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        『小棕瓶』硝酸甘油的科學(xué)使用

        2018-11-09 03:30:40美琦
        食品與健康 2018年11期

        美琦

        硝酸甘油為硝酸酯類抗心絞痛藥物,主要通過松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,使血管舒張,心臟負(fù)荷減輕,心肌氧耗量減少,心絞痛得到緩解。日常生活中,很多中老年人會(huì)在衣服兜里或家中小藥箱常備一個(gè)小棕瓶,里邊裝著的就是硝酸甘油。一旦胸痛,他們便認(rèn)為是“心絞痛”,趕緊含一片。然而,這樣做是否正確?是不是所有類型的胸痛,都能服用硝酸甘油?如何使用硝酸甘油才安全有效呢?

        不是所有胸痛都是心絞痛

        與心血管疾病有關(guān)的胸痛,除了心絞痛,還可能是主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻型心肌病、肺栓塞、心包疾病等。而呼吸、消化甚至皮膚相關(guān)的疾病,如肺炎、氣胸、胃食管反流、帶狀皰疹等等也會(huì)引起胸痛。顯然,除了心絞痛,其它疾病發(fā)作時(shí)使用硝酸甘油不僅無效,還可能產(chǎn)生副作用。而且硝酸甘油也不能緩解所有心血管疾病相關(guān)的胸痛,它只能緩解暫時(shí)的缺血引起的胸痛。

        心絞痛發(fā)作大都在胸骨后或胸部的心前區(qū),也可能出現(xiàn)于上腹部至咽部之間的任何部位。心絞痛的疼痛范圍往往是一片,而不是一個(gè)具體部位。但疾病特點(diǎn)并不是絕對(duì)的,患者還需要醫(yī)生來做專業(yè)判斷。硝酸甘油只能改善心絞痛的癥狀,不能改變動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展?;颊弑仨氃卺t(yī)生的指導(dǎo)下,釆取正確、規(guī)范、系統(tǒng)的防治措施,絕不能因?yàn)橛兴幬锟梢跃徑獍Y狀,就不去正規(guī)醫(yī)院就診。如果患者已確診為穩(wěn)定型心絞痛,且每次胸痛發(fā)作的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素都比較固定,一般可以自服硝酸甘油。若為其他情況,應(yīng)及時(shí)呼叫120立即就醫(yī),以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

        硝酸甘油并非絕對(duì)安全

        服用硝酸甘油會(huì)引起低血壓,因此在使用時(shí),患者需坐穩(wěn)或平躺,以免暈倒。硝酸甘油的具體用法是一次0.25~0.5毫克(約半片到1片),舌下含服。吞咽是無效的。含服硝酸甘油一般5分鐘奏效,每5分鐘可重復(fù)服用1片,直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)含服總量達(dá)3片后,疼痛持續(xù)存在,需警惕發(fā)生急性心梗,應(yīng)迅速就醫(yī)。另外,嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高的患者不可使用硝酸甘油。

        硝酸甘油在室溫、密封、避光條件下保存的有效期為3年。但是,硝酸甘油的性質(zhì)不穩(wěn)定,一旦瓶蓋被反復(fù)打開,3~6個(gè)月就可能失效。失效的硝酸甘油,在舌下含服時(shí),不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺。藥物一旦失效,急救時(shí)不起作用,將會(huì)耽誤搶救時(shí)機(jī)。

        有些中老年人將硝酸甘油分裝在自備的小袋子,放在貼身的口袋隨身攜帶。這種做法不正確。因?yàn)轶w溫會(huì)促使其揮發(fā)或發(fā)生化學(xué)變化,可能導(dǎo)致硝酸甘油失效。因此,建議將硝酸甘油放在密閉原包裝棕色小瓶中,保存在陰涼干燥的地方,取用時(shí)宜快開、快取、快蓋,每次取用后把蓋擰緊。硝酸甘油開瓶后6個(gè)月,就不應(yīng)再使用了。提醒您千萬不要擔(dān)心浪費(fèi),而以生命作為代價(jià)。

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