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        產(chǎn)科夜班就是一個(gè)神話

        2018-11-08 08:07:56田吉順
        特別健康 2018年10期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)科醫(yī)生夜班難產(chǎn)

        ○田吉順

        據(jù)說斯巴達(dá)人天生善戰(zhàn),他們無論什么時(shí)候從睡夢中醒來,都可以馬上拿起武器投入戰(zhàn)斗。后來,我做了婦產(chǎn)科醫(yī)生,值了產(chǎn)科夜班,我懂了:對于一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生來說,產(chǎn)科夜班也是這樣的一個(gè)神話。

        遭遇難產(chǎn)

        每個(gè)值過夜班的醫(yī)生都深有體會:黑夜的時(shí)間總是要比白天長。而且,夜班的值班人手肯定比白天要少,更要命的是,產(chǎn)婦的產(chǎn)程也似乎更容易在晚上發(fā)動(dòng)。產(chǎn)科醫(yī)生的每個(gè)處理,都涉及一大一小兩個(gè)生命。產(chǎn)科的每個(gè)夜班,在醫(yī)生看來都像是一場戰(zhàn)斗。每次夜班結(jié)束之后,甚至都不知道自己是怎么拖著疲憊的身軀回到家的。

        產(chǎn)科值班醫(yī)生也分級別,我們稱一喚二喚三喚,也有醫(yī)院稱一線二線三線。一喚醫(yī)生就是在最前線的,所有患者的大事小事都會向他反映,由他判斷處理,如果感覺處理不了,就向上級匯報(bào)。產(chǎn)科夜班的主戰(zhàn)場是產(chǎn)房,一喚的主要任務(wù)就是“守產(chǎn)房”。通常情況下,從下午5點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn),一喚是沒有機(jī)會合眼的。也有運(yùn)氣好的時(shí)候,可能哪天產(chǎn)房會有點(diǎn)兒空閑,一喚竟然有時(shí)間躺一會兒,椅子上也好,推車上也好,起碼身體和大地平行了。不過,這時(shí)候也需要你練就一身斯巴達(dá)戰(zhàn)士那樣的神功,可以隨時(shí)隨地睡著。有的人從睡夢中被叫醒后渾身不自在,即使碰上有點(diǎn)兒空閑的夜班,也只好通宵不睡。

        蔣玉就是那種睡不著覺的人。

        有一次,蔣玉值一喚班,后半夜逮了個(gè)空當(dāng),跑到值班室躺下。閉上眼睛沒多久,手機(jī)就響了,蔣玉摸起電話,嘴里的“喂”還沒說出去,就聽到電話那頭護(hù)士已經(jīng)變了音的尖叫聲:“蔣玉,快,肩難產(chǎn)!”

        有驚無險(xiǎn)

        “肩難產(chǎn)”,這三個(gè)字足以徹底喚醒所有睡夢中的產(chǎn)科醫(yī)生。蔣玉都沒掛電話,就從床上跳下來,結(jié)果一不小心摔了一跤,用她的話說,就是連滾帶爬沖進(jìn)分娩室的。

        分娩室里已經(jīng)圍了不少人,有新生兒科醫(yī)生在準(zhǔn)備搶救器械,有護(hù)士在連接吸氧管。接生臺上,產(chǎn)婦抱著大腿向下用力,臉和脖子憋得通紅,寶寶還只有腦袋露在外面。

        一看這情形,蔣玉馬上沖到接生臺前,問助產(chǎn)士:“側(cè)切了嗎?”

        “切了?!敝a(chǎn)士回答。接著,蔣玉在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方用力往下按。

        大家忙活一陣,寶寶身子還是沒出來。蔣玉更著急了:“手套給我。趕緊幫我給二喚打電話,繼續(xù)叫人?!?/p>

        蔣玉麻利地戴好手套,一只手伸進(jìn)產(chǎn)道里勾寶寶肩膀,另一只手繼續(xù)在恥骨聯(lián)合上方用力往下按。

        這一招終于起效,她也不知道是怎么把寶寶摳出來的,只是感覺自己伸進(jìn)產(chǎn)道里的兩個(gè)手指頭都快被擠斷了。

        “寶寶生出來有8斤2兩,渾身都是肉啊。”蔣玉說。

        大未必佳

        “你們之前沒發(fā)現(xiàn)胎兒比較大嗎?”

        “肚子是有點(diǎn)兒大,不過那是個(gè)經(jīng)產(chǎn)婦,第一胎7斤生得很順利,而且這一胎B超查的雙頂徑(指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長度,又稱頭部大橫徑)

        也不是很大。其實(shí),我知道這個(gè)人是妊娠期糖尿病,之前已經(jīng)關(guān)注她,如果產(chǎn)程進(jìn)展有問題可能就給她做剖宮產(chǎn)。但是,在胎頭出來之前,整個(gè)產(chǎn)程一直特別順利,像教科書一樣順利,要不然,我也不會去躺著啊?!?/p>

        蔣玉碰上的這驚心動(dòng)魄的一幕就是肩難產(chǎn),通俗點(diǎn)兒講,就是寶寶的頭生出來了,但是肩膀卡住。這對母嬰雙方都有巨大風(fēng)險(xiǎn),對產(chǎn)婦來說,產(chǎn)道裂傷風(fēng)險(xiǎn)大大增加;對寶寶來說影響更大,可能鎖骨骨折、臂神經(jīng)損傷,甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血、新生兒窒息、胎心消失的狀況。肩難產(chǎn)可能很多產(chǎn)科醫(yī)生都碰上過,這事兒怕就怕在之前可能毫無征兆,讓人完全無法預(yù)測。

        有糖尿病的孕婦屬于肩難產(chǎn)的高危人群。我們知道,對于新生兒來說,身體最大的徑線應(yīng)該是腦袋,小寶寶都是頭大身子小的,只要腦袋能過得去的地方,身子也都能過去。但是,糖尿病孕婦懷的寶寶,有一個(gè)特點(diǎn)就是身上的肉多。這時(shí)候,肉嘟嘟的就不是可愛而是可怕,因?yàn)槎言谏眢w上的肉會增加身體的徑線,結(jié)果就會出現(xiàn)腦袋已經(jīng)生出來,肩膀卡在里面,從而形成肩難產(chǎn)。

        據(jù)統(tǒng)計(jì),如果妊娠期糖尿病同時(shí)又合并巨大兒的話,分娩時(shí)發(fā)生肩難產(chǎn)的概率超過5%,甚至可能達(dá)到10%。如果孕婦有糖尿病,同時(shí)胎兒估計(jì)體重又超過8斤,醫(yī)生一般建議做剖宮產(chǎn)。

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