李紅陽

一位70歲的男性患者最近出現(xiàn)間歇性視力下降。檢查發(fā)現(xiàn)，該患者眼底血管出現(xiàn)異常：動脈極細，靜脈異常擴張增粗，周邊視網(wǎng)膜有少量出血點。眼底熒光血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，他患了“眼缺血綜合征”。

在醫(yī)生的建議下，患者做了頭頸部CT血管造影檢查。結(jié)果顯示，他的一側(cè)頸內(nèi)動脈完全閉塞，另一側(cè)頸內(nèi)動脈嚴重狹窄；大腦中動脈一側(cè)重度狹窄，一側(cè)已經(jīng)閉塞。

大腦中動脈是顱內(nèi)供血的大血管，如果發(fā)生雙側(cè)的閉塞會出現(xiàn)急性腦梗死，引起偏癱甚至死亡。最后，醫(yī)院血管外科為患者實施了介入再通血管手術(shù)。

眼睛出問題，

病根在顱腦血管

“眼缺血綜合征”是指由慢性嚴重的頸動脈阻塞或狹窄所致腦和眼的供血不足，而產(chǎn)生的一系列腦和眼的臨床綜合征，多發(fā)病于老年人。

眼動脈為頸內(nèi)動脈第一分支，而顱內(nèi)重要的血管，如大腦中動脈、大腦前動脈等也來自于頸內(nèi)動脈。頸內(nèi)動脈粥樣硬化所致的顱動脈狹窄，是缺血性眼病和腦梗死的重要發(fā)病原因之一。

當顱內(nèi)大血管出現(xiàn)供血不足的時候，機體為了保證重要器官的供血，會減少周邊血管血液供應。所以，眼部血管常常會表現(xiàn)出慢性缺血的改變。

這種慢性缺血比較隱匿，患者通常沒有自覺癥狀，眼部早期表現(xiàn)可能僅為視網(wǎng)膜動脈硬化。缺血發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)新生血管，造成新生血管性青光眼、葡萄膜炎、玻璃體腔積血、眼外肌麻痹等眼部表現(xiàn)。及時發(fā)現(xiàn)眼底血管的異常，可以預警心腦血管疾病的發(fā)生。

老年人要定期檢查眼底

數(shù)據(jù)顯示，眼缺血綜合征患者中大約73%患高血壓，56%患糖尿病，19%有周圍血管疾病。患者5年死亡率達40%，最常見致死原因就是心腦血管事件。其中，心血管疾病（主要是心肌梗死）占63%，腦梗死占19%，糖尿病發(fā)生率也明顯增高。

醫(yī)學界對于腦血管疾病，公認最好的治療方法是“在防不在治”。因為神經(jīng)細胞生長是不可逆的，一旦發(fā)生腦部疾患，可能造成永久性癱瘓，甚至危及生命。

建議老年人，尤其是合并全身疾病的老年人，要定期檢查眼底，既可以發(fā)現(xiàn)眼部早期損害，保護視功能，又可以提示早期頭頸部血管的改變，預防和降低腦卒中的危害。

（摘自《百姓生活》）