陳潔 湖北省孝感市婦幼保健院 432000

前言

產(chǎn)褥期即從胎盤娩出至產(chǎn)婦的各系統(tǒng)恢復(fù)到正常狀態(tài)所經(jīng)歷的一段時(shí)間。這段時(shí)間很長，約需6 至8 周，這雖屬生理性恢復(fù)期，但由于產(chǎn)婦在妊娠期間全身發(fā)生了很大變化，又因分娩時(shí)體力消耗過渡，生殖系統(tǒng)的損傷等因素，造成機(jī)體的抵抗力下降，在這種機(jī)體自然防御功能低下的情況下，很容易導(dǎo)致病理產(chǎn)褥，往往忽視了產(chǎn)褥期的護(hù)理保健的問題，而這一時(shí)期恰好是產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)體能，產(chǎn)后并發(fā)癥多發(fā)期。因而產(chǎn)后產(chǎn)褥期的保健護(hù)理問題顯得尤為重要。

1 一般資料

50 多例患者均來自當(dāng)?shù)鼐用窦稗r(nóng)村戶口患者，均為2017年1 月至2018 年5 月在我院產(chǎn)褥的患者，年齡在22-38 歲，平均年齡27 歲，均對(duì)產(chǎn)婦身體狀況，生命體征，懷孕周期，產(chǎn)褥時(shí)間，乳房，子宮條件，外陰情況，血常規(guī)，尿常規(guī)，子宮及附件，腹部B 超，胸部X 線片等情況進(jìn)行了有效細(xì)心臨床診斷及其輔助檢查，均診斷為產(chǎn)褥期婦女。并且均對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦對(duì)生育知識(shí)缺乏的進(jìn)行產(chǎn)褥期保健知識(shí)講解，產(chǎn)后身體的虛弱，生殖道創(chuàng)面及生殖道自然防御功能下降，產(chǎn)褥時(shí)腹痛，及產(chǎn)后子宮復(fù)舊，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，真確的喂養(yǎng)方法進(jìn)行講解。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 飲食護(hù)理

在病情允許的情況下，產(chǎn)后第一天進(jìn)清淡易消化飲食，以后飲食以營養(yǎng)豐富，高熱量，易消化為原則，多進(jìn)湯汁及含鈣、鐵、碘等微量元素的食物，如骨頭湯、豬蹄湯、海帶湯等。主副食合理搭配，每日要有適量的蔬菜補(bǔ)充維生素和鐵劑，為嬰兒提供豐富的營養(yǎng)，防止偏食或進(jìn)食過量，宜少食多餐，夜間可加餐1~2 次，多飲水，多進(jìn)粗纖維、水果以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防產(chǎn)后便秘。忌食酸辣，過冷或過硬食物及含酒類飲料。

2.2 清潔護(hù)理

鼓勵(lì)產(chǎn)后刷牙洗澡，指導(dǎo)產(chǎn)婦不應(yīng)在精神狀態(tài)不好或饑餓狀態(tài)下洗澡，選擇在適宜的溫度下沐浴，以免發(fā)生低血糖或受涼感冒；可以用祛風(fēng)、散寒、活血、祛濕的中草藥如半楓荷、五指柑、雞血藤、艾葉、生姜、追風(fēng)草、龍眼葉等煮水洗澡，起到祛風(fēng)除濕的作用；刷牙可用溫水或溫開水，以減少對(duì)牙齒的刺激。同時(shí)應(yīng)重視剖腹產(chǎn)切口或會(huì)陰側(cè)切切口的清潔護(hù)理。

2.3 一般護(hù)理

囑咐產(chǎn)婦保證充足的休息和睡眠，保證休息時(shí)間家屬及其丈夫盡量少打擾，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間及范圍，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)，防止痰液停留在喉嚨，以利于痰液等情況的排出，以利于子宮復(fù)舊，惡露排出，大小便通常，防止便秘及盆底肌肉張力的恢復(fù)。避免重體力勞動(dòng)或長時(shí)間站立及蹲位，以防止產(chǎn)后宮縮乏力，子宮脫垂。

2.4 切口護(hù)理

一期愈合切口無需特別護(hù)理，切口周圍皮下可能較硬及輕壓痛，無需處理，可慢慢恢復(fù)，切口表層輕度感染有少許分泌物者，消毒后用慶大霉素注射液涂抹敷貼，感染較重的切口應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院換藥診治。避免過早使用緊張性腹帶，以免影響切口血運(yùn)，起水泡可用皮康霜或皮炎平霜涂抹。

2.5 產(chǎn)后促進(jìn)泌乳及乳房的護(hù)理

早期開奶連續(xù)喂哺可使乳汁分泌通暢，如未連續(xù)喂奶或奶汁剩余，應(yīng)每隔2 ～3h 用吸奶器吸奶，將剩余乳汁吸空，這樣可防止乳腺管堵塞，引起乳房脹痛甚至退奶或乳腺炎。產(chǎn)婦應(yīng)多飲高營養(yǎng)湯水，多食魚肉米面等各類食物，保證乳汁的良好分泌，產(chǎn)婦應(yīng)盡量做到與嬰兒睡眠時(shí)間同步。

2.6 心理護(hù)理

盡早消除產(chǎn)婦的不良心理，使產(chǎn)婦保持良好的情緒。醫(yī)護(hù)人員要以親切溫和的態(tài)度和語言與產(chǎn)婦談心，對(duì)分娩期帶來的痛苦表示理解并給予安慰。丈夫要拿出較多的精力來照顧產(chǎn)婦，并注意觀察產(chǎn)婦身體變化、飲食、營養(yǎng)、睡眠等狀況，使產(chǎn)婦分娩后處于最佳心理狀況。針對(duì)產(chǎn)婦的忌口心理，要宣傳產(chǎn)后營養(yǎng)的重要性，產(chǎn)后第一天可吃清淡易消化食物。

2.7 產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理

產(chǎn)后4 小時(shí)應(yīng)提醒和鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，以免膀胱充盈，妨礙宮縮。若產(chǎn)婦排尿困難，幫助產(chǎn)婦做起或下床排尿，用溫開水沖洗尿道口周圍誘導(dǎo)排尿，下腹部正中放置熱水袋，針刺關(guān)元，氣海，三陰交，陰陵泉等穴位，遵醫(yī)囑給予肌注甲硫酸新斯的明1mg，上述方法無效時(shí)給予導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。若發(fā)現(xiàn)便秘可口服緩瀉劑，開塞露塞肛門或肥皂水灌腸，口服麻子仁丸等緩瀉劑以通大便。

3 結(jié)果

通過積極有效的對(duì)產(chǎn)褥期婦女護(hù)理，我院50 多例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦患者心理及身體各方面得到了很好的恢復(fù)，出院時(shí)查體子宮復(fù)舊良好，母乳喂養(yǎng)正常，乳房護(hù)理良好，生命體征平穩(wěn)，各方面產(chǎn)婦滿意出院。

4 討論

認(rèn)真做好產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦護(hù)理工作，對(duì)于產(chǎn)婦身體健康的盡快恢復(fù)具有十分重要的意義，及時(shí)采取適宜的護(hù)理措施可以有效的解決產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期所出現(xiàn)的大部分健康問題。

通過對(duì)我院產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的臨床護(hù)理，及其防護(hù)措施的應(yīng)用，提高了產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，很好的恢復(fù)了身體，降低了并發(fā)癥，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于提高我院的護(hù)理水平，使患者身心健康得到了很好的護(hù)理。