]賴(lài)衛(wèi)民.問(wèn)隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效分析[J].中國(guó)民族民問(wèn)醫(yī)藥，2016，25（7）：92.