譚艷萍

（賀州市人民醫(yī)院ICU，廣西 賀州 524600）

受患者受自身疾病狀況，住院環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素的綜合影響，ICU患者常產(chǎn)生恐懼、焦慮甚至抑郁等負(fù)性情緒狀況，多伴隨睡眠障礙，嚴(yán)重影響預(yù)后效果[1]。臨床常規(guī)心理護(hù)理并不能起到理想效果。本研究就五行情緒護(hù)理在改善ICU患者負(fù)性情緒狀況中的作用進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入ICU清醒患者78例，均為2017年1月～2017年10月間，我院ICU收治患者，在患者同意前提下，以患者入院順序?yàn)榉纸M依據(jù)。參照組39例，男20例，女19例，年齡25～67歲，平均（48.13±3.17）歲；研究組39例，男21例，女18例，年齡29～67歲，平均（48.15±3.15）歲；兩組患者的性別構(gòu)成、年齡區(qū)間，均不存在明顯差異，臨床對(duì)比性高。所有患者神志清醒，知悉研究詳情，為自愿參與，且保證積極配合，由本人簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)心理護(hù)理，與患者建立良好溝通，以溫和積極的面貌與患者進(jìn)行交流，向患者說(shuō)明情緒狀況對(duì)疾病治療和恢復(fù)的影響，使患者意識(shí)到情緒控制和調(diào)節(jié)的重要性，自覺(jué)進(jìn)行自我情緒調(diào)控，提升護(hù)理依從性和配合度。

研究組：在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上，采用五行情緒護(hù)理方案。（1）了解患者具體病情、情緒狀況，分析導(dǎo)致患者不良心理情緒的原因，并據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行不良情志類型的劃分，然后，給予針對(duì)性情志護(hù)理；（2）采用五行相勝法：悲憂型患者，堅(jiān)持以喜勝憂原則，通過(guò)鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者積極溝通和交流，調(diào)動(dòng)患者積極情緒，囑咐患者通過(guò)講笑話，為我播放搞笑節(jié)目等轉(zhuǎn)移注意力；思慮型患者，堅(jiān)持以怒勝思原則，通過(guò)適當(dāng)刺激，使患者發(fā)怒，從而實(shí)現(xiàn)宣泄憂思的目的，而后幫助患者重新進(jìn)行自我認(rèn)知；驚恐型患者，堅(jiān)持以思勝恐原則，幫助患者分析病情和預(yù)后，使其對(duì)病情有客觀了解，不盲目緊張。（3）應(yīng)用五行音樂(lè)法：悲憂型患者，每日聽(tīng)徵調(diào)音樂(lè)1.5h；思慮型患者，每日聽(tīng)角調(diào)音樂(lè)1.5h；驚恐型患者，每日聽(tīng)宮調(diào)音樂(lè)1.5h；（4）強(qiáng)化社會(huì)支持：視情況可稍微放寬探視時(shí)間，囑咐家屬多陪伴并給予患者心理關(guān)愛(ài)，其余時(shí)間向患者傳達(dá)家屬的關(guān)心之情，同時(shí)注意然患者體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心，增強(qiáng)信任度。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估并對(duì)比兩組患者不同時(shí)間的癥狀因子評(píng)分的平均分及睡眠質(zhì)量評(píng)分。前者各因子評(píng)分1～5分，分越高，情緒越差；后者滿分20分，分越高，睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

隨護(hù)理的深入，研究組患者的情緒狀況和睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1：

表1 兩組患者不同時(shí)間情緒和失眠質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者不同時(shí)間情緒和失眠質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]

分組 n 癥狀因子平均分 睡眠質(zhì)量評(píng)分入住ICU2d 入住ICU7d 入住ICU2d 入住ICU7d參照組 39 2.01±0.71 1.77±0.51 15.12±1.03 16.72±0.97研究組 39 2.03±0.69 1.32±0.49 15.13±1.01 17.92±0.99 T 0.126 3.970 0.043 5.407 P 0.900 0.001 0.966 0.001

3 討 論

ICU患者均為危重癥患者，病情復(fù)雜嚴(yán)重，預(yù)后不理想，因而患者往往伴隨嚴(yán)重的恐懼、憂慮等負(fù)性情緒，不良情緒會(huì)導(dǎo)致ICU清醒患者暴躁易怒，會(huì)影響治療和護(hù)理的依從性，不良心理狀況還會(huì)對(duì)患者的生理狀況產(chǎn)生不良影響，影響預(yù)后[2]。因此，心理護(hù)理干預(yù)一直也是ICU護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。

中醫(yī)五行理論認(rèn)為，情志狀態(tài)是人們自身氣機(jī)運(yùn)行狀態(tài)的外在表現(xiàn)，氣機(jī)運(yùn)行不調(diào)，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情志的根本原因[3]。ICU患者受疾病、環(huán)境等因素的綜合作用，常常表現(xiàn)為悲憂型、驚恐型以及思慮型不良情志狀況。根據(jù)中醫(yī)五行相生相克理論，在對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理時(shí)，應(yīng)該注意互相作用效果[4]。五行情志護(hù)理，便是基于此而施行的，以“以喜勝憂，以怒勝思，以思勝恐”為原則，采取針對(duì)性護(hù)理，還輔以五行音樂(lè)法，根據(jù)患者情志狀況，給予適宜的“五音”欣賞，調(diào)節(jié)患者情緒。

本研究中，研究組患者采取五行情志護(hù)理方案，經(jīng)護(hù)理，患者的癥狀因子評(píng)分顯著降低，情志狀況顯著好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量得以改善，效果遠(yuǎn)勝于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予ICU清醒患者五行情志護(hù)理，效果突出，值得推廣。