薛 娟

(榆林市綏德縣榆林市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西榆林 718000)

功能性消化不良綜合征(FD)為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，以上腹脹痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，病因不明，但無器質(zhì)性病變，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1-2]?；颊吲R床癥狀的出現(xiàn)多因心理不良情緒影響，2017年1月本院對FD患者開展整體性護理干預(yù)，現(xiàn)對其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2015年12月至2018年1月96例FD患者為研究對象，納入標準：臨床癥狀符合功能性消化不良診斷；臨床資料完整；可接受治療及護理。排除標準：精神異常；溝通障礙；認知障礙。2015年12月至2016年12月本院收治的47例FD患者納入對照組，采取常規(guī)護理干預(yù)措施，男25例，女22例，病程2～15個月，平均(6.6±1.1)個月，年齡33～74歲，平均(46.7±4.6)歲。2017年1月本院開展整體性護理干預(yù)，將2017年1月至2018年1月收治的49例FD患者納入觀察組，男26例，女23例，病程3～16個月，平均(6.8±1.0)個月，年齡31～76歲，平均(46.8±4.9)歲。2組患者性別比例、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理，包括健康宣教、藥物、飲食等日常護理。觀察組實施整體護理，(1)藥物干預(yù)：予多潘立酮減輕消化不良、腹脹、腹痛的癥狀，加強胃排空，減輕病痛控制不良情緒。(2)健康宣講：護理人員組織患者開展健康知識講座，著重為患者講解FD相關(guān)知識，增強患者對相關(guān)知識的認知，此外還可組織進行文娛活動，增強患者參與活動的積極性。(3)心理護理：護理人員應(yīng)定期對患者心理狀況進行評估，及時了解其心理狀態(tài)，針對負面情緒及時給予心理疏導(dǎo)，此外還邀請治療效果良好的患者分享治療體會，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心[8]。重視家屬協(xié)同作用，增強患者與家屬間的良性互動，進一步改善患者負面情緒。(4)行為干預(yù)：定期開展宣講活動，增強患者對FD的認知，使其能深入體會到積極治療潰瘍性FD合并下消化道出血伴焦慮抑郁的重要性。此外還可建立監(jiān)督小組，不定期對患者生活方式進行檢查，以及時糾正患者不良生活方式，協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活行為，保持正確用藥習(xí)慣，遵醫(yī)囑服藥。(5)飲食干預(yù)：囑患者多食用清淡和具有保健功能的食物，如多食用清粥、蔬菜、水果等以促進消化吸收。

1.3評價標準[3](1)抑郁自評量表(SDS)評分：<53分為無；53～<63分為輕度；63～72中度；>72分為重度。(2)焦慮自評量表(SAS)評分：<50分以下為無；50～<60分為輕度；60～<70分為中度；≥70分為重度焦慮。(3)護理前、后采用WHO生活質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)測評，包括生理、心理、社會及環(huán)境4個領(lǐng)域，總分為100分，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。(4)消化道癥狀積分：以7項包括腹脹、餐后飽脹、早飽、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐為觀察指標，按下列標準評分：無癥狀0分；稍加注意便感到有癥狀1分；有癥狀但不影響工作2分；明顯影響生活和工作3分，統(tǒng)計總分。

2 結(jié) 果

2.1護理前、后2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較 護理前2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。護理后觀察組SDS評分、SAS評分、消化道癥狀癥狀積分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前、后2組患者SAS評分、SDS評分、消化道癥狀積分比較分)

表2 2組患者護理前、后WHOQOL-BREF評分比較分)

2.22組患者護理前、后WHOQOL-BREF評分比較 護理前2組患者WHOQOL-BREF評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。護理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善，且觀察組生理、心理、社會、環(huán)境評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討 論

FD因機體食欲不佳，無法正常進食，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收減少，易產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，從而進一步影響胃腸功能，加重消化系統(tǒng)不良癥狀，產(chǎn)生惡性循環(huán)[4]?；颊哂捎趯Σ∏榈膿?dān)憂也容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，影響患者的治療效果。研究表明，F(xiàn)D患者癥狀出現(xiàn)與心理狀態(tài)有著直接的關(guān)聯(lián)，因此對于此類患者的護理應(yīng)實施整體護理干預(yù)[5]。

整理護理干預(yù)是臨床護理人員利用先進的臨床護理學(xué)知識和專業(yè)的護理技巧，對患者進行針對性和整體性的護理策略。受到臨床不適癥狀、未系統(tǒng)認識疾病等因素的影響，部分患者入院治療期間會伴隨出現(xiàn)緊張、恐懼等心理情緒，不利于其積極配合臨床治療[6]。因此，護理人員應(yīng)加強對患者心理的動態(tài)監(jiān)察，向其介紹疾病的誘發(fā)因素、治療進展及預(yù)防措施，提高其對疾病的認知度。鼓勵患者積極與周圍患者交流，轉(zhuǎn)移注意力，緩解消極情況[7]。FD患者入院治療期間往往會出現(xiàn)不同程度的胃腸功能受損癥狀，因此，必須加強對患者的飲食干預(yù)。護理人員應(yīng)根據(jù)其病情的變化情況，囑咐其多進食高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)、清淡、易消化食物，勿進食刺激性食物，減少胃腸系統(tǒng)的刺激[8]。遵醫(yī)囑取藥物行對癥治療期間，護理人員應(yīng)先告知患者藥物的臨床療效、注意事項、用藥時間，以及可能出現(xiàn)的不良用藥癥狀，提高其自我預(yù)防意識。腹瀉是FD患者常見的臨床癥狀，護理人員應(yīng)囑咐患者加強對患者腹瀉癥狀的觀察，若出現(xiàn)不良癥狀及時告知醫(yī)生，并行針對性治療。指導(dǎo)患者家屬做好肛門及其周圍皮膚的清理工作，采用較為柔軟的紙清潔肛門，減少對肛門的刺激。同時，還可采用肥皂水清洗肛門及周圍皮膚，保持肛門部位干凈清潔[9-10]。

本研究顯示，護理后觀察組SDS評分、SAS評分、消化道癥狀積分明顯低于對照組，護理后2組患者的生活質(zhì)量均有所改善，其中觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在FD患者中采取整體性護理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，減少治療過程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁的不良情緒，效果理想。