新生兒神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)單元建設(shè)專家共識(shí)工作組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組

1 利益沖突聲明

參加新生兒神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)單元(Neuro-Neonatal Intensive Care Unit，NNICU)建設(shè)專家共識(shí)(以下簡稱NNICU共識(shí))的專家和審稿專家均簽署如下書面利益沖突聲明。

本人基于對(duì)NNICU建設(shè)的話題感興趣，愿意接受NNICU共識(shí)工作組(以下簡稱工作組)的邀請(qǐng)，作為NNICU共識(shí)的專家或?qū)徃鍖＜摇?/p>

在參加NNICU共識(shí)的起草和審稿環(huán)節(jié)中，表達(dá)的文字意見僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，供工作組參考。同時(shí)需要說明的是：①本人表達(dá)的觀點(diǎn)與NNICU共識(shí)中可能涉及的相關(guān)器械公司和藥品公司不存在利害沖突；②本人表達(dá)的觀點(diǎn)不受任何學(xué)術(shù)派別的影響。

2 前言

隨著重癥監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)的發(fā)展，危重新生兒和極早產(chǎn)兒存活率顯著提高。2016年WHO公布數(shù)據(jù)顯示全球新生兒死亡率從2008年的2.35%降至2015年的1.92%，其中美國從2008年的0.43%降至2015年的0.36%，中國從2008年的1.01%降至2015年的0.55%[1]。新生兒死亡率的下降部分歸因于NICU救治技術(shù)的進(jìn)步，使越來越多的早產(chǎn)兒及危重新生兒得以存活。但同時(shí)新生兒群體的神經(jīng)損傷發(fā)生率卻呈上升趨勢(shì)[2]。極早產(chǎn)兒(小于28周齡)中有25%～50%的患兒可在遠(yuǎn)期出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知或?qū)W習(xí)障礙[3～5]。

當(dāng)前美國腦癱的患病率為2.11‰，其中出生體重<1 500 g的新生兒腦癱患病率為59.18‰，胎齡<28周的新生兒腦癱患病率為111.80‰，每年國家治療腦癱的費(fèi)用可高達(dá)190億美元[6～8]。我國1997年調(diào)查7省市1～6歲3萬余名兒童腦癱的患病率為1.59‰，早產(chǎn)兒腦癱患病率為29.13‰，為足月兒的25.16倍[9]。 一項(xiàng)涵蓋14個(gè)省或直轄市的Meta分析顯示，我國中部(2.0‰)、西部(1.9‰)地區(qū)兒童腦癱患病率明顯高于東部地區(qū)(1.5‰)，因此，迫切需要有效的早期干預(yù)方法來系統(tǒng)地降低早期神經(jīng)損傷發(fā)生。以我國每年出生約100萬早產(chǎn)兒估算，即每年可能新產(chǎn)生29 000多名腦癱患兒，而此數(shù)據(jù)尚未包括足月兒群體。腦癱患兒給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來極大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。遺憾的是，目前尚缺少有效防止或減少新生兒神經(jīng)損傷的措施?；谏窠?jīng)損傷的復(fù)雜性和不良預(yù)后，強(qiáng)調(diào)以腦為中心的危重新生兒腦損傷的早期預(yù)防、監(jiān)護(hù)和恰當(dāng)干預(yù)十分重要。

NNICU即是在這種背景下誕生。NNICU建設(shè)旨在聚焦新生兒腦保護(hù)，建立集監(jiān)測(cè)、發(fā)育支持護(hù)理、治療和遠(yuǎn)期隨訪為一體的臨床管理模式[10～12]，通過整合新生兒、神經(jīng)科、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)電生理、遺傳學(xué)、康復(fù)和神經(jīng)專科護(hù)理的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同管理腦損傷高危兒，對(duì)改善危重新生兒神經(jīng)發(fā)育結(jié)局具有重要意義[13，14]。2008年美國加州大學(xué)舊金山分校貝尼奧夫兒童醫(yī)院(Benioff Children's Hospital of UCSF)建立了世界首個(gè)NNICU[15～17]。隨后美國有十幾家新生兒救治中心也相繼成立了NNICU[18～17]。2013年起UCSF和美國斯坦福大學(xué)啟動(dòng)了新生兒神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)培訓(xùn)工作。

目前中國大陸部分醫(yī)院已經(jīng)開始NNICU的建設(shè)，或有意向開展NNICU建設(shè)，制定一部適合目前中國大陸新生兒神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)能力和水平的指導(dǎo)性文件十分必要，必將為中國大陸NNICU建設(shè)的起步和發(fā)展起到規(guī)劃和促進(jìn)作用。

3 NNICU專家共識(shí)推薦意見

3.1NNICU建設(shè)目標(biāo) 降低新生兒病死率[18]；預(yù)防腦損傷[19～21]，建立腦保護(hù)策略[21，22]，提高新生兒生存質(zhì)量。

3.2NNICU建制 在三級(jí)醫(yī)院建立并開展NNICU，逐步實(shí)現(xiàn)從床單元到病房單元的演變，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立獨(dú)立病區(qū)。提倡專病單元概念，更有針對(duì)性地收治一部分特定神經(jīng)重癥患兒。提倡一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院了解NNICU理念，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可配置部分NNICU功能，及早就地或在轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)現(xiàn)腦保護(hù)。

3.4人員配置 新生兒?？漆t(yī)生和護(hù)士作為NNICU專職成員，負(fù)責(zé)單元的日常診療與患兒管理。NNICU人員配置及醫(yī)護(hù)比應(yīng)高于NICU建設(shè)的人員配置要求。引入多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MultidiciplinaryTeam，MDT)理念，形成MDT團(tuán)隊(duì)，成員包括兒童神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影像、神經(jīng)電生理、遺傳學(xué)、發(fā)育評(píng)估、兒童康復(fù)、營養(yǎng)、兒科臨床藥學(xué)、神經(jīng)外科；有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可配置兒童五官科、基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)[10，25]。

3.5功能模塊 ①具備NICU常規(guī)配置[26]，包括心電監(jiān)護(hù)、脈搏氧飽和度、溫度、血壓、黃疸、血糖、血?dú)?、微量生化、?jīng)皮氧和二氧化碳分壓等監(jiān)測(cè)設(shè)備，復(fù)蘇、無創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣等主要設(shè)備[27，28]；②NNICU至少需配備腦電生理監(jiān)測(cè)(腦電圖，腦功能和誘發(fā)電位)[29～38]、腦氧監(jiān)測(cè)[39～44]、腦血流監(jiān)測(cè)[45～47]和低溫治療設(shè)備[48～50]；③借助醫(yī)院輔助學(xué)科力量，如神經(jīng)影像診斷設(shè)備[22,51,52]，遺傳與分子診斷(二代基因測(cè)序技術(shù)、串聯(lián)質(zhì)譜)[53～77]，外周神經(jīng)/肌肉檢測(cè)技術(shù)(表面肌電圖、肌肉病理學(xué))[77,78]，心臟超聲，神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，無創(chuàng)心輸出量監(jiān)測(cè)，持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)[89～91]，危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備[92～96]。

3.6運(yùn)行機(jī)制 建立NNICU主要疾病的診療規(guī)范[17]；新生兒?？漆t(yī)生主要承擔(dān)NNICU日常診療工作，決定并組織不同形式與規(guī)格的MDT；新生兒?？谱o(hù)士主要承擔(dān)NNICU日常監(jiān)護(hù)任務(wù)，配合醫(yī)生實(shí)施干預(yù)方案。

3.7培訓(xùn)與考核NNICU的MDT成員共同參與、制定培訓(xùn)課程體系，建立NNICU日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，向建立專業(yè)資格認(rèn)證體系方向努力。

3.8隨訪管理 有條件機(jī)構(gòu)同步考慮并完善NNICU診療真實(shí)數(shù)據(jù)的積累與出院后院外隨訪管理體系的建立。

3.9反饋與更新 隨著NNICU建設(shè)的逐步完善，會(huì)有更多、更好證據(jù)出現(xiàn)，豐富NNICU建設(shè)的內(nèi)涵，在國內(nèi)定期開展有關(guān)NNICU建設(shè)與發(fā)展的研討會(huì)，并征求各方意見，更新NNICU共識(shí)。

4 與NNICU建設(shè)相關(guān)概念

4.1 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)單元(Neurological Intensive Care Unit, NCU)[97]NCU是神經(jīng)學(xué)下設(shè)一個(gè)獨(dú)立的亞專科交叉單元，通常建立在三級(jí)醫(yī)院中，負(fù)責(zé)治療神經(jīng)重癥患者。建立NCU的目的是提供早期和積極的醫(yī)療干預(yù)措施，包括治療疼痛、氣道梗阻、通氣障礙、凝血異常、顱壓升高、循環(huán)障礙和繼發(fā)性腦損傷等。

4.2 NNICU[98]UCSF在全球首次提出全面整合臨床的各項(xiàng)轉(zhuǎn)化研究來支持新生兒神經(jīng)損傷治療。將新生兒腦研究所(Newborn Brain Research Institute,NBRI)和神經(jīng)發(fā)育加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室(Neurodevelopmental Intensive Care Nursery,NICN)整合為完整的新生兒神經(jīng)監(jiān)護(hù)方案，也是世界上第一個(gè)集成全球最先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備的新生兒神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。

NNICU的理念是指，充分利用可采集的臨床資料、多模態(tài)的監(jiān)護(hù)(見本文4.4)、早期干預(yù)、出院隨訪和神經(jīng)發(fā)育評(píng)估等手段，對(duì)腦損傷高危兒進(jìn)行集束化管理；期望同時(shí)整合臨床和神經(jīng)基礎(chǔ)科學(xué)，為臨床醫(yī)生與神經(jīng)科學(xué)家實(shí)現(xiàn)互動(dòng)與交流，更好地了解正常的大腦和發(fā)育障礙機(jī)制，構(gòu)建轉(zhuǎn)化平臺(tái)，探索更新的神經(jīng)保護(hù)與治療方法。

4.3 以腦為導(dǎo)向的危重新生兒腦保護(hù)[99]腦保護(hù)也即神經(jīng)保護(hù)策略，是一種干預(yù)措施，用于保護(hù)發(fā)育中的大腦或促進(jìn)神經(jīng)元損傷后的自我修復(fù)。目前這一名詞的內(nèi)涵擴(kuò)展得更為寬泛，包括促進(jìn)大腦正常發(fā)育和預(yù)防殘疾的所有干預(yù)措施，可以是治療，也可以是環(huán)境的改變，如低溫治療、個(gè)體化的以家庭為中心的發(fā)展護(hù)理和其他早期干預(yù)措施[18]。

4.4 多模態(tài)監(jiān)測(cè)[100,101～104](Multimodality monitoring，MMM) 2014年，歐洲重癥醫(yī)學(xué)會(huì)、美國神經(jīng)重癥學(xué)會(huì)、美國重癥醫(yī)學(xué)會(huì)和拉丁美洲腦損傷聯(lián)合會(huì)，針對(duì)神經(jīng)重癥監(jiān)測(cè)制定并發(fā)布了《神經(jīng)重癥多模態(tài)監(jiān)測(cè)共識(shí)》，其中對(duì)MMM的描述為，采用不同的監(jiān)測(cè)手段，同時(shí)監(jiān)測(cè)腦電生理、代謝、血流動(dòng)力學(xué)、氧合及微循環(huán)環(huán)境，采集單個(gè)患兒多種不同來源的數(shù)據(jù)，以整合和同步時(shí)間的方式呈現(xiàn)數(shù)據(jù)并實(shí)現(xiàn)分析，提出特異性干預(yù)方案，達(dá)到及時(shí)反映病情與調(diào)整診療計(jì)劃的目的，避免或減緩腦損傷發(fā)生。

在NCU中，對(duì)于MMM的實(shí)施、費(fèi)用、效益關(guān)系及對(duì)臨床轉(zhuǎn)歸的影響，尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的整合與判斷，以及開發(fā)新型無創(chuàng)、智能、多功能的監(jiān)測(cè)手段，仍是今后NCU發(fā)展的重要方向。

美國斯坦福大學(xué)建設(shè)的NNICU的MMM中包含神經(jīng)監(jiān)測(cè)、神經(jīng)學(xué)評(píng)估、神經(jīng)影像和神經(jīng)保護(hù)四方面內(nèi)容，是MMM內(nèi)涵的重要支持，也是腦保護(hù)理念推廣的精髓所在。新生兒MMM剛剛起步，只有在包括設(shè)備整合、傳感器研發(fā)、數(shù)據(jù)處理和監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析等方面做更多探索，才能有助于了解新生兒腦損傷發(fā)病機(jī)制、干預(yù)方案制定和遠(yuǎn)期預(yù)后評(píng)估。

4.5 床單元 根據(jù)《中國新生兒病房分級(jí)建設(shè)與管理指南》中對(duì)新生兒病房床位的描述，每床不僅需配置相應(yīng)設(shè)備，且在空間的凈使用面積及病床占地上也給出了具體參數(shù)建議，這里的床位即指作為一個(gè)床單元，功能上可根據(jù)單位自身?xiàng)l件實(shí)現(xiàn)獨(dú)立或多個(gè)床單元共享某些診療功能。

4.6 病房單元 《中國新生兒病房分級(jí)建設(shè)與管理指南》中對(duì)新生兒病房的建設(shè)一般按照新生兒病情復(fù)雜與危險(xiǎn)程度、對(duì)診療護(hù)理水平的需求、醫(yī)療資源配置等方面的條件和能力來劃分。NNICU也針對(duì)特定的神經(jīng)重癥患兒開展救治。已建立NNICU病房的兒童醫(yī)院中，如UCSF、美國斯坦福大學(xué)Lucile Packard兒童醫(yī)院、美國費(fèi)城兒童醫(yī)院，建設(shè)初始都是以項(xiàng)目發(fā)起，計(jì)劃在現(xiàn)有NICU內(nèi)以床單位為基礎(chǔ)，建立起重點(diǎn)關(guān)注腦損傷或高危兒的神經(jīng)監(jiān)護(hù)小組。發(fā)展至今，以美國斯坦福大學(xué)Lucile Packard兒童醫(yī)院為例，已發(fā)展為包含6張床位的NNICU，除鼓勵(lì)單個(gè)床位獨(dú)立病房的設(shè)置外，并無明確的空間分隔要求，是目前美國大部分兒童醫(yī)院所采用的NNICU建設(shè)和發(fā)展模式。

4.7 病區(qū)單元 從狹義上看，指的是可具備一個(gè)獨(dú)立的NNICU病區(qū)；廣義的NNICU構(gòu)建不在于空間性的局限，是在滿足神經(jīng)監(jiān)護(hù)設(shè)施配備的同時(shí)，具備腦保護(hù)理念的團(tuán)隊(duì)成員可完成監(jiān)測(cè)、評(píng)估等腦保護(hù)任務(wù)，推行最新的臨床實(shí)踐，改善腦病患兒預(yù)后。因此，NNICU的發(fā)展是理念與設(shè)備的有機(jī)結(jié)合。美國華盛頓大學(xué)St. Louis兒童醫(yī)院NICU每年為200多名新生兒神經(jīng)重癥提供監(jiān)護(hù)服務(wù)，可持續(xù)性提供診斷性腦電監(jiān)測(cè)與影像服務(wù)，也是美國中西部地區(qū)最大的低溫治療中心。

NNICU建設(shè)與發(fā)展理念已在NICU中廣泛應(yīng)用，依靠新生兒與神經(jīng)學(xué)等MDT的力量，通過對(duì)新生兒學(xué)、神經(jīng)學(xué)的不斷學(xué)習(xí)與研究，利用最新的神經(jīng)監(jiān)護(hù)技術(shù)與治療方法，讓腦保護(hù)的理念在NICU病區(qū)內(nèi)落地并實(shí)現(xiàn)延伸，使NICU中的床單元都具備相應(yīng)的神經(jīng)監(jiān)測(cè)與干預(yù)能力，實(shí)現(xiàn)腦損傷的早期預(yù)防與干預(yù)[105]。

EMU在成人或兒童中的建設(shè)模式可為NNICU的專病單元發(fā)展作借鑒。

5 NNICU共識(shí)產(chǎn)生過程

5.1 工作組成立(2016年10月27日，珠海) 國家衛(wèi)生部新生兒重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(復(fù)旦大學(xué))復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科和臨床指南制作和評(píng)價(jià)中心，邀請(qǐng)國內(nèi)目前已經(jīng)開展NNICU的醫(yī)院、或?qū)﹂_展NNICU有深厚興趣的25家醫(yī)院的30位新生兒醫(yī)生、護(hù)士(附錄1)，召開了NNICU共識(shí)協(xié)商會(huì)議。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)地復(fù)習(xí)了NNICU建設(shè)的文獻(xiàn)，經(jīng)討論一致認(rèn)為，①鑒于國內(nèi)有較多的醫(yī)院已經(jīng)或正在嘗試組建NNICU，出臺(tái)符合中國大陸特點(diǎn)的NNICU建設(shè)的規(guī)范性文件十分必要；②NNICU概念提出至今不到10年，研究性文獻(xiàn)有限，難以形成以文獻(xiàn)證據(jù)推薦的NNICU建設(shè)指南，期望借鑒國內(nèi)外成人和兒童相關(guān)領(lǐng)域的指南或共識(shí)或經(jīng)驗(yàn)，以專家共識(shí)的方式形成NNICU建設(shè)的文件。

會(huì)議討論認(rèn)為，會(huì)議邀請(qǐng)的專家作為工作組成員，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒團(tuán)隊(duì)、臨床指南制定和評(píng)價(jià)中心團(tuán)隊(duì)作為工作組的核心小組，負(fù)責(zé)文獻(xiàn)準(zhǔn)備、共識(shí)選題維度建立及其條目的采集、NNICU建設(shè)文件的起草和撰寫、專家訪談、共識(shí)性意見的梳理總結(jié)等程序性的工作及其推進(jìn)。

5.2 文獻(xiàn)閱讀和NNICU共識(shí)(第1和2稿)的起草(2016年10月27日至2018年4月9日) ①鑒于NNICU的概念提出和實(shí)踐歷史不長，且NNICU建設(shè)的部分問題難以用科學(xué)數(shù)據(jù)解答，核心小組檢索到46篇與NNICU相關(guān)的綜述、論著、指南和共識(shí)文獻(xiàn)，并追溯其后的重要參考文獻(xiàn)662篇。核心小組系統(tǒng)地閱讀了這些文獻(xiàn)，提取了可能構(gòu)建NNICU共識(shí)的問題，起草了綜述性質(zhì)NNICU共識(shí)(第1稿)。②核心小組成員分別獨(dú)立對(duì)NNICU共識(shí)(第1稿)修改，多次集中討論，形成NNICU共識(shí)(第2稿)，劃分為9個(gè)維度：目標(biāo)、建制、受益人群、人員配置、功能小組、日常運(yùn)行模式參考、培訓(xùn)與考核、注冊(cè)登記與隨訪體系建立、共識(shí)反饋改進(jìn)。

5.3 第一輪函審(2018年4月11～20日) 以NNICU共識(shí)(第2稿)為模板向工作組30位專家征求函審的137條意見，21位專家做了函審回復(fù)并提出修改意見。

5.4 提煉第一輪函審意見 核心小組羅列和匯總了第一輪函審意見，并將采集的意見分別劃分到NNICU共識(shí)(第2稿)9個(gè)維度中，增加了質(zhì)量監(jiān)督維度，共10個(gè)維度。對(duì)每個(gè)維度采集的條目進(jìn)行歸納，對(duì)歸納的選項(xiàng)行德爾菲法投票。①目標(biāo)維度匯總了16條意見，歸納為9個(gè)投票選項(xiàng)。②建制維度匯總了25條意見，歸納為8個(gè)投票選項(xiàng)。③受益人群維度匯總了3條意見。④人員配置維度匯總了20條意見，歸納為6個(gè)投票選項(xiàng)。⑤功能小組模塊維度匯總了16條意見，歸納為4個(gè)投票選項(xiàng)。⑥日常運(yùn)行模式維度匯總了15條意見，歸納為2個(gè)投票選項(xiàng)。⑦培訓(xùn)與考核維度匯總了15條意見，歸納為9個(gè)投票選項(xiàng)。⑧注冊(cè)登記與隨訪體系建立維度匯總了17條意見，歸納為10個(gè)投票選項(xiàng)。⑨質(zhì)量監(jiān)督維度匯總了9條意見。⑩共識(shí)反饋改進(jìn)維度匯總了1條意見。

5.5 工作組面對(duì)面討論會(huì)(2018年4月27日，廈門) 邀請(qǐng)工作組的30位專家，其中19位專家出席了面對(duì)面的討論會(huì)。討論會(huì)內(nèi)容：①對(duì)NNICU共識(shí)調(diào)整后的10個(gè)維度及其定義進(jìn)行討論和確認(rèn)，②對(duì)10個(gè)維度匯總的意見和歸納選項(xiàng)進(jìn)行討論和確認(rèn)，③對(duì)不同維度歸納的條目行德爾菲法投票，④重點(diǎn)聽取了德爾菲法投票中的少數(shù)專家的意見。

5.6 NNICU共識(shí)(第3稿)(2018年4月27日至7月25日) 核心小組基于函審和面對(duì)面討論的結(jié)果，撰寫NNICU共識(shí)(第3稿)。

5.7 專家訪談(2018年7月30日至8月5日) 核心小組以NNICU共識(shí)(第3稿)為藍(lán)本，依照擬定的訪談提綱，分別對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院(神經(jīng)專業(yè))王擁軍教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院(神經(jīng)專業(yè))宿英英教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院(神經(jīng)內(nèi)科)崔麗英教授進(jìn)行了面對(duì)面訪談，對(duì)中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(ICU)馬曉春教授進(jìn)行了信函訪談。

5.8 NNICU共識(shí)(第4稿) ①基于專家訪談結(jié)果；②考慮到現(xiàn)有證據(jù)與10個(gè)維度及其匯總條目的對(duì)應(yīng)性不明確，以“名詞解釋”代替推薦意見說明更為恰當(dāng)；③也考慮到NNICU全面運(yùn)行的經(jīng)驗(yàn)還待總結(jié)，質(zhì)量監(jiān)督維度不切實(shí)際；核心小組形成了NNICU共識(shí)(第4稿)。

5.9 第二輪函審(2018年9月1～23日) 以NNICU共識(shí)(第4稿)為模板向工作組30位專家征求函審意見，其中23位專家做了函審回復(fù)。同時(shí)也邀請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組成員(附錄2)進(jìn)行函審。

5.10 NNICU共識(shí)(第5稿)(2018年9月20～27日) 核心組基于第二輪函審結(jié)果，將“名詞解釋”修改為“與NNICU建設(shè)相關(guān)概念”，并對(duì)部分概念做了重新撰寫、進(jìn)一步明確和簡化的修改。

附錄

1 NNICU專家共識(shí)工作組成員(以單位名稱漢語拼音首字母排序) 中國科技大學(xué)附屬第二醫(yī)院潘家華，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科湯澤中，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院史源，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室周文浩、程國強(qiáng)、王來栓、陸春梅，放射科喬中偉，臨床指南制作和評(píng)價(jià)中心張崇凡，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院廈門分院莊德義，廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院潘新年，湖北省婦女兒童醫(yī)院夏世文，美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院圣塔克拉谷醫(yī)療中心宋東麗，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院黃為民，上海交通大學(xué)附屬上海市兒童醫(yī)院裘剛，四川省成都婦幼保健院巨容，中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院吳本清，蘇州醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院馮星，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院林振浪，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉登禮，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院李龍，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院董文斌，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院王軍，云南德宏州人民醫(yī)院尹兆青，云南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院梁琨，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院毛健，浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院杜立中、羅芳，中山大學(xué)附屬廣州婦女兒童醫(yī)療中心周偉，鄭州大學(xué)附屬第一醫(yī)院程秀永，鄭州大學(xué)附屬第三醫(yī)院朱長連。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科嚴(yán)愷博士任NNICU共識(shí)工作組秘書。

2 NNICU專家共識(shí)審稿專家 (不包括已在NNICU共識(shí)工作組的中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組成員) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院馬曉路，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院薛辛東、富建華，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院母得志，北京大學(xué)第三醫(yī)院童笑梅，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院岳少杰，吉林大學(xué)第一醫(yī)院嚴(yán)超英 ，北京軍區(qū)總醫(yī)院八一兒童醫(yī)院李秋平 ，江西省兒童醫(yī)院何玲，福建省泉州市兒童醫(yī)院陳冬梅 ，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院李文斌 ，廣東省婦幼保健院楊杰，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院王丹華，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院梅花，陜西省婦幼保健院李占魁，山西省兒童醫(yī)院秦桂秀，福建省婦幼保健院楊長儀， 天津中心婦產(chǎn)醫(yī)院鄭軍，黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院董力杰，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院華子瑜，首都兒科研究所李莉，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院姜紅，青海省婦女兒童醫(yī)院劉充德，上海交通大學(xué)上海兒童醫(yī)學(xué)中心孫建華，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院董文斌，南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市兒童醫(yī)院周曉光，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院張擁軍，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院李懷玉，鄭州大學(xué)附屬第三醫(yī)院徐發(fā)林，河南省鄭州市兒童醫(yī)院康文清，河北省兒童醫(yī)院馬莉，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳玉君，安徽省立醫(yī)院周曉麗，溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院陳尚勤，遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院曹云濤，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院段江，山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院李曉鶯，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院王亞娟，南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院楊傳忠。

3 其他文件說明 NNICU共識(shí)制定中的其他原始性文件包括：第一輪函審專家意見及其匯總、專家共識(shí)面對(duì)面討論會(huì)發(fā)言記錄及其對(duì)不同維度歸納的選項(xiàng)德爾菲法投票結(jié)果、面對(duì)面和書信專家訪談?lì)}綱、第二輪函審專家意見和部分中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組成員函審專家意見，這些原始性文件均保存在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院臨床指南制作和評(píng)價(jià)中心，歡迎查詢，聯(lián)系人張崇凡(xt211311@aliyun.com)。