葉盈，翁宇紅，張淵

作者單位： 315200寧波，寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院

隨著肺癌診斷由傳統(tǒng)病理向分子病理轉變，越來越多的肺癌驅動基因被發(fā)現(xiàn)，其治療也由傳統(tǒng)的手術、放化療向靶向治療轉變[1]。靶向治療也存在如腹瀉、甲溝炎、痤瘡樣皮疹、口腔炎、食欲體質量下降、皮膚干燥瘙癢及脫發(fā)等不良反應，給患者身心帶來極大痛苦，導致焦慮、抑郁等負面情緒。本研究擬探討心理護理干預對肺癌靶向治療患者心理狀態(tài)及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2014年3月至2017年12月寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院收治的經病理學或細胞學證實的肺癌患者78例，EGFR基因檢測均呈陽性，均予靶向藥物吉非替尼（阿斯利康公司出產，批號：MY368V）治療。

采用隨機數(shù)字表法將78例患者分為對照組及觀察組，各39例。對照組男23例，女16例；年齡52～74歲，平均（62.5±2.9）歲；原發(fā)病灶為中央型7例，周圍型32例；腫瘤分期為Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期15例。觀察組男24例，女15例；年齡53～76歲，平均（63.2±2.6）歲；原發(fā)病灶為中央型6例，周圍型33例；腫瘤分期為Ⅱ期l2例，Ⅲ期14例，Ⅳ期13例。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式，包括健康教育、疾病管理及用藥指導等內容，患者管理周期為4周，共進行2個周期管理。

觀察組患者采用心理護理模式進行干預，包括傳統(tǒng)的心理療法，如宣泄療法、心理支持、社會支持、認知行為及放松療法。同時要對其進行積極心理療法，如表達感謝、充實生活及好人好事宣講等內容?；颊吖芾碇芷跒?周，共進行2個周期的管理。此外護理人員還要動員患者家屬對患者進行相應的護理干預，幫助患者穩(wěn)定情緒，同時還能夠對患者的病情進行監(jiān)督，更有利于患者的康復。

1.3 觀察指標 觀察及比較兩組患者護理干預前后的焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)及生活質量狀況。焦慮和抑郁不良心理狀態(tài)分別采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估。生活質量采用QLQ-C30量表評價，共分5個方面（軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能）。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SAS和SDS評分比較 兩組患者護理前SAS及SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義（t=0.15、0.22，均P＞0.05），護理干預后，觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（t=3.31、3.54，均 P ＜ 0.05）。見表 1。2.2 QLQ-C30評分比較 護理干預后，觀察組軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分均低于對照組（均P＜0.05），見表2。

3 討論

靶向藥物治療晚期肺癌非致命性不良反應較多，對患者的身心健康均有較大的影響，甚至可導致靶向藥物治療的中斷，嚴重影響了患者的生存[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，常規(guī)護理已無法滿足患者的基本需求，尤其對于肺癌患者來說，不僅需采取積極有效的方法治療患者的疾病，還需安撫其心理上的創(chuàng)傷[3]。以往臨床上所實施的常規(guī)護理方法僅針對患者在住院期間所出現(xiàn)的問題給予相應的護理，但忽略了患者治療前后。心理護理干預作為一種新型的護理模式，從患者的角度出發(fā)，消除患者在入院即開始產生的焦慮及恐懼感，使其身心得到釋放，并處于一種最佳的心理狀態(tài)來接受治療[4]。同時有效樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心，能夠勇敢面對疾病，提高對肺癌治療、不良反應及預后的正確認知，幫助養(yǎng)成健康的生活習慣，以此調整患者的心態(tài)，促進與社會及日常生活之間的融洽[5]。

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較 分

組別 例數(shù) 時間段 SAS評分 SDS評分對照組 39 護理前 57.44±5.32 60.56±5.72護理后 53.39±5.87 55.74±5.67觀察組 39 護理前 57.62±5.21 60.28±5.77護理后 46.17±5.64 48.62±5.62

表2 兩組患者護理干預后QLQ-C30評分比較 分

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 社會功能對照組 39 59.44±7.32 57.73±6.91 58.58±7.81 59.82±7.47 57.65±7.84觀察組 39 45.23±6.75 46.47±6.86 46.71±6.44 45.29±6.17 47.19±6.33 t值 4.83 4.12 4.57 4.82 3.51 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 張卉,張樹才.非小細胞肺癌EGFR基因靶向治療研究進展[J].中國肺癌雜志,2017,20(1)：61-65.

[2] 付立萍,張玉芬,張榮澤,等.肺癌患者姑息治療中負性情緒對生活質量的影響[J].重慶醫(yī)學,2013,42(15)：1734-1736.

[3] 賈艷霞,張冬花,強彩芹.心理護理干預對肺癌患者焦慮、抑郁等負性情緒的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(7)：115-116.

[4] 馬慧,方烈,柏鳳云,等.放松訓練聯(lián)合心理護理對肺癌患者負性情緒和不良反應的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(10)：1238-1241.

[5] 李立平,段紅艷,劉衛(wèi)靜,等.個性化心理護理對晚期肺癌患者心理健康和生活質量的影響[J].重慶醫(yī)學,2015,44(20)：2876-2877.