尚 路
(武警上海總隊(duì)執(zhí)勤第七支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì), 上海 224100)
應(yīng)激性潰瘍是急性顱腦損傷患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。急性顱腦損傷所致的應(yīng)激性潰瘍一旦侵犯至患者胃黏膜裸露的血管,可造成大出血,甚至發(fā)生低血容量性休克[1]。以往,臨床上對(duì)應(yīng)激性潰瘍出血患者主要是在進(jìn)行腦保護(hù)、降血壓、吸氧、清除胃內(nèi)積血及降低顱內(nèi)壓等基礎(chǔ)治療的同時(shí),使用奧美拉唑鈉對(duì)其進(jìn)行治療,但效果并不理想,而且治療的時(shí)間較長(zhǎng)。云南白藥具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫之功效,是臨床上治療出血性疾病的常用藥物。本次研究主要探討聯(lián)用奧美拉唑鈉和云南白藥治療應(yīng)激性潰瘍出血的效果。
本次的研究對(duì)象為2017年1月至2018年2月期間某院收治的44例應(yīng)激性潰瘍出血患者。將這44例患者平均分為參照組和研究組。在參照組患者中,有男12例,女10例;其中年齡最小的患者28歲,年齡最大的患者58歲,平均年齡為(43.6±7.9)歲。在研究組患者中,有男11例,女11例;其中年齡最小的患者31歲,年齡最大的患者62歲,平均年齡為(46.4±8.2)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對(duì)兩組患者均進(jìn)行腦保護(hù)、降血壓、吸氧、清除胃內(nèi)積血及降低顱內(nèi)壓等基礎(chǔ)治療。同時(shí),為參照組患者使用奧美拉唑鈉進(jìn)行治療。奧美拉唑鈉的用法是:將40 mg的奧美拉唑鈉用100 ml的生理鹽水中進(jìn)行稀釋?zhuān)么怂幰簩?duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,每天滴注2次。為研究組患者聯(lián)用奧美拉唑鈉和云南白藥進(jìn)行治療,方法是:1)奧美拉唑鈉的用法與參照組相同。2)將1 g的云南白藥粉劑加入到50 ml的溫水中進(jìn)行溶化,然后將此藥液注入到患者的胃管內(nèi),每6 h為其注入1次。對(duì)兩組患者均進(jìn)行10 d的治療。
1)顯效:在接受治療后的24 h內(nèi),患者的出血癥狀消失,且無(wú)嘔血或黑便的癥狀。2)有效:在接受治療后的24~72 h內(nèi),患者的出血癥狀消失,且無(wú)嘔血或黑便的癥狀。3)無(wú)效:在接受治療后的72 h后,患者的出血癥狀仍然存在,其有嘔血或黑便的癥狀??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,與參照組患者相比,研究組患者治療的總有效率更高,P<0.05。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]
在治療期間,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P>0.05。詳見(jiàn)表2。
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]
應(yīng)激性潰瘍是指患者在遭受?chē)?yán)重的創(chuàng)傷、罹患危重的疾病或機(jī)體處在其他應(yīng)激狀態(tài)時(shí)發(fā)生的一種急性胃黏膜病變。多數(shù)應(yīng)激性潰瘍患者伴有出血癥狀,易導(dǎo)致其發(fā)生低血容量性休克,甚至?xí)<捌渖黐2]。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制是:1)胃黏膜在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)局部微循環(huán)障礙,降低胃黏膜的屏障(碳酸氫鹽)功能及胃壁上皮的屏障功能,進(jìn)而引發(fā)胃黏膜病變。2)胃在應(yīng)激狀態(tài)下可抑制胃酸的分泌和胃蠕動(dòng),加上胃蛋白酶原的分泌量增多,進(jìn)而引發(fā)胃黏膜病變。3)甲狀腺素釋放激素(TRH)、5-羥色胺(5-HT)、兒苯酚胺等中樞介質(zhì)均會(huì)參與并介導(dǎo)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。筆者認(rèn)為,對(duì)應(yīng)激性潰瘍出血患者進(jìn)行治療的重點(diǎn)是降低其胃酸的分泌量,修復(fù)其胃黏膜,以達(dá)到為其止血的目的。有研究表明,聯(lián)用奧美拉唑鈉和云南白藥對(duì)應(yīng)激性潰瘍出血患者進(jìn)行治療,可促進(jìn)其胃黏膜的修復(fù),迅速為其止血[3]。奧美拉唑鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑。此藥可有效地減少患者胃酸的分泌量,是臨床上治療消化道潰瘍性疾病的常用藥。云南白藥的主要成分包括麝香、田七、郁金及冰片等。此藥中的麝香具有開(kāi)竅醒神之功效,田七具有止血、散血和定痛之功效,郁金具有行氣解郁之功效,冰片具有清熱解毒之功效。云南白藥的藥理作用主要為活血化瘀、消腫止痛及防腐生肌等。另外,云南白藥還具有抗菌作用,且抗菌譜較廣。用云南白藥對(duì)消化道潰瘍性出血患者進(jìn)行治療,其止血的速度和潰瘍面愈合的速度均較快,并可有效地保護(hù)其胃黏膜。本次研究的結(jié)果證實(shí),聯(lián)用奧美拉唑鈉和云南白藥治療應(yīng)激性潰瘍出血的效果顯著,且安全性高。