王興翠

（云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666200）

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，臨床相關(guān)文獻指出，大多數(shù)產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡是可以避免的。本次研究分析綜合護理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月到2017年12月之間，隨機選取在我院進行分娩的產(chǎn)婦60例，隨機分為兩組，對照組產(chǎn)婦的年齡分布在21～33歲，平均（26.4±3.6）歲，孕周37～41周，平均（37.5±1.2）周，包括9例經(jīng)產(chǎn)婦，21例初產(chǎn)婦；觀察組產(chǎn)婦的年齡分布在22～34歲，平均（26.9±3.2）歲，孕周36～42周，平均（38.1±1.0）周，包括10例經(jīng)產(chǎn)婦，20例初產(chǎn)婦。納入產(chǎn)婦均無妊娠期并發(fā)癥，對比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無顯著差異，且P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，產(chǎn)前了解產(chǎn)婦的病史，密切觀察產(chǎn)程和胎心變化。向產(chǎn)婦介紹病房的環(huán)境，保持病房溫度、濕度適宜，安靜、舒適。指導(dǎo)患注意休息，保證足夠的睡眠。給予產(chǎn)婦營養(yǎng)豐富易消化的飲食，妊娠晚期有陰道流血，應(yīng)保持外陰清潔，防止上行感染。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮和出血量，及時排空膀胱。做好心理護理，以及健康宣教。

觀察組進行綜合護理干預(yù)，產(chǎn)前護理包括詳細了解產(chǎn)婦此次的妊娠過程，包括孕產(chǎn)次、陰道流血和宮縮等情況。協(xié)助產(chǎn)婦進行各項檢查，監(jiān)測生命體征、胎兒胎心及胎動次數(shù)。評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，做好?？菩睦碜o理。指導(dǎo)產(chǎn)婦多食蔬菜、水果，防止便秘。在休息時可選左側(cè)臥位，無不適癥狀的產(chǎn)婦，可每天適當散步2h。告知產(chǎn)婦妊娠晚期氧氣吸入的重要性，遵醫(yī)囑每日2次給予產(chǎn)婦低流量氧氣吸入，30min/次。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母嬰物品，迎接分娩。產(chǎn)后護理包括觀察產(chǎn)婦的生命體征及疼痛情況，鼓勵產(chǎn)婦早下床活動，促進盆底肌肉張力恢復(fù)。飲食遵循少食多餐，攝入高蛋白、高熱量以及高纖維素的飲食。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)。

1.3 判定標準

在分娩前后采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估兩組產(chǎn)婦的心理情況，＜50分表示正常；50～59分表示輕度抑郁/焦慮；60～69分表示中度抑郁/焦慮；≥70分表示重度抑郁/焦慮。

記錄兩組產(chǎn)婦分娩后的出血率，產(chǎn)后2h出血量＞400ml，則表明產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，記錄兩組產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P＜0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學意義。采用t檢驗計量資料“±s”，采用x2檢驗計數(shù)資料“[n(%)]”。

2 結(jié) 果

2.1 分娩前后心理情況對比

結(jié)果見表1，護理前，兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分對比差異不顯著，且P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。護理后兩組患者對比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組產(chǎn)婦心理變化情況對比

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血1例，發(fā)生率為3.3%，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量在150～450ml，平均（175.5±20.3）ml；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血3例，發(fā)生率為10.0%，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量在160～550ml，平均（255.5±30.3）ml；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率和出血量對比，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，但是并不是每一位產(chǎn)婦都有可能出血產(chǎn)后出血，在產(chǎn)前做好前期預(yù)防以及對產(chǎn)婦進行有效的護理，有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量以及出血發(fā)生率[1]。

綜合護理是在產(chǎn)前、產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供的一種專科、綜合護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦運動，可以盆腔肌肉，可減低產(chǎn)后出血。在懷孕期間產(chǎn)婦體重不斷增加，運動量大幅度減少，分娩時容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，因此需要加強運動[32]。指導(dǎo)產(chǎn)婦補充營養(yǎng)，有助于生產(chǎn)。良好的心態(tài)，對于分娩也有一定的幫助。機體處于緊張狀態(tài)，會增加分娩難度。保持樂觀積極的態(tài)度，可降低產(chǎn)后出血的風險[3]。本次進行護理的兩組患者，觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS評分與對照組相比，差異顯著，且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率和出血量和對照組對比，差異顯著，同時滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對能夠預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，臨床效果顯著，具有推廣價值。