薛 娟
(榆林市綏德縣榆林市第一醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西榆林 718000)
功能性消化不良綜合征(FD)為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,以上腹脹痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀為主要臨床表現(xiàn),病因不明,但無器質(zhì)性病變,臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn),嚴重影響患者生活質(zhì)量[1-2]?;颊吲R床癥狀的出現(xiàn)多因心理不良情緒影響,2017年1月本院對FD患者開展整體性護理干預(yù),現(xiàn)對其效果探討如下。
1.1一般資料 選擇本院2015年12月至2018年1月96例FD患者為研究對象,納入標準:臨床癥狀符合功能性消化不良診斷;臨床資料完整;可接受治療及護理。排除標準:精神異常;溝通障礙;認知障礙。2015年12月至2016年12月本院收治的47例FD患者納入對照組,采取常規(guī)護理干預(yù)措施,男25例,女22例,病程2~15個月,平均(6.6±1.1)個月,年齡33~74歲,平均(46.7±4.6)歲。2017年1月本院開展整體性護理干預(yù),將2017年1月至2018年1月收治的49例FD患者納入觀察組,男26例,女23例,病程3~16個月,平均(6.8±1.0)個月,年齡31~76歲,平均(46.8±4.9)歲。2組患者性別比例、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組行常規(guī)護理,包括健康宣教、藥物、飲食等日常護理。觀察組實施整體護理,(1)藥物干預(yù):予多潘立酮減輕消化不良、腹脹、腹痛的癥狀,加強胃排空,減輕病痛控制不良情緒。(2)健康宣講:護理人員組織患者開展健康知識講座,著重為患者講解FD相關(guān)知識,增強患者對相關(guān)知識的認知,此外還可組織進行文娛活動,增強患者參與活動的積極性。(3)心理護理:護理人員應(yīng)定期對患者心理狀況進行評估,及時了解其心理狀態(tài),針對負面情緒及時給予心理疏導(dǎo),此外還邀請治療效果良好的患者分享治療體會,增強患者戰(zhàn)勝疾病信心[8]。重視家屬協(xié)同作用,增強患者與家屬間的良性互動,進一步改善患者負面情緒。(4)行為干預(yù):定期開展宣講活動,增強患者對FD的認知,使其能深入體會到積極治療潰瘍性FD合并下消化道出血伴焦慮抑郁的重要性。此外還可建立監(jiān)督小組,不定期對患者生活方式進行檢查,以及時糾正患者不良生活方式,協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活行為,保持正確用藥習(xí)慣,遵醫(yī)囑服藥。(5)飲食干預(yù):囑患者多食用清淡和具有保健功能的食物,如多食用清粥、蔬菜、水果等以促進消化吸收。
1.3評價標準[3](1)抑郁自評量表(SDS)評分:<53分為無;53~<63分為輕度;63~72中度;>72分為重度。(2)焦慮自評量表(SAS)評分:<50分以下為無;50~<60分為輕度;60~<70分為中度;≥70分為重度焦慮。(3)護理前、后采用WHO生活質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)測評,包括生理、心理、社會及環(huán)境4個領(lǐng)域,總分為100分,分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。(4)消化道癥狀積分:以7項包括腹脹、餐后飽脹、早飽、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐為觀察指標,按下列標準評分:無癥狀0分;稍加注意便感到有癥狀1分;有癥狀但不影響工作2分;明顯影響生活和工作3分,統(tǒng)計總分。
2.1護理前、后2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較 護理前2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。護理后觀察組SDS評分、SAS評分、消化道癥狀癥狀積分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 護理前、后2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較分)
表2 2組患者護理前、后WHOQOL-BREF評分比較分)
2.22組患者護理前、后WHOQOL-BREF評分比較 護理前2組患者WHOQOL-BREF評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。護理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善,且觀察組生理、心理、社會、環(huán)境評分明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
FD因機體食欲不佳,無法正常進食,導(dǎo)致營養(yǎng)吸收減少,易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒,從而進一步影響胃腸功能,加重消化系統(tǒng)不良癥狀,產(chǎn)生惡性循環(huán)[4]?;颊哂捎趯Σ∏榈膿?dān)憂也容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒,影響患者的治療效果。研究表明,F(xiàn)D患者癥狀出現(xiàn)與心理狀態(tài)有著直接的關(guān)聯(lián),因此對于此類患者的護理應(yīng)實施整體護理干預(yù)[5]。
整理護理干預(yù)是臨床護理人員利用先進的臨床護理學(xué)知識和專業(yè)的護理技巧,對患者進行針對性和整體性的護理策略。受到臨床不適癥狀、未系統(tǒng)認識疾病等因素的影響,部分患者入院治療期間會伴隨出現(xiàn)緊張、恐懼等心理情緒,不利于其積極配合臨床治療[6]。因此,護理人員應(yīng)加強對患者心理的動態(tài)監(jiān)察,向其介紹疾病的誘發(fā)因素、治療進展及預(yù)防措施,提高其對疾病的認知度。鼓勵患者積極與周圍患者交流,轉(zhuǎn)移注意力,緩解消極情況[7]。FD患者入院治療期間往往會出現(xiàn)不同程度的胃腸功能受損癥狀,因此,必須加強對患者的飲食干預(yù)。護理人員應(yīng)根據(jù)其病情的變化情況,囑咐其多進食高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)、清淡、易消化食物,勿進食刺激性食物,減少胃腸系統(tǒng)的刺激[8]。遵醫(yī)囑取藥物行對癥治療期間,護理人員應(yīng)先告知患者藥物的臨床療效、注意事項、用藥時間,以及可能出現(xiàn)的不良用藥癥狀,提高其自我預(yù)防意識。腹瀉是FD患者常見的臨床癥狀,護理人員應(yīng)囑咐患者加強對患者腹瀉癥狀的觀察,若出現(xiàn)不良癥狀及時告知醫(yī)生,并行針對性治療。指導(dǎo)患者家屬做好肛門及其周圍皮膚的清理工作,采用較為柔軟的紙清潔肛門,減少對肛門的刺激。同時,還可采用肥皂水清洗肛門及周圍皮膚,保持肛門部位干凈清潔[9-10]。
本研究顯示,護理后觀察組SDS評分、SAS評分、消化道癥狀積分明顯低于對照組,護理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善,其中觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在FD患者中采取整體性護理干預(yù),可有效改善患者臨床癥狀,減少治療過程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁的不良情緒,效果理想。