宋曉偉

作者單位： 312400 浙江省嵊州，嵊州市中醫(yī)院

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，是通過(guò)頭孢哌酮及 -內(nèi)酰胺酶按照相應(yīng)比例配置成的復(fù)合型藥物，對(duì)于各種炎癥及感染性疾病具有顯著的治療效果[1]。本文為了進(jìn)一步觀察頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)，選取2016年4月至2018年4月浙江省嵊州市中醫(yī)院收治的各類炎癥患者130例為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集各類炎癥患者130例，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參加本研究者；（2）年齡≥18 周歲；（3）病情穩(wěn)定者；（4）腫瘤壞死因子（TNF-a）≥10.0 pg/ml、白細(xì)胞介素-5（IL-5）≥15.0 pg/ml及白細(xì)胞介素-4（IL-4）≥18.0 pg/ml[2]。排除：（1）哺乳期、妊娠期女性；（2）合并心力衰竭及腫瘤者；（3）肝、腎功能不健全者；（4）存在溝通障礙及精神疾病者；（5）配合度及依從性較差者。按隨機(jī)數(shù)字表法的分為觀察組和對(duì)照組，各65例。觀察組女28例，男37例；年齡18～62歲，平均（40.06±6.26）歲；體質(zhì)量18～26kg/m2，平均（22.36±2.04）kg/m2。對(duì)照組女 29例，男36例；年齡19～60歲，平均（40.01±6.01）歲；體質(zhì)量 19 ～ 26kg/m2，平均（22.24±1.91）kg/m2。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以2g頭孢他啶注射液（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200013075）溶于150ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d，7 d為1療程，共治療2個(gè)療程。觀察組予以2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013055）溶于150 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d，7 d為1療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后TNF-a、IL-5及IL-4水平。臨床療效嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床使用效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定臨床療效，顯效：臨床癥狀基本消失，白細(xì)胞恢復(fù)正常水平；有效：臨床癥狀可見(jiàn)好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞基本正常；無(wú)效：臨床癥狀、白細(xì)胞變化不明顯，甚有加重、惡化跡象；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。統(tǒng)計(jì)兩組用藥期間貧血、惡心嘔吐、皮疹及高熱發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性指標(biāo)比較 兩組治療前TNF-a、IL-5及IL-4差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；兩組治療后TNF-a、IL-5及IL-4差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.119，P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.876，P ＜ 0.05），見(jiàn)表 3。

3 討論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉現(xiàn)已被臨床主要用于治療生殖系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及泌尿系統(tǒng)疾病中，具有廣譜抗菌作用，頭孢哌酮是頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的主要成分，可有效抑制細(xì)菌繁殖[4]。頭孢哌酮對(duì)于 -內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，極易被水解，但舒巴坦并不具有抗菌活性，對(duì)于 -內(nèi)酰胺酶活性具有明顯的抑制作用，進(jìn)而提高了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的抗菌作用。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)相對(duì)較少，多見(jiàn)嘔吐、惡心、附件損害、皮疹及瘙癢等，均屬于一般性的不良反應(yīng)[5]。

表1兩組炎性指標(biāo)比較

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

本文結(jié)果顯示，觀察組TNF-a、IL-5、IL-4及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（均P＜0.05）。證實(shí)了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在炎性疾病治療中的可行性及安全性，值得作為炎性疾病患者首選的治療藥物。因頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉近年來(lái)應(yīng)用范圍愈加廣泛，因此臨床發(fā)生不良反應(yīng)的概率有所上升，對(duì)此，應(yīng)針對(duì)合理用藥予以關(guān)注，結(jié)合實(shí)際情況優(yōu)化用藥對(duì)策，以此降低頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉所致的不良反應(yīng)發(fā)生比例，提升臨床用藥安全性。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，在使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解患者的藥物過(guò)敏史，部分患者需要做皮試后方可用藥。用藥期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者肝功能、腎功能的監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，如若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥處理。用藥期間合理控制藥物劑量，尤其是對(duì)于老年患者，提高臨床用藥合理性，最大限度降低不良反應(yīng)發(fā)生率。另外，加強(qiáng)臨床健康教育工作，告知患者用藥后不良反應(yīng)表現(xiàn)情況，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，需立即就醫(yī)，提高患者用藥安全性水平。