張銀梅

糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病患者臨床中較為常見的急性并發(fā)癥現(xiàn)象，主要是由于血糖控制效果不佳[1-3]、感染現(xiàn)象等引發(fā)的高血酮酸中毒及血糖異常的臨床綜合征現(xiàn)象[4-6]。在針對糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中應(yīng)給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，減少治療過程中并發(fā)癥現(xiàn)象，提高治療效果，改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者治療效果的改善。為了分析綜合護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果，我院針對收治的糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行了護(hù)理對比觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對我院2016年2月—2018年2月收治的79例糖尿病酮癥酸中毒患者隨機分成兩組，常規(guī)組39例患者中男女比例為20∶19例，年齡30～83歲，均值為（56.42±3.26）歲，糖尿病病程時間為1～17年，平均病程為（9.10±2.33）年；觀察組40例患者中男女比例為23∶17例，年齡31～81歲，均值為（56.59±3.39）歲，糖尿病病程時間為1～18年，平均病程為（9.12±2.37）年。兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行可對比。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上實施，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙及合并嚴(yán)重器質(zhì)損傷的患者、不同意進(jìn)行此次觀察的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次觀察收治的患者均符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及同意此次觀察的患者。

1.2 方法

針對常規(guī)組39例患者實施常規(guī)護(hù)理，主要包括身體護(hù)理、藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。

針對觀察組40例患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，具體如下：治療過程中針對患者生命體征指標(biāo)的變化進(jìn)行實時監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)患者治療過程中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象并及時處理，針對患者實施健康教育及心理疏導(dǎo)，針對患者的實際情況、心理狀態(tài)及負(fù)面情緒等實施針對性的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者采用精神轉(zhuǎn)移法、視覺轉(zhuǎn)移法、聽覺轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者對自身疾病的注意力，緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，促進(jìn)患者以樂觀積極的心態(tài)接受治療，與疾病作斗爭，告知患者家屬在患者接受治療的過程中給予患者充分的支持、鼓勵及培養(yǎng)，讓患者倍受重視，提高患者的治療依從性及治療信心；針對存在昏迷現(xiàn)象的患者為患者實施相應(yīng)的預(yù)防口腔感染的護(hù)理，給予相應(yīng)的擦拭、消毒及清潔，保證患者口腔黏膜的完整與清潔；針對存在局部皮膚瘙癢及全身癥狀的患者實施針對性皮膚清潔與護(hù)理，定期為患者實施溫水擦拭皮膚的護(hù)理，在擦拭之后適當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的按摩處理，保證皮膚的清潔與干燥，減少皮膚損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)，指導(dǎo)患者定期更換衣物及床單。針對患者的實際情況及血糖水平制定針對性、動態(tài)飲食計劃，控制鹽分及糖分的攝入量，指導(dǎo)患者攝入新鮮、富含維生素及纖維的食物，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及運動習(xí)慣，配合胰島素的治療，叮囑患者自覺遵醫(yī)囑進(jìn)行按時、按量的服藥治療，提高患者的治療依從性，減少由于擅自減量、加量藥物導(dǎo)致的不良事件發(fā)生情況。

1.3 療效判定

對比兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的自身疾病知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分及護(hù)理有效率等指標(biāo)。（1）自身疾病知識掌握評分：采用我院自制的關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒相關(guān)疾病信息的問卷調(diào)查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者掌握疾病相關(guān)知識的程度越高；（2）護(hù)理滿意度評分：采用我院自制的護(hù)理滿意度評分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的滿意度越高；（3）護(hù)理有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療過程中對于護(hù)理工作的滿意度較高，不存在護(hù)理意外事件、投訴事件等的發(fā)生，治療過程中患者不存在嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的自身疾病知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分及護(hù)理有效率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。護(hù)理有效率為計數(shù)資料，采用χ2檢驗；自身疾病知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分為計量資料，采用t檢驗；若P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理有效率為79.49%（31/39），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理有效率為95.00%（38/40），兩組糖尿病酮癥酸中毒患者相比：χ2=4.30，P=0.04；兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的自身疾病知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分相比，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

表1 兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的自身疾病知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分

綜合護(hù)理干預(yù)模式屬于近年來在臨床護(hù)理過程中較為受歡迎的護(hù)理模式之一，綜合護(hù)理主要是指針對患者在實施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對患者的病情、身體素質(zhì)、疾病發(fā)展及可能出現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行針對性、整體及綜合的護(hù)理，提高治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的主要原因為患者出現(xiàn)的飲食失調(diào)、胰島素注射劑量不足[7]、停止使用、感染、患者胃腸道疾病導(dǎo)致胰島素在體內(nèi)出現(xiàn)抗藥性等因素，嚴(yán)重影響患者血糖水平，使得患者體內(nèi)水電解質(zhì)失衡[8]，脂肪與糖的代謝出現(xiàn)異常，最終導(dǎo)致高血糖及高血酮的發(fā)生，不利于患者預(yù)后[9]。綜合護(hù)理干預(yù)主要是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上針對患者的疾病類型、病情程度、護(hù)理需求等為患者實施全方面、細(xì)節(jié)及整體的護(hù)理模式[10]，定期監(jiān)測患者血糖、尿液及血液中的酮體含量，改善患者臨床癥狀[11]，提高臨床治療效果，緩解患者由于自身疾病出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，在護(hù)理過程中給予相應(yīng)的指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，提高患者的身體素質(zhì)[12-13]。本次觀察結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施綜合護(hù)理的觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理后的自身疾病知識掌握評分、護(hù)理滿意度評分及護(hù)理有效率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實施常規(guī)組糖尿病酮癥酸中毒患者，說明綜合護(hù)理的護(hù)理效果顯著，提高治療效果，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理人員工作的滿意度，緩解患者臨床癥狀，提高患者對自身疾病的掌握程度。

綜上所述，綜合護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果顯著，提高患者的生活質(zhì)量。