董紹軍

有媒體報(bào)道：一個(gè)10歲的小男孩疑似陰囊腫痛半夜掛急診，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)為睪丸扭轉(zhuǎn)，建議立即手術(shù)。家長(zhǎng)在質(zhì)疑中拒絕手術(shù)，帶著孩子離開(kāi)了醫(yī)院。再次入院時(shí)，因?yàn)檠诱`了治療時(shí)間，小男孩的睪丸不得不直接切除。

如果把睪丸比喻成一棵西瓜，連接的精索就像一條藤。藤發(fā)生了扭轉(zhuǎn)“打結(jié)”，沒(méi)有及時(shí)復(fù)位，營(yíng)養(yǎng)下不來(lái)，最后西瓜就會(huì)壞死掉。睪丸扭轉(zhuǎn)的高發(fā)人群是12～18歲的青少年，如果超過(guò)了黃金治療時(shí)間，最常見(jiàn)的處置結(jié)果就是手術(shù)切除。

前段時(shí)間，13歲的小波被家長(zhǎng)送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)疼得站立都困難了。據(jù)小波的家長(zhǎng)講述，小波說(shuō)“蛋蛋疼”已經(jīng)6天了，家長(zhǎng)一直以為可能是下體發(fā)炎了，就送他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打點(diǎn)滴。沒(méi)想到小波的疼痛不見(jiàn)緩解，還越來(lái)越嚴(yán)重。醫(yī)生馬上安排小波做了彩超，經(jīng)診斷小波為睪丸及附睪扭轉(zhuǎn)伴壞死。手術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小波右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)720度，睪丸毫無(wú)血色已經(jīng)都變黑了。最后，醫(yī)生切掉了小波的右側(cè)睪丸。

如果不進(jìn)行切除，壞死的睪丸會(huì)慢慢萎縮，并且會(huì)產(chǎn)生抗精體，影響對(duì)側(cè)功能損傷另一個(gè)睪丸。切除一個(gè)睪丸后，正常情況下不會(huì)影響患者成年后的生育能力，只是概率會(huì)降低，具體的影響，每個(gè)病患的情況不同，需要進(jìn)一步地觀察、評(píng)估。但是，睪丸切除后對(duì)孩子的成長(zhǎng)、心理等方面往往會(huì)產(chǎn)生很大的不良影響。

睪丸扭轉(zhuǎn)的最佳治療時(shí)間是在發(fā)病后的4～6小時(shí)，一旦超過(guò)24小時(shí)，容易導(dǎo)致睪丸壞死，最后只能手術(shù)切除。因此，提醒家長(zhǎng)和孩子們，如果遇到腹部及睪丸突然劇痛，千萬(wàn)不要強(qiáng)忍，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

曾有過(guò)一個(gè)睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，年齡只有12歲，睪丸疼痛3小時(shí)后，家長(zhǎng)將孩子送到醫(yī)院。彩超結(jié)果顯示為睪丸扭轉(zhuǎn)，醫(yī)生立即安排孩子進(jìn)入手術(shù)室，孩子的睪丸也是發(fā)生了720度的扭轉(zhuǎn)。醫(yī)生將睪丸復(fù)位后，監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸顏色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，恢復(fù)了血色。最終，孩子未進(jìn)行睪丸切除手術(shù)。

遺憾的是，有不少病人因?yàn)榈⒄`了治療時(shí)間，送到醫(yī)院的時(shí)候醫(yī)生也回天乏術(shù)了。

睪丸扭轉(zhuǎn)最常見(jiàn)的發(fā)病情況是青少年在睡覺(jué)的時(shí)候痛醒，但是，因?yàn)榍嗌倌陝偤锰幱谛怨δ苷诎l(fā)育的階段，會(huì)不好意思跟家人講，最后耽誤了治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的時(shí)間段多在睡眠中或睡眠后剛起床時(shí)，占比接近40%。有醫(yī)學(xué)人士認(rèn)為，這是因?yàn)樗咧忻宰呱窠?jīng)興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加，睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)。此外，睡姿不斷變換，兩腿常擠壓睪丸致其移位，也可能是誘發(fā)原因。

因此，在生活中如果嬰幼兒和青少年在劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中突然出現(xiàn)陰囊腫脹及劇烈疼痛，應(yīng)懷疑是發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診接受治療。如不得不切除單側(cè)睪丸，患者和家屬也不必過(guò)于擔(dān)心，大部分剩下單側(cè)睪丸的男士會(huì)具備生殖功能。