王瑩

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，我國對醫(yī)院的管理提出了更高的要求。檔案管理工作作為醫(yī)院的重要工作之一，在新醫(yī)改環(huán)境下暴露出了許多問題，也由此面臨著巨大的挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院的檔案管理工作必須依照醫(yī)院的實際情況進行管理，結合當今時代發(fā)展和新醫(yī)改的要求，不斷調整改進。完善醫(yī)院檔案管理制度，引進現(xiàn)代化技術設備，積極組織員工業(yè)務培訓，從而提升醫(yī)院的整體管理水平。本文主要論述了在新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院在檔案管理方面所面臨的問題以及根據(jù)這些問題所提出的解決辦法。

關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；問題；措施

檔案管理是所有單位或企業(yè)都不可或缺的成分，與一般檔案管理相比，醫(yī)院的檔案管理有著明顯的特殊性和重要性。醫(yī)院檔案主要包括醫(yī)院簽訂的合同、協(xié)議書等法律文件、醫(yī)院重大事件的數(shù)據(jù)資料、醫(yī)院人事信息、患者病例等。它記載了醫(yī)院的發(fā)展歷史，是醫(yī)院在長期發(fā)展中積累的寶貴財富，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供了良好保障。醫(yī)院可以借助檔案信息，對醫(yī)療情況作出分析，便于重大事項的決策?；卺t(yī)院掌有患者病例的特殊性，需要對患者的個人資料與隱私進行保護，避免應信息泄露而導致醫(yī)療糾紛。因此，在新醫(yī)改的背景下，加強醫(yī)院檔案管理工作迫在眉睫。

1 醫(yī)院檔案管理存在的問題

1.1 管理人員專業(yè)水平低，檔案意識不足

醫(yī)院的運行與發(fā)展需要各個方面的協(xié)調努力，尤其是檔案管理這一方面。其內部工作人員的專業(yè)能力和檔案意識都不容小覷。但是到目前為止，許多醫(yī)院尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級醫(yī)院仍未設置專門的檔案管理人員，而是招用一些兼職檔案員。這些檔案管理人員普遍學業(yè)水平低，缺乏專業(yè)素養(yǎng)，對檔案的收集、處理、存檔、立卷等業(yè)務相對生疏，經(jīng)常會引起檔案數(shù)據(jù)錯誤、紊亂等技術性問題，一定程度上影響了醫(yī)院檔案管理的質量[1]。

醫(yī)院檔案的價值是對檔案資源實行深刻的挖掘利用，為臨床、科研等事業(yè)提供依據(jù)，達到更好地服務每一位患者的要求。然而，即使有些大型醫(yī)院設有專門的檔案管理員，在他們中間也存在對檔案管理的重視程度不高的現(xiàn)象。他們錯誤地認為醫(yī)院檔案管理對醫(yī)院的發(fā)展沒有實際性的作用，以至于他們在處理檔案文件時總是敷衍了事，沒有深刻挖掘檔案中的信息。從而導致了檔案利用率低，體現(xiàn)不出檔案的價值，阻礙醫(yī)院的長遠發(fā)展。

1.2 缺乏相關制度建設

無論是社會的哪一方面，要想順利開展相關工作就必須建立良好的制度體系?，F(xiàn)如今，醫(yī)院的相關建設注重于圍繞醫(yī)療、護理、人事等方面，在檔案管理制度建設方面還不是很完善，不滿足新醫(yī)改所提出的的檔案管理工作創(chuàng)新的要求。在此條件下，許多醫(yī)院已經(jīng)認識到不足之處并根據(jù)實際情況作出相應調整。但仍未針對檔案管理的內容、形式、方法制定統(tǒng)一的標準，對納入檔案管理的范圍和內容沒有明確要求，導致各個醫(yī)院之間的檔案不能有效地相互銜接[2]。這在一定程度上阻礙了醫(yī)院的建設管理，無法實現(xiàn)醫(yī)院之間的資源共享。

1.3 缺乏檔案管理硬件設施的建設

隨著科學技術的不斷發(fā)展，計算機與網(wǎng)絡技術已占據(jù)了時代的主體地位，檔案的信息化管理成為時代的必然趨勢。但如今很多醫(yī)院的檔案管理仍以人工為主，計算機技術設備的引進還未普及到這一部門，缺乏硬件設施的建設。這種情況下很容易因管理人員的失誤而造成檔案數(shù)據(jù)的缺失、錯誤等情況，給醫(yī)院的檔案管理增加了工作量和難度。此外，很多小型醫(yī)院因可用房間有限，就將醫(yī)院的檔案室建立在一個狹小的空間里，這在一定程度上對醫(yī)院檔案管理建設的規(guī)范和落實增加了難度。

2 醫(yī)院檔案管理問題的解決措施

2.1 提高管理人員的專業(yè)素質和檔案意識

醫(yī)院檔案管理的水平一定程度上取決于檔案管理人員的專業(yè)素質和檔案意識。與其他行業(yè)相比，醫(yī)院的檔案管理員需要更加專業(yè)，尤其是在整理歸納大量復雜瑣碎的信息時，要求檔案管理員必須了解基本醫(yī)療知識，嚴謹認真，而且具備一定的信息素養(yǎng)和電子技術運用能力，以免在醫(yī)院檔案信息化建設中被淘汰。因此，醫(yī)院在招聘相關檔案管理人員時，應嚴格要求其專業(yè)水平，積極開展相關的檔案業(yè)務培訓，讓專職人員能有繼續(xù)學習的機會，也讓非專職人員能了解檔案的基本知識，增強檔案意識，便于檔案管理工作的協(xié)調開展。

此外，新醫(yī)改的目的是實現(xiàn)對醫(yī)療機構和醫(yī)療系統(tǒng)的創(chuàng)新和改革，為了適應新醫(yī)改要求就需要管理者具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，淘汰保守、陳舊的管理理念。醫(yī)院在有一定條件支持的情況下，應多邀請一些檔案管理方面的專家來進行講座或當面指導或外派專職人員去學習。這樣一來，久而久之，醫(yī)院的檔案管理員不僅有較高的專業(yè)水平，還能有良好的檔案意識與創(chuàng)新意識，有利于醫(yī)院的檔案管理建設逐漸滿足新醫(yī)改的要求。

2.2 健全檔案管理的相關制度體系建設

健全的制度體系是做好醫(yī)院檔案管理的制度保障，使得醫(yī)院在進行檔案管理時可以有章可循?，F(xiàn)階段醫(yī)院的檔案管理相對分散，存在各個科室管理各自檔案的現(xiàn)象，嚴重造成醫(yī)院檔案管理不統(tǒng)一的問題。因此，醫(yī)院的檔案管理需要各方面的相互溝通協(xié)調，對檔案進行集中處理，統(tǒng)一規(guī)定要求。要重視檔案信息科的建設，發(fā)揮其主體作用，根據(jù)醫(yī)院實際情況和發(fā)展趨勢對進檔材料進行審核（從手續(xù)、表述、觀點等方面進行嚴格把關），認真鑒別、科學歸檔[3]。讓各個科室與檔案信息科密切交流，進一步規(guī)范檔案管理工作，實現(xiàn)檔案管理與醫(yī)院管理相結合。

此外，醫(yī)院在對于檔案的收集、審核、鑒別、整理、歸納、儲存等方面內容應按時對管理員進行績效考核，制定相應的獎懲制度，激發(fā)管理員的工作積極性，督促管理人員認真完成相關工作，使其能為醫(yī)院的檔案發(fā)展做出保障。

2.3 加大醫(yī)院檔案管理建設力度

提高醫(yī)院檔案管理水平的重要措施之一就是對醫(yī)院的硬件設施進行創(chuàng)新升級。醫(yī)院應加大對檔案管理的資金投入，專門為檔案管理開設科室，將檔案都整合到一個房間，設立專業(yè)人員進行管理，做好防火、防潮、防盜措施，最大程度上減少會影響檔案管理質量的因素。

新醫(yī)改的方針是主張?zhí)峁┳銐虬踩?、便利、快捷的基礎性醫(yī)療衛(wèi)生服務[4]。在信息化的時代，醫(yī)院的信息化建設是迎合時代發(fā)展的必要途徑。醫(yī)院應對各種文件進行數(shù)字化處理，并能通過網(wǎng)絡進行資源的共享與傳輸。加強檔案室的硬件設施建設，淘汰老舊設備，升級電腦等一系列硬件設施的配置，購置打印機、掃描儀、采集器等配套設施，保持網(wǎng)絡暢通，定期檢查維修設備……此外，軟件的購置也應該緊跟時代步伐，可購買國家統(tǒng)一標準的檔案管理軟件，從而提高檔案的安全性、穩(wěn)定性，更好地完善醫(yī)院檔案管理建設。

3 結束語

綜上所述，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的檔案管理工作起著極其重要的作用。因此，醫(yī)院應結合實際情況及時發(fā)現(xiàn)改革過程中的不足之處并加以分析修正。檔案管理員應充分利用新醫(yī)改這個契機，透過體、思想、創(chuàng)新等方面更新管理理念，創(chuàng)新管理方式，使得醫(yī)院的檔案管理更加標準化、規(guī)范化。這樣不僅能提高工作人員工作效率，優(yōu)化檔案利用，還能有效提高醫(yī)院檔案管理質量。從而順應新醫(yī)改要求，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

參考文獻

[1]呂琳琳.新醫(yī)改背景下提高醫(yī)院檔案管理有效性的對策研究[J].辦公室業(yè)務，2018（08）：134.

[2]謝蕾.基于新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進方法分析[J].辦公室業(yè)務，2018（05）：129.

[3]王琦琦.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進方法及策略分析[J].辦公室業(yè)務，2017（24）：150.

[4]官瑞霞，李冬盎.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理存在的問題和解決方法[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（05）：132-133.