袁建瓊　李德龍

摘 要：隨著黨的十九大以及2017年底中央農(nóng)村工作會(huì)議的召開(kāi)，中國(guó)特色社會(huì)主義鄉(xiāng)村振興道路正式提出，人們對(duì)“三農(nóng)”問(wèn)題的關(guān)注和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略逐步加強(qiáng)，“人”作為農(nóng)村建設(shè)發(fā)展的主要力量，要實(shí)現(xiàn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、實(shí)現(xiàn)農(nóng)民身體健康情況有效改善，就顯得至關(guān)重要。本文將結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景，就農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)狀、農(nóng)村公共衛(wèi)生立法現(xiàn)實(shí)以及完善農(nóng)村公共衛(wèi)生立法的建議三個(gè)方面進(jìn)行論述。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略；農(nóng)村公共衛(wèi)生；農(nóng)村公共衛(wèi)生立法

基金項(xiàng)目：本文系2016年重慶市社會(huì)科學(xué)規(guī)劃培育項(xiàng)目《完善我國(guó)公共衛(wèi)生立法體系的研究》結(jié)項(xiàng)成果，（項(xiàng)目編號(hào)：2016PY53）

2017年年底召開(kāi)的中央農(nóng)村工作會(huì)議，全面闡述了習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于“三農(nóng)”工作的新理念新思想新戰(zhàn)略，首次提出走中國(guó)特色社會(huì)主義鄉(xiāng)村振興道路，可以說(shuō)，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，是新時(shí)代“三農(nóng)”工作的總抓手，是黨中央從黨和國(guó)家事業(yè)全局出發(fā)、順應(yīng)億萬(wàn)農(nóng)民對(duì)美好生活向往作出的重大決策。

農(nóng)村的建設(shè)主要力量還是在人，因此農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)是否良好、農(nóng)民身體情況是否健康，無(wú)疑就是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略能夠得以實(shí)現(xiàn)的重要內(nèi)容，同時(shí)也是關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、維護(hù)農(nóng)村發(fā)展和穩(wěn)定的重要問(wèn)題，具有非常重大且現(xiàn)實(shí)的意義，但在當(dāng)前我國(guó)的農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展情況及法律保障方面，仍存在亟待改進(jìn)之處。

1 當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)狀

1.1 農(nóng)村基本公共衛(wèi)生資源配置較低

在2002年頒布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中有明確規(guī)定，要調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，調(diào)整后的衛(wèi)生院由政府舉辦，嚴(yán)格控制規(guī)模、按服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素核定人員，試行全員聘用制等。僅就此項(xiàng)而言，雖然規(guī)定本身較好，但在具體落實(shí)過(guò)程中卻出現(xiàn)多種問(wèn)題，如西部某市一較偏遠(yuǎn)農(nóng)村，縣城醫(yī)院距離較遠(yuǎn)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的工作人員素質(zhì)水平參差不齊，遇到一般感冒發(fā)燒等情況，村民寧愿選擇自己忍著不看病，也不愿意到衛(wèi)生院診治，更不會(huì)去距離較遠(yuǎn)的縣級(jí)醫(yī)院，長(zhǎng)期發(fā)展，老人小孩的身體均存在不同程度的痼疾，病情復(fù)雜，較難治愈。

又因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬關(guān)系的變化，導(dǎo)致衛(wèi)生院存在數(shù)量較多的非衛(wèi)生技術(shù)人員，同時(shí)，技術(shù)人員的構(gòu)成又較復(fù)雜，既有?？菩l(wèi)校畢業(yè)生，也有半路出家的學(xué)徒，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療器械、藥品配置、檢查儀器等資源配置均較低，也直接導(dǎo)致了要么不看病，要么很難看好病的情況。

1.2 農(nóng)村疾病傳染速度較快、傳染率較高

農(nóng)村居住方式及人員交往習(xí)慣均較城市有較大區(qū)別，當(dāng)某一人或幾人患傳染性疾病時(shí)，由于農(nóng)村親屬關(guān)系復(fù)雜、人員活動(dòng)交往頻繁密切，往往在較短時(shí)間內(nèi)就會(huì)引發(fā)大面積的傳染，加之農(nóng)村居民對(duì)疾病的不了解、對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的不了解，于是就出現(xiàn)前文所提到的忍著不看病的心理，從而導(dǎo)致更大面積的傳染。

1.3 區(qū)域間農(nóng)村發(fā)展水平差別較大

這一點(diǎn)主要體現(xiàn)在東部沿海農(nóng)村與中西部農(nóng)村之間。東部沿海發(fā)達(dá)的確的農(nóng)村在20世紀(jì)就已基本完成工業(yè)化，區(qū)域經(jīng)濟(jì)也早已融入沿海城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展之中，雖然其仍稱為農(nóng)村，但其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、生活方式等基本都已經(jīng)城市化。而反觀中西部地區(qū)農(nóng)村，不僅數(shù)量較多、人口較多，且大量的青壯年勞動(dòng)力都選擇進(jìn)城務(wù)工，留守在農(nóng)村的人口則仍然還依靠傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)生活方式來(lái)生存，就這一點(diǎn)而言，區(qū)域間農(nóng)村發(fā)展水平的確存在著較大差距，在此基礎(chǔ)上的公共衛(wèi)生發(fā)展情況就更加堪憂了。

2 當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生立法現(xiàn)實(shí)

2.1 國(guó)家層面的立法不足

農(nóng)村公共衛(wèi)生無(wú)疑也是一個(gè)較為復(fù)雜的系統(tǒng)，從法律規(guī)范的角度對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的配套設(shè)置當(dāng)然是必須且必要的。2002年12月份頒布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》算是比較總領(lǐng)性地就農(nóng)村的衛(wèi)生工作進(jìn)行了規(guī)定，但數(shù)十年年來(lái)，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式在一定程度上已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，我們需要有更多更系統(tǒng)的關(guān)于規(guī)范農(nóng)村公共衛(wèi)生的立法出現(xiàn)。如在實(shí)施廁所革命之后對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生廁所的管理、農(nóng)村生活垃圾的處理等都需要以立法的形式進(jìn)行確定和落實(shí)，但目前仍未有相應(yīng)法律文件出臺(tái)。

2.2 地方立法進(jìn)程緩慢

農(nóng)村的公共衛(wèi)生狀況是維護(hù)農(nóng)村的社會(huì)發(fā)展、穩(wěn)定的重要所在，也是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的題中之意。隨著國(guó)家生命科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、農(nóng)村農(nóng)業(yè)的不斷發(fā)展，農(nóng)村居民對(duì)于美好生活和健康生活的向往也會(huì)不斷增加，這就要求不同的地方必須在結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村發(fā)展實(shí)際的情況下，制定既符合農(nóng)村發(fā)展又滿足農(nóng)村公共衛(wèi)生需求的規(guī)范性文件，尤其是中西部地區(qū)的農(nóng)村，如何盡量減少經(jīng)濟(jì)發(fā)展與公共衛(wèi)生健康需要之間的矛盾，地方的立法必須要緊緊跟上，否則，必然導(dǎo)致地區(qū)間、區(qū)域間農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展差距的進(jìn)一步拉大。

3 完善農(nóng)村公共衛(wèi)生立法的建議

3.1 提高農(nóng)村居民公共衛(wèi)生意識(shí)

2017年底的中央農(nóng)村工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)，走中國(guó)特色社會(huì)主義鄉(xiāng)村振興道路，必須堅(jiān)持人與自然和諧共生，走鄉(xiāng)村綠色發(fā)展之路。大眾公共衛(wèi)生意識(shí)的提高是發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生的重點(diǎn)，要改變長(zhǎng)期以來(lái)形成的不健康的生活方式、就醫(yī)習(xí)慣、用藥誤區(qū)等，都不是件容易的事情。因此必須注意加大宣傳力度、轉(zhuǎn)變宣傳方式，運(yùn)用農(nóng)民能夠接受的新媒體方式進(jìn)行宣傳，真正讓他們接受關(guān)于生態(tài)污染、疾病傳播、衛(wèi)生習(xí)慣等方面的知識(shí)，努力提高農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生意識(shí)。

3.2 重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村公共衛(wèi)生立法

從法律制度層面對(duì)農(nóng)村的公共衛(wèi)生事業(yè)及發(fā)展進(jìn)行確立和保障，既是我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容，也是推進(jìn)依法治國(guó)的必然要求。前文有述，目前我國(guó)針對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生方面的法律總的來(lái)說(shuō)還是很少的，相較于城市公共衛(wèi)生法律規(guī)范，農(nóng)村的公共衛(wèi)生在制度保障方面是存在很大差距的。加之不同地區(qū)間、區(qū)域間發(fā)展的不平衡，更加導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生的發(fā)展明顯不足，這些都對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生立法造成了客觀基礎(chǔ)上的困難。因此，必須注重從農(nóng)村的生態(tài)保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生、生活垃圾處理、基層醫(yī)療保障等方面進(jìn)行規(guī)范，從法律層面對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展進(jìn)行保障。

3.3 鼓勵(lì)農(nóng)民參與地方立法進(jìn)程

在現(xiàn)今我國(guó)仍缺少一部統(tǒng)領(lǐng)性的公共衛(wèi)生法的情況下，各地方的農(nóng)村公共衛(wèi)生法律的存在就顯得必要了，要使地方法律法規(guī)能夠更加符合不同地區(qū)間農(nóng)村發(fā)展實(shí)際、滿足農(nóng)民實(shí)在的公共衛(wèi)生需求，減少無(wú)效或效果不明顯的法律制定出來(lái)，可以在合理的范圍內(nèi)鼓勵(lì)農(nóng)民積極參與地方公共衛(wèi)生立法。比如農(nóng)村衛(wèi)生院的設(shè)置、醫(yī)護(hù)人員配備、重大疾病的預(yù)防控制等，都可以在立法組織起草階段通過(guò)聽(tīng)證會(huì)、問(wèn)卷、座談、考察等方式，邀請(qǐng)廣大農(nóng)民積極參與立法進(jìn)程、建言獻(xiàn)策，從而提高地方農(nóng)村公共衛(wèi)生立法的針對(duì)性和實(shí)效性，也提高相應(yīng)法律落實(shí)和執(zhí)行的有效性。

作者簡(jiǎn)介

袁建瓊（1989-），女，漢族，四川廣元，重慶醫(yī)科大學(xué)思想政治教育學(xué)院，講師；西南政法大學(xué)2015級(jí)法律史博士在讀，研究方向：中國(guó)法制史、思想政治教育

李德龍（1988-），男，漢族，西南政法大學(xué)2015級(jí)法律史博士在讀，研究方向：立法史、中國(guó)法制史。