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        兒童靜脈點滴VitB6注射液過敏1例

        2013-04-07 11:23:35天津市黃河醫(yī)院300110陳彤郭紅梅
        首都食品與醫(yī)藥 2013年16期
        關鍵詞:點滴皮疹過敏

        天津市黃河醫(yī)院(300110)陳彤 郭紅梅

        過敏反應在兒童靜脈輸液過程中時有發(fā)生,臨床表現為突發(fā)性的病情變化,一旦發(fā)生將嚴重危害患兒的身心健康,并可能危及生命安全。因此,嚴密的病情觀察,及時有效的搶救和精心的護理,不僅能及時解除過敏反應對患兒身心健康的傷害,還可避免過敏性休克的發(fā)生,以防止危及患兒生命。

        VitB6注射液作為臨床上治療多種疾病的輔助藥物,出現過敏反應在臨床上極為罕見[1],因此提醒醫(yī)務工作者對任何一種藥物都不能放松觀察,由于人體存在的個體差異,任何一種藥物都有其獨特的異常性,都可能出現一些不良反應[2],現報告我院收治的一例兒童靜脈點滴VitB6注射液過敏的診斷治療情況,為臨床工作者提供參考依據。

        1 病例簡介

        患兒男性,8歲,于2013年3月5日下午來我院門診就診,主訴:嘔吐5~6次,嘔吐物為胃內容物,無腹瀉,不發(fā)燒,一天未進食,尿少。查體:精神弱,呼吸平穩(wěn),口唇無發(fā)紺,唇干,咽紅,扁桃體二度紅腫,無分泌物,心肺無異常,腹軟,劍突下輕壓痛,麥氏點無壓痛,皮膚彈性差。化驗檢查:血常規(guī) WBC 12×109%,N 180%,L 40%,尿淀粉酶正常,尿酮體(﹢﹢﹢)。診斷:咽炎,扁桃體炎,胃炎,脫水酮尿癥。治療:給予止吐、抗炎、糾正脫水等對癥治療措施。首先皮試阿莫西林,結果顯示陽性;做頭孢西丁皮試時,結果亦顯示陽性,此患兒既往無藥物過敏史,曾多次使用上述兩種藥物??紤]小兒此次患病體內處于高反應致敏狀態(tài),故首先靜滴VitB6注射液50mg+20ml 5%葡萄糖,之后給予電解質液5min后患兒面部出現蕁麻疹眼瞼水腫,伴皮疹處瘙癢,心率、血壓均正常。針對此情況立即給予地塞米松5mg靜脈推注,靜脈點滴葡萄糖酸鈣10mg+5%葡萄糖100ml,30min后皮疹水腫消退,繼續(xù)點滴電解質液無皮疹出現。因此,考慮此患兒出現的過敏現象是由VitB6所導致的過敏。

        2 討論

        過敏反應在兒童靜脈輸液過程中時有發(fā)生,臨床表現為突發(fā)性的病情變化,嚴重危害患兒的身心健康,并可能危及生命安全。嚴密的病情觀察,及時有效的搶救和精心的護理,不僅能及時解除過敏反應對患兒身心健康的傷害,還可避免過敏性休克的發(fā)生,以防止危及患兒生命[3]。VitB6是維生素類藥物,在紅細胞內轉化為磷酸吡哆醛作為輔酶對蛋白質、碳水化合物、脂質的各種代謝功能起作用。但維生素B6與血漿蛋白不結合,磷酸吡哆醛與血漿蛋白結合,在肝內代謝,經腎排泄[4]。

        我院VitB6注射液靜脈點滴在兒科門診多用于止吐及靜脈點滴阿奇霉素時,作為緩解胃腸反應的輔助藥物,出現過敏反應在臨床上極為罕見[1],因此提醒廣大臨床醫(yī)務工作者對任何一種藥物都不能放松觀察,由于人體的個體差異以及發(fā)病期間個體免疫反應的敏感性不同,任何一種藥物都有其獨特的異常性,都可能出現一些不良反應[2],因此在診所或其他醫(yī)療機構中若需要藥物肌注或靜脈點滴用藥時應詳細詢問病史,嚴格操作,做到三查八對,并在治療盤中備好搶救藥品密切觀察不良反應,及時發(fā)現異常,對患者負責對自己負責。

        綜上所述,VitB6注射液作為臨床上治療多種疾病的輔助藥物,出現過敏反應在臨床上極為罕見。但若發(fā)生將危害患兒的身心健康。因此,在使用藥物治療過程中要嚴格掌握其適應癥及禁忌癥,詳細詢問患者的病史,嚴格操作,密切觀察患者的反應以便及時發(fā)現不良反應,同時在治療盤中準備好搶救藥品。

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