李敏

摘 要 會計核算能夠有效反映醫(yī)院資金與成本，對醫(yī)院服務質量及財務狀況會產生不同程度的影響，可以說會計核算與醫(yī)院發(fā)展息息相關。但是，在當前形勢下，醫(yī)院會計核算工作仍存在各種各樣的問題。本文將在對現(xiàn)行醫(yī)院會計核算問題進行分析的基礎上，就如何完善醫(yī)院會計核算提出相應的措施。

關鍵詞 新時期 醫(yī)院會計核算 問題 對策

在醫(yī)院管理體制中，財務管理始終占據(jù)重要位置，關系到醫(yī)院的服務質量與長遠發(fā)展。所以，對于醫(yī)院而言，應當盡快建立完善的會計核算制度，與醫(yī)院的發(fā)展實際相契合。但就醫(yī)院的現(xiàn)狀而言，現(xiàn)行的會計制度根本無法滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要，仍存在一定的問題，需要加快完善與變革，意識到會計核算對醫(yī)療服務質量與發(fā)展的重要性，并就如何完善醫(yī)院會計核算提出有效的措施，提高醫(yī)院的財務核算水平。

一、對現(xiàn)行醫(yī)院會計核算問題的分析

（一）固定資產核算管理的工作不到位

新的會計準則規(guī)定，固定資產的核算必須在計提折舊和減值準備下進行。只有這樣才能更加真實地反映出醫(yī)院固定資產在各個不同時期的使用情況，而且也能在資產負債表中更加準確地顯示固定資產。雖然目前大多數(shù)醫(yī)院遵照該準則核算固定資產，但是方法上還有待商榷，還必須進一步改進。因為在醫(yī)院，固定資產所占的比重是非常大的，因此對于固定資產的核算管理在醫(yī)院的財務核算工作中所占的比重很大，在管理方法上應該更加科學、先進，一旦出現(xiàn)差錯，就會導致固定資產的賬面價值與實際不符。因此，只有在固定資產毀損、盤虧以及報廢時才會進行會計處理，這樣能夠有效地反映固定資產的凈值。

（二）醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)不準確，未能與資金分配有效結合

醫(yī)院的成本核算主要指的是醫(yī)院如何分攤管理費用。而醫(yī)院的管理費用既包括管理部門的費用，也包括了其他部門的費用和利息等等，成本核算直接體現(xiàn)了醫(yī)院的成本觀念。成本核算的準確性在客觀上能夠促進醫(yī)院全體職工的成本意識，并且為醫(yī)院分配獎金物資提供準確科學的依據(jù)。從而促進了公平，避免了平均主義。但是，目前的醫(yī)院成本核算在具體的實施過程中存在著嚴重的弊端，甚至核算的結果也不能真實地反映醫(yī)院的情況。甚至有的科室為了降低成本，對于先進的醫(yī)療設備以及價格高但治療效果好的藥劑也不主動引進，生怕自己部門的成本費用超標，影響獎金的分配或者扣罰，這樣就嚴重地阻礙了醫(yī)院的進步和發(fā)展。而且，如果按照成本核算的統(tǒng)一結果進行指標和資金的分配，而不與醫(yī)院各部門之間的實際和具體工作的開展相結合，這就會引起醫(yī)院各部門之間的不均等，有的部門輕輕松松就能完成任務，有的部門辛苦工作卻仍然超標，資金分配上存在不合理的現(xiàn)象。

（三）會計的基礎工作不夠嚴謹，報表體系有缺漏

會計是一個復雜而煩瑣的工作，對于記賬所必需的會計賬簿、會計的科目設置必須進行清楚細致的規(guī)范和區(qū)別，避免醫(yī)院的記賬成為“流水賬”，對醫(yī)院的財務狀況的宏觀調控失衡，起不到一定的指導和促進作用。完備的醫(yī)院會計報表應該包括資產負債表、凈資產變動表、管理費用明細表、收支匯總表、現(xiàn)金流量表等等，不同的報表從不同的角度反映醫(yī)院在經營活動中的不同成果，因此缺一不可。目前，除了會計基礎工作和流程缺乏規(guī)范的制度指導外，對于會計報表的提供也不是很全面。醫(yī)院對于財務人員的編制數(shù)量有限，而會計工作要求也比較嚴格，這就使得在具體的工作中會出現(xiàn)一人兼數(shù)職的情況，容易引起工作的不精細，使得成本核算出現(xiàn)不嚴謹和失控的狀況。而這種工作的不嚴謹和不規(guī)范，最終會導致報表的不完善、管理費用的分配不當、成本增加，對醫(yī)院的具體成本和財務狀況反映不準確，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

二、對新時期完善醫(yī)院會計核算的必要性研究

（一）使財務信息更準確，有利于醫(yī)院工作的順利開展

會計核算的準確性能夠使醫(yī)院在財務信息方面做出一個準確的數(shù)據(jù)分析，而醫(yī)院能夠根據(jù)財務提供的會計核算信息，在經過仔細認真整理和數(shù)據(jù)分析后，使得各部門之間的信息傳遞較為通暢，從而極大地提高了工作效率，有利于醫(yī)院工作的順利開展。

（二）會計核算的準確性能夠加強預算管理，促進資金的優(yōu)化配置

通過對于醫(yī)院會計核算體制的不斷完善，能夠有效地幫助醫(yī)院統(tǒng)計和管理資金，從而根據(jù)核算的最終結果將資金進行科學合理的分配。不同的科室所需要的醫(yī)療物資不同、機械設備不同，能夠根據(jù)實際所需情況進行核算，從而有針對性地將醫(yī)院的資金按照不同科室的需求和比例進行分配，從而使資金得以合理分配，達到最優(yōu)的使用效果。而且通過準確合理的會計核算，能夠使醫(yī)院的資金用在最需要的地方，避免了資金閑置導致醫(yī)院的醫(yī)療器械的落后，也提高了資金的利用率，減少了資金浪費，節(jié)省了醫(yī)院的開支，降低了成本。通過會計核算的結果對醫(yī)院的資金進行分配和管理，可以使醫(yī)院的資金劃分清晰明了。其次，會計核算能夠更有效地對醫(yī)院各部門的預算編制進行審核，駁回科室中不科學、不合理的預算，以免造成資金浪費。但是對于預算中能夠對醫(yī)院的發(fā)展其促進作用的必要資金，在會計核算的過程中要以實際為出發(fā)點、以醫(yī)院發(fā)展為落腳點進行審核，避免因資金預算不足而導致醫(yī)院發(fā)展落后。

（三）對醫(yī)院內部會計人員水平和醫(yī)院服務水平的大幅度提升

一個職業(yè)技能和綜合素質高的會計人員對于醫(yī)院的財務工作和醫(yī)院的整體發(fā)展都起著重要的作用。因此，我們需要提高醫(yī)院內部會計人員的職業(yè)水平。會計核算就是對會計人員專業(yè)水平的檢驗，它能夠培養(yǎng)會計人員在財務工作方面的獨立性，使財務工作成為一項獨立的、不受其他部門制約和阻礙的工作。會計人員通過會計核算的專業(yè)性和準確性，能夠使核算的數(shù)據(jù)和結果為醫(yī)院的成本控制、預算審核、資金運營等各個方面都起到重要的作用，而醫(yī)院在資金的分配上更加科學和人性化，對表現(xiàn)突出的或超額完成任務的個人或部門予以獎勵，實行多勞多得、兼顧公平的原則，這會激發(fā)醫(yī)護人員對工作的熱情和主動性，從而更好地提升了醫(yī)院的服務質量和服務水平。

三、進一步完善醫(yī)院會計核算的相關對策

（一）發(fā)揮固定資產核算管理電算化的強大作用和效果

固定資產核算管理的電算化是通過運用電算化的方法來加強對固定資產的管理，使得固定資產的期初數(shù)據(jù)錄入變得更加簡單和方便，同時數(shù)據(jù)也更加準確，并且電子設備有利于固定資產中期核算以及變更處理，最后在期末可以一次性生成所需要的報表，免去了人工操作可能會出現(xiàn)的各類核算錯誤和復雜手續(xù)，從而能夠反映出醫(yī)院固定資產的實際價值。但是，為了避免相關人員在計算機上數(shù)據(jù)，必須進一步完善固定資產電算化制度，維護固定資產管理系統(tǒng)的健康穩(wěn)定運行，使固定資產管理更加科學和精細化，從而發(fā)揮固定資產核算管理電算化的強大作用和效果。

（二）完善會計核算的流程和體系

第一，完善醫(yī)院管理費用的核算。管理費用的核算是解決我國會計核算問題的主要方法之一。醫(yī)院必須認識到管理費用的重要性，從而將醫(yī)院的管理費用作為一個獨立的核算體系和分支，這部分費用核算人員必須具有專業(yè)能力。尤其是對于不在藥品與醫(yī)療中的費用成本的核算，必須將之納入公共費用進行核算，從而詳細地核算醫(yī)院的管理費用，為醫(yī)院提供準確的數(shù)據(jù)。

第二，完善壞賬準備的核算。壞賬準備體系的不完善也容易使會計核算過程出現(xiàn)較大的問題，在醫(yī)院未來的會計核算中，必須不斷借鑒和學習其他先進企業(yè)在壞賬準備計提方面的優(yōu)秀經驗，從而在醫(yī)院的實際核算過程中運用。將目前在醫(yī)院實行的一年一次的計提壞賬準備改為按月進行，減少會計核算中的問題發(fā)生。

第三，完善固定資產的核算體系。對于醫(yī)院的大型設備進行定期的檢查和維修，對于已經損壞的設備進行科學合理的核算，并將固定資產的折舊費用在當期的支出費用中進行數(shù)據(jù)的體現(xiàn)，從而體現(xiàn)會計核算的精確性和真實性，能夠為醫(yī)院在設備預算上提供準確的數(shù)據(jù)信息，從而促進醫(yī)院服務水平的提升。

四、結語

醫(yī)院的管理人員應該認識到目前會計核算中存在的問題，以及會計核算對于醫(yī)院在服務水平和資金管理方面的重要作用，從而以市場的發(fā)展需求為導向，以醫(yī)院的實際情況為出發(fā)點，科學合理地完善措施，促進醫(yī)院在新時期醫(yī)療衛(wèi)生改革中不斷進步，更好地為患者提供優(yōu)質的服務。

（作者單位為沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院）

參考文獻

[1] 林軍.新時期關于完善醫(yī)院會計核算的思考[J].消費導刊，2016（9）：118+120.