王 進(jìn)

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

慢性肝病是一種常見肝病，屬于消耗性疾病，在當(dāng)前生物-心理-社會的醫(yī)療模式下，不僅要求緩解疾病，更注重對患者心理狀態(tài)的疏導(dǎo)和生活質(zhì)量的提高?；诖?，本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性肝病患者護(hù)理中的實(shí)施效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年6月90例慢性肝病患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例，女16例；年齡最低46歲，最高82歲，平均年齡（62.10±4.41）歲；病程最短8個(gè)月，最長7年，平均病程（5.24±1.41）年；對照組男28例，女17例；年齡最低46歲，最高81歲，平均年齡（62.12±4.45）歲；病程最短8個(gè)月，最長7年，平均病程（5.25±1.42）年。

兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。⑴健康教育：全面地向患者及家屬說明慢性肝病的病因、臨床癥狀、治療方案、堅(jiān)持治療的重要性，介紹疾病的危險(xiǎn)因素，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知和行為，提高其診療和護(hù)理的依從性。⑵生理護(hù)理：若慢性肝病患者下肢腫脹，可協(xié)助患者抬高患肢，定時(shí)協(xié)助患者翻身一次；若患者合并腹水需協(xié)助其選擇半臥位，確保呼吸的順暢。⑶心理干預(yù)：根據(jù)慢性肝病患者家庭情況、疾病嚴(yán)重程度和心理狀態(tài)，針對性地采取個(gè)體心理疏導(dǎo)方法減輕患者的負(fù)面情緒，必要時(shí)可在專業(yè)的心理醫(yī)師指導(dǎo)下改善其心理狀態(tài)。同時(shí)需增強(qiáng)家庭和社會支持，避免歧視患者和遠(yuǎn)離患者。⑷睡眠護(hù)理：叮囑患者早睡早起，多休息，可在睡前泡腳、聽舒緩音樂等促進(jìn)睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性肝病治療效果；自我護(hù)理技能、自我責(zé)任意識、健康知識掌握度和自我概念（用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）評價(jià)）；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)得分（采用世界衛(wèi)生組織編制的生活質(zhì)量綜合評定問卷評價(jià)，得分越高越好）。

顯效：肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀消失；有效：肝功能好轉(zhuǎn)，癥狀有所緩解；無效：癥狀、肝功能、相關(guān)指標(biāo)情況均無改善。慢性肝病治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臨床資料根據(jù)類別不同進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量）、x2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)），P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性肝病治療效果相比較

觀察組慢性肝病治療效果高于對照組，P＜0.05。兩組總有效分別是43例和31例，觀察組顯效的患者32例，有效11例，無效2例，總有效率95.56%；對照組顯效的患者20例，有效11例，無效14例，總有效率72.97%。

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)得分相比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)得分相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)得分優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1

表1 干預(yù)前后生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)得分相比較（±s）

表1 干預(yù)前后生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)得分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 獨(dú)立性領(lǐng)域 社會關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域觀察組 45 干預(yù)前 11.31±6.41 39.21±12.91 58.12±12.71 30.21±10.32 89.71±18.52干預(yù)后 15.42±9.61 46.61±13.15 68.72±18.82 41.31±16.82 98.13±17.82對照組 45 干預(yù)前 11.33±6.45 39.26±12.13 58.46±12.75 30.26±10.24 89.24±18.13干預(yù)后 13.29±0.69 41.92±0.25 60.14±0.62 33.29±0.69 92.92±0.25

2.3 兩組自我護(hù)理技能、自我責(zé)任意識、健康知識掌握度和自我概念相比較

觀察組自我護(hù)理技能、健康知識掌握度、自我責(zé)任意識、自我概念32.41±6.46分、22.24±8.79分、41.13±3.76分、23.12±5.59分高于對照組22.16±5.21分、13.72±6.34分、38.12±2.68分、16.16±5.52分，P＜0.05。 3 討 論

慢性肝病患者可出現(xiàn)肝功能炎癥和損害，病情具有反復(fù)發(fā)作、逐漸加重的特點(diǎn)，臨床治療難度大。因此，對于慢性肝病患者早發(fā)現(xiàn)、早治療和給予有效護(hù)理是控制病情和改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。研究顯示，慢性肝病不及時(shí)治療的情況下，隨著疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)感染、肝纖維化、肝硬化、消化道出血及肝性腦病等嚴(yán)重事件，甚至威脅患者生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種系統(tǒng)、全面護(hù)理方案，可有效消除患者負(fù)面情緒，維護(hù)家庭和社會的和諧，充分調(diào)動患者的主觀能動性，提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者遵醫(yī)行為的提高和病情的改善，從而改善患者的生活質(zhì)量[3-4]。

本研究顯示，觀察組慢性肝病治療效果高于對照組，自我護(hù)理技能、自我責(zé)任意識、健康知識掌握度和自我概念高于對照組，生活質(zhì)量高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性肝病患者護(hù)理中的實(shí)施效果確切，可改善預(yù)后，提升患者自理水平，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提升，值得推廣和應(yīng)用。