張登峰，胡英芳

作者單位： 313199 浙江省長(zhǎng)興，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院

良性前列腺增生作為泌尿外科中一種常見(jiàn)良性疾病，而代謝綜合征主要是以肥胖為中心，并伴有高血壓、糖脂代謝紊亂的一種病理生理狀態(tài)，現(xiàn)也有很多報(bào)道代謝綜合征與多種疾病發(fā)展存在密切聯(lián)系，前列腺增生就是其中一種[1]。本文總結(jié)合并代謝綜合征的前列腺增生患者進(jìn)行手術(shù)治療可能存在的影響因素，以此為臨床治療提供參考資料。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院2015年5月至2018年5月收治的100例確診為良性前列腺增生患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)合良性前列腺增生癥診斷指南，均出現(xiàn)不同程度尿路癥狀；（2）國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分＞7分；（3）超聲前列腺體積檢查＞20 ml，經(jīng)過(guò)臨床診斷為良性前列腺增生。按照是否進(jìn)行手術(shù)分為手術(shù)組（85例）和非手術(shù)組（15例）。手術(shù)組平均年齡（70.82±8.64）歲，低密度脂蛋白（LDL）平均（2.64±0.78）mmol/L；非手術(shù)組平均年齡（71.63±8.25）歲，LDL 平均（2.59±0.71）mmol/L。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)所有參與本次研究的患者均采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)患者的一般情況、以往病史和是否存在嚴(yán)重并發(fā)癥情況進(jìn)行搜集和整理。并且對(duì)患者I-PSS和QOL評(píng)分進(jìn)行測(cè)定，詢問(wèn)是否存在高血壓、糖尿病等病史，日常中是否也服用降脂藥物等，如果對(duì)患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行測(cè)量分別出現(xiàn)高于140 mmHg（1 mmHg≈0.133kPa）和90mmHg的情況，則需要每日進(jìn)行重復(fù)測(cè)驗(yàn)2次以上，以準(zhǔn)確診斷患者所患疾病。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組前列腺體積、I-PSS評(píng)分、高血壓、高脂血癥和代謝綜合征情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)；多因素分析采用非條件Logistic回歸性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組前列腺體積、I-PSS評(píng)分對(duì)比兩組前列腺體積和I-PSS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組高血壓、糖尿病、高脂血癥和代謝綜合征情況比較 兩組高血壓、代謝綜合征差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；糖尿病和高脂血癥差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組前列腺體積、I-PSS評(píng)分比較

2.3 Logistic回歸性分析 Logistic回歸性分析顯示前列腺體積、I-PSS評(píng)分和代謝綜合征與患者行手術(shù)治療存在相關(guān)性，是是否行手術(shù)治療的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著近幾年我國(guó)良性前列腺患者呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)，臨床主要采用藥物治療、微創(chuàng)治療及開(kāi)放性治療等[2]。通常情況下，前列腺增生患者的前列腺重量＞30 g，與患者膀胱出口梗阻的程度也呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，并且在我國(guó)，成人的前列腺重量每年會(huì)增長(zhǎng)0.5 g，若是借助手術(shù)治療方式切除5g前列腺組織，良性前列腺增生的病程發(fā)展至少可以延緩10年。近幾年國(guó)內(nèi)外也有很多的報(bào)道指出代謝綜合征與良性前列腺增生之間存在十分密切的聯(lián)系，然而是否存在相關(guān)因素影響患者是否行手術(shù)治療的相關(guān)報(bào)道還比較少[3]。

據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，腹型肥胖由于會(huì)對(duì)腹腔造成壓迫，使得腹腔內(nèi)的壓力不斷上升，也提高了患者出現(xiàn)繼發(fā)性精索靜脈曲張的概率，最后影響到前列腺組織的血供；相關(guān)研究也已經(jīng)證實(shí)了體質(zhì)量指數(shù)（BMI）與前列腺體積之間呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系[5]。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究人員也證實(shí)了肥胖、超重患者良性前列腺增生患病率會(huì)更高[7]。與此同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)[7]，高血壓與良性前列腺增生之間也存在密切聯(lián)系，然而高血壓作用機(jī)制方面還有待進(jìn)行深入研究。而高胰島素血癥會(huì)提高交感神經(jīng)的興奮性，使得患者下丘腦腹內(nèi)側(cè)攝入的葡萄糖增多。I-PSS作為指導(dǎo)臨床治療方案制定具有重要的輔助作用，針對(duì)存在癥狀性的良性前列腺增生患者運(yùn)用I-PSS等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果也顯示隨著患者年齡不斷增加，患者下尿路癥狀也會(huì)加劇[8]。代謝綜合征主要是建立在胰島素抵抗的基礎(chǔ)上，這一因素的觸發(fā)也會(huì)對(duì)患者病理生理造成一定影響，進(jìn)而對(duì)患者器官造成損害，在這過(guò)程中，胰腺內(nèi)存在的炎癥同樣也會(huì)發(fā)生作用，對(duì)其他器官代謝造成影響，最終對(duì)患者全身造成損害。

表2 兩組高血壓、糖尿病、高脂血癥和代謝綜合征情況比較 例（%）

表3 非條件Logistic回歸性分析