楊 靜，顧亞萍

（昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

呼吸內(nèi)科疾病是一類(lèi)反復(fù)發(fā)作的疾病，隨著人們生活方式的改變和環(huán)境污染的不斷加劇，導(dǎo)致呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。目前，臨床上針對(duì)呼吸內(nèi)科疾病主要以對(duì)癥治療為主，其能有效緩解患者的病痛，改善患者臨床癥狀，降低死亡率，提高患者的生存質(zhì)量[1]。研究表明，在實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)，配合全面、綜合的護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步提高治療效果，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究探討護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理重癥患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年10月-2017年9月期間，在本院呼吸內(nèi)科中，選擇158例重癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組79例，男38例，女41例；年齡50-79歲，平均年齡（65.23±5.03）歲；其中肺癌25例，支氣管擴(kuò)張23例，慢性阻塞性肺疾病31例。對(duì)照組79例，男39例，女40例；年齡51-80歲，平均年齡（65.85±4.96）歲；其中肺癌24例，支氣管擴(kuò)張34例，慢性阻塞性肺疾病21例。兩組患者在年齡、病情等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者飲食、用藥進(jìn)行護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，主要包含：①生命體征護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)對(duì)癥處理所遇到的問(wèn)題，保證患者的生命體征穩(wěn)定。②氧療護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者主要以呼吸困難為主要的臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)出現(xiàn)缺氧癥狀的患者實(shí)施吸氧治療，保證患者的呼吸順暢，避免發(fā)生休克或死亡[2]。③機(jī)械通氣護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保證患者的呼吸道通暢，若氣管存在分泌物，應(yīng)立即進(jìn)行清理，在對(duì)患者實(shí)施吸氧的過(guò)程中保證合理氧療，防止損害呼吸道黏膜，預(yù)防感染。④飲食干預(yù)：呼吸內(nèi)科的重癥患者飲食宜選擇清淡、低鹽、低脂的食物，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，注意飲水量。如果行腸內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)較困難時(shí)，可行靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)疾病康復(fù)。另外，護(hù)理人員要?jiǎng)駥?dǎo)患者戒煙、戒酒，提醒患者及時(shí)根據(jù)天氣變化增減衣物，預(yù)防感冒的發(fā)生[3]。⑤加強(qiáng)呼吸功能相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。通過(guò)觀察體征、意識(shí)及先兆癥狀判斷病情，夜間加強(qiáng)巡視，對(duì)合并危險(xiǎn)較高的患者給予必要的預(yù)防性處理，處理并發(fā)癥時(shí)操作規(guī)范及時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)分析

兩組護(hù)理干預(yù)前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)（PH值、PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)后的PaO2、PaCO2和心率水平均優(yōu)于干預(yù)前，僅觀察組的呼吸頻率小于干預(yù)前（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后的PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表 1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的常規(guī)指標(biāo)情況

3 討 論

呼吸內(nèi)科疾病具有較高的發(fā)病率，病情進(jìn)展迅速，病情變化快，且死亡率較高，嚴(yán)重危及患者的生命安全。呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)生與環(huán)境密切相關(guān)，重癥呼吸疾病的發(fā)病率也不斷上升，臨床上針對(duì)該類(lèi)患者采用對(duì)癥治療的同時(shí)，并實(shí)施用藥、飲食等常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想，病情容易反復(fù)發(fā)作，不利于預(yù)后。因此，針對(duì)患者的病情采取有效、全面、綜合的護(hù)理措施顯得尤為重要[4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率明顯低于觀察組，呼吸次數(shù)和心率明顯高于觀察組，表明綜合護(hù)理干預(yù)能顯著提高呼吸內(nèi)科護(hù)理重癥患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀。分析原因在于綜合護(hù)理干預(yù)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并對(duì)癥進(jìn)行處理，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施氧療護(hù)理，緩解患者呼吸困難，降低休克和死亡的發(fā)生率；通過(guò)機(jī)械通氣護(hù)理，及時(shí)清理患者氣管的分泌物，防止發(fā)生感染；通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，不斷增強(qiáng)患者的治療信心，積極配合治療和護(hù)理，促使患者早日恢復(fù)健康，改善患者預(yù)后[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理重癥患者的療效確切，能明顯緩解患者臨床癥狀，促使患者早日恢復(fù)健康。