陳茂

摘要 目的：分析醫(yī)院住院藥房調劑標準化流程管理及其創(chuàng)新。方法：分析醫(yī)院住院藥房調劑標準化流程管理實施前后臨床藥物調劑資料。結果：住院藥房調劑標準化流程管理實施前，藥房調劑問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛占15.24%，實施后藥房調劑問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛僅2.11%，實施前后醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：實施醫(yī)院住院藥房藥品調劑標準化流程管理可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提升醫(yī)院藥房管理質量。

關鍵詞 標準化流程；住院藥房；調劑；管理；創(chuàng)新

院內其他藥房與住院藥房對比，具備下述特色：①單劑量調配及口服藥物、注射劑匯總，是主要對住院患者進行的藥品調配工作，需加以仔細分析，工作內容看似繁復，或者可依據(jù)一定規(guī)則運作，可看到其存在一定的規(guī)律[1]。②病區(qū)的醫(yī)、護人員及住院患者是主要的服務對象，且其是相對穩(wěn)定的[2]。而醫(yī)院每天數(shù)以千計的處方量，使藥品調劑過程中容易出現(xiàn)差錯，任何細小的差錯均會造成患者意外的發(fā)生，或者對患者治療的預期療效產(chǎn)生影響，嚴重的可引起醫(yī)療糾紛，造成患者的直接死亡。所以標準化流程管理是一種更科學的必要性的管理模式。本研究在醫(yī)院藥房藥品調劑工作中實施標準化管理模式，取得了良好的效果，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

對2016年3月-2017年3月臨床藥物調劑資料進行分析，并且整理參考資料。本研究所有患者均簽訂了知情同意書。其中婦產(chǎn)科353例，兒科210例，內科藥物調配資料211例，眼科、皮膚科、耳鼻喉科分別為96例、110例及180例，外科400例。

方法：積極開展調劑標準化管理。制定調劑標準：①對標準規(guī)定內容要避免泛泛而談，無實際應用價值。②必須具備明確的目的和服務方向。③需結合當前理論實踐，實施標準的內容，符合醫(yī)院藥房的實際情況[3]。④為了方便醫(yī)護人員在取藥和配藥時有一個明確且相同的解釋標準，需詳細且具體化地描述要求。

梳理工作流程：①要杜絕出現(xiàn)藥物擠壓情況，將一個完整性的符合醫(yī)院現(xiàn)狀的操作流程建立起來，且需避免散裝藥物混裝，需加強藥房藥品存放的監(jiān)督管理。②要分析并做出正確評估，當前藥房工作現(xiàn)狀，通過問卷抽樣調查及訪談的形式進行，且需對工作流程以此為依據(jù)進行合理化且基礎性的改進[4]。③需制定一些獎罰制度，增強其參與工作積極性，以及強化其危機意識；需積極提升醫(yī)院藥房工作人員的專業(yè)素養(yǎng)及工作能力。④按照其應用范圍詳細分為獨立及公共流程。而醫(yī)院藥劑科工作通則是公共流程，制定適用于醫(yī)院內部要求的規(guī)范化流程，按照住院藥房的服務特點及工作性質有針對性地制定管理模板。

觀察指標：①藥房判定及調劑標準：藥品裸放、混裝、儲存不當、擠壓改善情況。②臨床應用效果：發(fā)生藥物調劑問題的頻率，是患者及家屬主要性引發(fā)醫(yī)療糾紛問題的關鍵內容，視為評判標準[5]。

統(tǒng)計學方法：采用Epidata數(shù)據(jù)處理、SPSS 21.O統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

藥房管理質量：醫(yī)院住院藥房調劑標準化流程管理實施前，藥品裸放5.21，混裝6.53，儲存不當5.64，藥品擠壓8.35；實施住院藥房調劑標準化流程管理后分別是0.31、1.22、0.55、2.01。

分析醫(yī)院糾紛改善情況：調劑標準化流程實施前，發(fā)生的藥房調劑問題造成產(chǎn)生醫(yī)療糾紛占所有醫(yī)療糾紛的15.24%，而此類問題在實施了調劑標準化流程后下降到2.11%，實施前后醫(yī)療糾紛比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

調劑標準化流程管理模式的有效實施可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，實現(xiàn)醫(yī)院救死扶傷的社會責任[6]。針對醫(yī)院每天數(shù)以千計的處方量，藥品調劑過程中出現(xiàn)任何細小的差錯均會造成患者意外的發(fā)生，或者對治療的預期療效產(chǎn)生影響，嚴重的可引起醫(yī)療糾紛，造成患者的直接死亡。標準化流程管理是更科學的一種必要性的管理模式。結合多年工作經(jīng)驗，以及本研究的結果，醫(yī)院住院藥房藥品調劑工作基于一個標準化的工作流程，需隨時按照患者及醫(yī)院的需求變化進行不斷完善及更改，但需一定的時間，才可體現(xiàn)出一項管理措施的效果及實施情況，出現(xiàn)較可觀的效果，所以在維護該項管理政策時，應當建立一個長效機制。

綜上所述，實施標準化流程管理模式于醫(yī)院住院藥房藥品調劑工作中，可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提升醫(yī)院藥房管理質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]唐樹霞，陳燕，章萍，等醫(yī)院住院藥房調劑標準化流程管理的實施與體會[J].藥學實踐雜志，2009，27（6）：461-462.

[2]劉岡.醫(yī)院住院藥房調劑標準化流程管理的實施探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，（14）：7.

[3]余茶花.醫(yī)院藥房調劑標準化流程管理的實施與體會[J].中外健康文摘，2012，（36）：350-351

[4]牛紅娟，趙艷玲，謝進，等.住院藥房藥品調劑差錯分析及防范措施[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（3）：306-308.

[5]夏雨，史麗敏，衛(wèi)紅濤等.運用全自動口服藥品擺藥機加強醫(yī)院現(xiàn)代化住院藥房調劑工作[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32（7）：551-553

[6]孫靜，范魯雁，劉健，等.通過晶管罔活動降低住院藥房調劑差錯率[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（12）：2384-2387.