張嫻 李瓊瓊 王艷華 張榴紅 孟凡靜

宮頸癌的發(fā)病率較高，是女性健康的一個(gè)重要?dú)⑹?，一旦發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌，通常要進(jìn)行手術(shù)或者保守治療，越早進(jìn)行治療就能夠更多的挽救患者生命。保守治療宮頸癌的方式為化療，盡管可以對(duì)癌細(xì)胞擴(kuò)散產(chǎn)生抑制作用，但是患者會(huì)感覺到非常不適，而且影響到了日常的性生活，對(duì)家庭的和諧也有明顯威脅。因此治療后一定要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，只有這樣才能鞏固治療效果，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散改善預(yù)后。宮頸癌患者放療后，需要采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，是護(hù)理服務(wù)以人為本理念的體現(xiàn)。查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后發(fā)現(xiàn)，宮頸癌放療后一定要采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施目的是提高性生活質(zhì)量，有效維護(hù)家庭的和諧穩(wěn)定[1]。為了進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)于性生活質(zhì)量的影響，對(duì)我院的宮頸癌患者進(jìn)行研究，取得相關(guān)成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院腫瘤科在2016年11月—2018年2月診斷治療了80例的宮頸癌患者，全部患者在我院進(jìn)行了手術(shù)和放療治療。經(jīng)過病理診斷全部確診為宮頸癌患者，并且同意參加本次研究，全部患者都有配偶。排除精神疾病患者和嚴(yán)重器質(zhì)病變患者。平均年齡（34.58±6.71）歲，按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法，將患者分為對(duì)照組和研究組，患者例數(shù)分別為40例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者主要是在門診接訪時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究組患者在放療后接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 設(shè)立護(hù)理干預(yù)小組 成立專門的護(hù)理干預(yù)小組配備五名成員，護(hù)士學(xué)歷水平本科以上，工作年限不低于三年。小組成員都進(jìn)行了系統(tǒng)性的培訓(xùn)，包括多種護(hù)理干預(yù)措施以及多種護(hù)理技能。

1.2.2 護(hù)理持續(xù)階段 宮頸癌患者放療后，為了提高護(hù)理干預(yù)措施的有效性，要建立患者的健康檔案，主要包括患者的基本情況、治療情況和護(hù)理情況等，在后續(xù)治療和護(hù)理的過程中要對(duì)患者的健康檔案及時(shí)進(jìn)行更新和完善。護(hù)士可以通過網(wǎng)絡(luò)交流的方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，例如建立微信群和QQ群等對(duì)患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)咨詢和心理指導(dǎo)。

護(hù)理措施如下：（1）放療后1個(gè)月內(nèi)：①進(jìn)行健康教育，普及女性生殖系統(tǒng)知識(shí)，了解放療的作用以及給身體帶來(lái)的變化情況。進(jìn)行手術(shù)和放療之后，患者的陰道和患病之前存在明顯的不同，因此性生活也會(huì)受到明顯的影響，所以，護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行性生活，掌握相關(guān)的知識(shí)和技巧，這樣才能夠盡可能減少在性生活過程中出現(xiàn)的疼痛、出血或者干澀的問題。健康教育要在不受干擾的地方進(jìn)行，保護(hù)好患者的隱私，讓夫婦雙方共同接受健康教育，強(qiáng)調(diào)和諧性生活對(duì)患者的重要性，讓夫妻雙方共同為良好的性生活而努力。②指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)化療后的不良反應(yīng)，放射治療會(huì)損傷正常人體細(xì)胞，造成惡心、嘔吐、全身乏力、嗜睡等，少數(shù)患者有血常規(guī)變化。護(hù)士可以從用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等方面減少患者的不適癥狀，從而改善患者的精神狀態(tài)，有利于提高性生活質(zhì)量。③加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，提高患者自身免疫力，注意多食用富含高營(yíng)養(yǎng)的食物，嚴(yán)禁食用辛辣、油炸和腌制食品，進(jìn)而提高患者的身體素質(zhì)，能夠幫助患者建立良好性生活的身體條件[2]。（2）放療后1～3個(gè)月：①重點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)患者每周進(jìn)行3～4次縮肛運(yùn)動(dòng)，提高盆底肌的收縮功能?；颊咔谐訉m和附件后身體會(huì)發(fā)生一些變化，如便秘、尿潴留、下腹部疼痛等，護(hù)士要做好疾病解釋工作，和患者討論應(yīng)對(duì)身體改變的有效方法，幫助患者適應(yīng)身體的變化，合理調(diào)整身體狀態(tài)[3]。②家庭成員特別是配偶的支持會(huì)大大提高患者的治療依從性，有利于改善心理狀態(tài)，提高自身免疫力。每日對(duì)陰道進(jìn)行清洗，可以少量涂擦金霉素魚肝油，能夠有效防止發(fā)生陰道黏連，防止性生活時(shí)感覺疼痛，同時(shí)有助于潤(rùn)滑。（3）放療后3～6個(gè)月：因?yàn)榉暖熓沂峭ㄟ^放射性元素進(jìn)行治療的過程，所以對(duì)人的身體有明顯的副作用，對(duì)于宮頸癌患者而言會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)外陰萎縮以及陰道干澀的問題[4]，對(duì)性生活造成明顯的障礙患者可能一時(shí)難以接受，所以護(hù)士要提前指導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，避免因?yàn)樯鷼?、反?yīng)過激等原因引起出血、疼痛等并發(fā)癥，讓患者正視自己的身體變化，同時(shí)采取積極的行為改善生活質(zhì)量，重新獲得和諧的家庭氛圍。

1.3 效果評(píng)價(jià)

患者在我院接受治療后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法是通過癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表[3]，評(píng)價(jià)的時(shí)間分別為出院前一天以及接受護(hù)理干預(yù)之后的半年內(nèi)，每隔3個(gè)月進(jìn)行一次性生活質(zhì)量的評(píng)估[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，利用該軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的性生活質(zhì)量相比干預(yù)前都有一定改善，研究組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表得分比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組患者癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表得分比較（±s，分）

研究組 40 5.32±2.74 5.57±2.51 5.86±2.61 7.01±2.31對(duì)照組 40 5.29±2.58 6.78±2.42 7.22±3.03 8.65±3.23 t值 - 0.278 3.267 3.341 4.395 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

宮頸癌是女性群體中較為常見的一種宮頸惡性病變，目前是導(dǎo)致女性癌癥死亡率的重要因素[6]，所以需要引起臨床的高度重視。宮頸癌對(duì)人體的影響非常大，主要影響患者的性生活質(zhì)量，因?yàn)楫?dāng)患者接受了手術(shù)或者放療治療后陰道內(nèi)沒有分泌物，所以非常干澀，在性生活過程中很容易感覺到疼痛，會(huì)導(dǎo)致陰道流血等影響性生活的質(zhì)量[7]，所以為了提高性生活質(zhì)量，促進(jìn)家庭的穩(wěn)定和諧，一定要進(jìn)行專業(yè)的性生活護(hù)理指導(dǎo)，這對(duì)于提高宮頸癌患者的生活信心，提高性生活質(zhì)量、促進(jìn)家庭和諧來(lái)說非常重要，另外，性生活還能夠?qū)θ说姆置诠δ軒?lái)影響，可以使得內(nèi)分泌功能更加正常[8]。治療后一定要進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，只有這樣才能鞏固治療效果，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散改善預(yù)后。宮頸癌患者放療后，需要采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，是護(hù)理服務(wù)以人為本理念的體現(xiàn)，概括護(hù)理的作用[9]：（1）強(qiáng)化認(rèn)知。護(hù)士通過護(hù)理干預(yù)和患者之間保持良好的溝通，有利于拉近護(hù)患關(guān)系，同時(shí)能夠在潛移默化中提高患者對(duì)于宮頸癌的正確認(rèn)識(shí)，了解放療的作用，掌握性交技巧，提高抗病信心，增加治療依從性[10]。（2）樹立信心。讓患者在關(guān)愛的環(huán)境下配合治療，有利于改善夫妻關(guān)系，為和諧性生活創(chuàng)造條件，從而重新樹立生活的信心[11]。（3）改善行為。護(hù)理干預(yù)時(shí)護(hù)士可指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)并發(fā)癥等情況，減少放療為身體帶來(lái)的不適感，改善自身的身體狀態(tài)，從而提高性生活質(zhì)量[12]。本次研究中，研究組的性生活質(zhì)量得到了顯著改善，所以根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以得到如下結(jié)論，宮頸癌患者進(jìn)行放療后通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施可以改善性生活的質(zhì)量，具有一定的臨床價(jià)值。