文/張迎新

近日，央視一套《生活提示》欄目就“家長們瘋狂代購一支傳說能防治近視的神藥——阿托品”這一熱點話題進行了專題報道。近年來，中國青少年兒童近視發(fā)生率連連攀升，孩子近視了，最緊張的莫過于家長，所以，在孩子的近視防控路上，家長們走了各種各樣的“野路子”，奇招頻出，這份恒心不差西游師徒取經(jīng)。

互聯(lián)網(wǎng)時代，信息更加透明，但也良莠不齊

在央視的報道中，眼科醫(yī)生在接受記者提問時說，低濃度阿托品由于其更遠期的副作用和并發(fā)癥現(xiàn)在還不明確，所以在我國并未上市，但是國內(nèi)卻有很多家長還是想方設(shè)法通過各種途徑購買0.01%濃度的阿托品。此外，網(wǎng)上還有專門教家長如何自配和使用阿托品的文章，各類治療偏方層出不窮。

據(jù)受訪醫(yī)生介紹，曾接診過一名患兒，其父母到國外購買了濃度為0.01%的阿托品，并未通過專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)就為孩子使用，一段時間后，孩子雙眼出現(xiàn)了畏光癥狀，寫作業(yè)時候看近不清晰，于是來醫(yī)院就診檢查。

一位從事眼鏡行業(yè)多年的朋友也講道，近期和自己的親戚（帶著孩子）一起聊天，途中，這位媽媽告訴孩子該點藥水了，一開始，朋友并未覺得異樣，但當(dāng)她掏出藥水后，朋友發(fā)現(xiàn)這就是近期風(fēng)靡朋友圈的低濃度阿托品，詢問后才得知這款藥水竟是親戚好不容易托在新加坡的朋友代購的，據(jù)這位媽媽描述，孩子在醫(yī)院通過散瞳檢查，左右眼分別為75度和100度近視，她不希望給孩子配戴眼鏡，于是聽信了家長群里寶媽們的意見，很多家長都說這個藥滴了可以防治近視，而且效果很好。

聽了這位媽媽的描述，朋友及時制止了她的行為，在咨詢眼科醫(yī)生后，醫(yī)生給出了專業(yè)解答，這位媽媽才意識到自己差點耽誤了孩子的視力健康。

網(wǎng)上傳言的“低濃度阿托品能控制近視，而且副作用小”說法到底是真是假？目前尚未在國內(nèi)銷售的低濃度阿托品是否真能防止近視？是否會對眼睛造成傷害？為此，我們采訪了幾位專家，不妨一起來聽聽他們怎么說。

專家談

李麗紅

眼科主任醫(yī)師、教授，歷任中國婦幼保健協(xié)會兒童眼保健專業(yè)專家委員會副主任委員、兒童眼保健專業(yè)委員會副主任委員、兒童早期發(fā)展專業(yè)委員會委員；昆明市中小學(xué)近視眼防控中心專家委員會委員、昆明市婦幼保健院眼科主任、昆明市兒童醫(yī)院眼科主任。

阿托品是一種中毒量和治療量很接近的藥物，在眼科的應(yīng)用，主要是松弛睫狀肌，起到散大瞳孔，放松調(diào)節(jié)的作用。雖然在日常的工作中不主張為孩子使用，但不可否認滴阿托品散瞳驗光，是8歲以下、高度遠視及內(nèi)斜視兒童驗光配鏡必不可少的檢查步驟之一。

在過去幾十年的工作中，我并不推崇給近視患者使用這個藥物，阿托品是否能防控近視的觀點其實在很多年前就被大家討論，但不置可否，孩子最終還是戴上了眼鏡。

低濃度的阿托品仍然有一點點的睫狀肌麻痹作用，可能對看近處的清晰度稍微有點影響。對于一部分本來就調(diào)節(jié)不靈敏存在雙眼視功能異常的患者來說，可能會雪上加霜。

我國近視率居高不下，近視防控工作長期不見成效的原因有多種，除了國家體制方面的一些局限性外，還與家長過分相信商家鼓吹的噱頭有關(guān)。我想告誡家長們，在防控孩子近視問題上，戶外活動、配戴合適的框架眼鏡、角膜塑形鏡是最安全有效的方法。如果還要堅持使用低濃度阿托品，則最好在醫(yī)生的嚴格監(jiān)控指導(dǎo)下使用。

尹連榮

中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院屈光手術(shù)科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中西醫(yī)結(jié)合傳承博士后，碩士生導(dǎo)師，首都優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合眼科委員會秘書長。

很多家長對于阿托品的使用存在一些誤區(qū)，使用不當(dāng)，對孩子眼睛的安全會造成很大的風(fēng)險。不管濃度是多少的阿托品，其本質(zhì)是麻痹睫狀肌的藥物，最好不要盲目自行使用。通常醫(yī)生只讓患者短期使用高濃度阿托品，并且會交代患者觀察有無不良反應(yīng)，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)則需要停藥。即便是低濃度的阿托品，也仍然會存在一定的副作用，比如瞳孔散大、眼壓升高、畏光、視近模糊、面紅、發(fā)熱，口干、心率變化等癥狀。

家長們擅自按照網(wǎng)上流傳的處方自行調(diào)配藥物，更是存在藥物濃度不當(dāng)、成分不穩(wěn)、易污染等風(fēng)險，安全隱患非常大。此外，家長們需明確的一點：低濃度阿托品并不是對所有的近視患者都有效，在其控制近視方面的研究還未得到百分之百的確認，切記盲目使用。

當(dāng)前有些家長盲目代購0.01%濃度阿托品并讓孩子將其當(dāng)作眼藥水頻繁使用，往往忽略了它所造成的傷害是慢慢累積的，孩子的瞳孔長期處于散大狀態(tài)，勢必導(dǎo)致更多紫外線進入眼睛，而紫外線與白內(nèi)障、黃斑病變等眼病有很大關(guān)系。長此以往，孩子患這類眼病的幾率將升高。

王新梅

黑龍江省新梅視光董事長、黑龍江省總工會醫(yī)院眼科主任、黑龍江省視光技術(shù)協(xié)會副秘書長、黑龍江省近視防控辦公室培訓(xùn)部部長、哈爾濱市博士眼視光技術(shù)研究中心名譽主任、哈爾濱市博士眼視光技術(shù)研究中心學(xué)術(shù)委員會主席。

本人在接診的患者中有這樣一個案例。患者情況：李某，男，15歲，發(fā)現(xiàn)視力不佳3年余，家長一直未予配鏡，采用0.01%的阿托品連續(xù)治療3年，現(xiàn)出現(xiàn)不舒適前來就診。

檢查：

診斷結(jié)果：高度近視、高度散光、外隱斜、調(diào)節(jié)不足、集合不足。

病例分析：該患者之所以存在高度近視、散光的情況，是因為一直未予以合適配鏡，在沒有明確診斷的情況下長期濫用0.01%的阿托品藥物，造成調(diào)節(jié)力極度不足，足矯配鏡時視近困難，矯正視力低下，出現(xiàn)配鏡不適、集合不足、外隱斜的一系列眼部問題。

這個案例足以說明不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綄⒆釉斐傻挠绊懯欠浅乐氐?，患者年僅15歲，卻已經(jīng)因不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞皆斐闪恕靶±匣ㄑ邸薄?/p>

基于此，提出以下使用0.01%阿托品的注意事項：

1. 國際上的經(jīng)驗一般推薦低濃度阿托品的使用年限最高為連續(xù)用2年，所以建議在兒童近視發(fā)展較快的時期才可考慮使用；

2. 需要在有臨床資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)下使用，并且需要專業(yè)醫(yī)生的密切監(jiān)控，此外還需要簽署知情同意書；

3. 孩子在使用之前要做眼壓、調(diào)節(jié)、集合功能等相關(guān)檢查，對于眼壓高，調(diào)節(jié)、集合力低下的患者則禁忌使用；

4. 0.01%的阿托品在防控近視方面不可以替代傳統(tǒng)的框架眼鏡，即便要使用這一藥物也要在合理配鏡基礎(chǔ)上由專業(yè)醫(yī)生輔導(dǎo)滴用，才可以輔助控制近視增長；

5. 在使用阿托品的時候，要注意給患者配戴太陽鏡或變色鏡片以及戴帽子來保護眼睛。對眼壓要監(jiān)控，出現(xiàn)口干舌燥、心跳過快的情況要給予格外注意。

呵護孩子的眼睛，科學(xué)的方法才是硬道理

在呵護孩子眼睛健康方面，家長迫切的心情可以理解，但務(wù)必提醒各位家長們，科學(xué)的方法才是硬道理。

首先，要明確對于未發(fā)生近視的孩子來說，預(yù)防近視優(yōu)先考慮且最佳的方法是“良好的用眼習(xí)慣+戶外活動”，而不是依靠滴低濃度阿托品可以預(yù)防的。

其次，傳統(tǒng)、自然的方法也是最有效的方法，對于已經(jīng)形成真性近視的孩子來說，配鏡是控制近視的首選，家長應(yīng)該明確一點——近視是不能被治愈的，只能通過有效的方法進行防控，其中有效的方法除了每日必要的2小時的戶外運動外，還要帶孩子到眼科醫(yī)院、眼鏡店進行專業(yè)驗配框架眼鏡、角膜塑形鏡。

最后，家長們不要盲目相信網(wǎng)絡(luò)代購的低濃度阿托品，其一，藥物是否為正規(guī)廠家生產(chǎn)尚未知曉；其二，阿托品是藥物在近視防控方面還未得到百分百的佐證，如果沒在專業(yè)眼科醫(yī)生指導(dǎo)下擅自使用，對于孩子脆弱的眼睛來說無疑是一種巨大的傷害，所以，家長們需謹慎對待。