溫小曉

（貴州省興義市人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

如今，在手術(shù)、化學(xué)藥物治療和放射治療等常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上迅速發(fā)展起來的介入治療，以創(chuàng)傷小，療效好，適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療上得到了廣泛的應(yīng)用，已成為檢查和治療疾病的常規(guī)技術(shù)，然而，對(duì)于介入檢查和治療這種新興的技術(shù)，因?yàn)榛颊咛赜械母唢L(fēng)險(xiǎn)性和護(hù)理管理培訓(xùn)還不夠規(guī)范，非常容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文則將探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在介入導(dǎo)管室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年和2017年同時(shí)期在我院導(dǎo)管室開展各種介入治療的患者各60例作為本次的研究對(duì)象。其中男性患者45例，女性患者15例；患者年齡為42～89歲，平均年齡為56.27歲。其中,2017年度我院導(dǎo)管室積極的開展介入治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式。我院導(dǎo)管室有各類介入治療,設(shè)備介紹如下:飛利浦?jǐn)?shù)字血管造影機(jī),及有創(chuàng)壓力監(jiān)護(hù)儀，并為患者開展全腦血管造影、心臟冠脈造影及介入治療。

1.2 方法

我們采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法對(duì)上述60例患者的護(hù)理進(jìn)行有效的護(hù)理管理，具體管理方法如下：

1.2.1 建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，建立出健全完善的制度。每一位護(hù)理人員應(yīng)該明確自身的風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，做好自身職責(zé)。護(hù)士長則應(yīng)該積極主動(dòng)的掌握相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理信息，分析科里護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀，查找現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)管理制度和工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出安全隱患，每個(gè)月組織護(hù)理人員對(duì)安全護(hù)理進(jìn)行分析，識(shí)別出現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行有效的處理。

1.2.2 定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育

每個(gè)月，定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，經(jīng)過相關(guān)的傳授、教育、講課，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理的責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)以及能力，從而有效降低因?yàn)槿藶榈氖韬龆鴮?dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 規(guī)范接送介入治療病人的程序與行為

對(duì)患者進(jìn)行接送前，充分評(píng)估病情，對(duì)于生命體征平穩(wěn)的患者才可進(jìn)行運(yùn)送，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員將攜帶必要的搶救設(shè)備和物品，對(duì)所有患者采用靜脈留置針輸液同時(shí)必須確保運(yùn)送途中靜脈通路的通暢。提前聯(lián)系好電梯，盡可能縮短運(yùn)送時(shí)間。在運(yùn)送過程中，拉起平車護(hù)欄， 保證護(hù)送人員的步調(diào)一致，速度適中，在轉(zhuǎn)彎時(shí)，放慢速度[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核,觀察內(nèi)容包括以下: 手術(shù)患者宣教率、患者平均住院日、不良反應(yīng)發(fā)生率及及介入治療護(hù)理質(zhì)量等有關(guān)指標(biāo)通過問卷調(diào)查的方式,了解病患對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意情況,分值設(shè)置在0-100分間,得分與護(hù)理質(zhì)量是正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0版的軟件對(duì)患者的資料進(jìn)行分析?；颊咂骄挲g用±s表示和統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)用t。護(hù)理事故應(yīng)用率比來統(tǒng)計(jì)和表示，檢驗(yàn)用x2。檢驗(yàn)P＜0.05說明存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前、后護(hù)理質(zhì)量分析分析兩年度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前、后護(hù)理質(zhì)量發(fā)現(xiàn),開展后,醫(yī)院感染率、事故差錯(cuò)率以及糾紛投訴率明顯降低,P＜0.05,患者手術(shù)成功率以及護(hù)理滿意度使人滿意,比較存在差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P＜0.05),見表1。

表1 開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前、后護(hù)理質(zhì)量比較表（n、%）

3 討 論

現(xiàn)階段,各個(gè)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛,護(hù)理工作占有很大的比例.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)臨床需求應(yīng)運(yùn)而生,其主要是指護(hù)理人員于護(hù)理過程中對(duì)潛在不安全因素的評(píng)估,再行對(duì)應(yīng)的處理方法,以降低不良事件發(fā)生.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)臨床護(hù)理的補(bǔ)充和延續(xù),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一類較新的管理方法,如果實(shí)施有效,能夠在最低成本情況下最大程度保證護(hù)理安全,可有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理重在提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理水平,另可成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,對(duì)患者進(jìn)行介入治療以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生非常重要[4]。對(duì)于介入治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理用戶防范措施主要體現(xiàn)在三個(gè)方面,術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)方面開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以患者為中心,盡力避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)踐,對(duì)于過往護(hù)理實(shí)踐中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行仔細(xì)研討,研究其規(guī)律,避免日后再犯此類失誤.通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施,能夠有效評(píng)價(jià)護(hù)理工作中存在的各種安全隱患問題,避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生.據(jù)研究,在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行過相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)活動(dòng)后,護(hù)理人員在實(shí)際中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率就能夠大幅度降低,這對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而提升醫(yī)院聲譽(yù)具有積極作用。

綜上所述，對(duì)于介入檢查和治療手術(shù)中，想要有效提高患者的康復(fù)率，除了需要過硬的手術(shù)治療技術(shù)，每一個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理失誤都有可能導(dǎo)致患者的風(fēng)險(xiǎn)增大甚至出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果，因此，手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理也是至關(guān)重要的。