■武漢協(xié)和醫(yī)院甲狀腺乳腺外科主任醫(yī)師 黃韜

隨著生活條件的改善，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，以及人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，很多女性認(rèn)為乳腺增生是“癌前病變”，于是對此特別關(guān)注。那么，發(fā)現(xiàn)乳腺增生會(huì)不會(huì)癌變？如何才能較早發(fā)現(xiàn)乳腺癌？今天就和您聊聊乳腺疾病防治的那些事兒。

乳腺癌居我國女性惡性腫瘤首位

很多人談癌色變，其實(shí)乳腺癌離我們的生活特別近。乳腺癌位居我國女性惡性腫瘤發(fā)病首位，每年死亡人數(shù)上升3%～4%，已成為嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，且城市比農(nóng)村發(fā)病更普遍。

值得關(guān)注的是，我國乳腺癌發(fā)病率快速增長趨勢明顯。隨著國人生活方式“西化”，飲食習(xí)慣發(fā)生很大變化，如進(jìn)食過多高脂肪、高蛋白食物，加上生活節(jié)奏加快、壓力大、缺少運(yùn)動(dòng)等原因，使得乳腺癌患者明顯增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年武漢協(xié)和醫(yī)院甲乳外科接診乳腺癌患者1500多人。

此外，我國乳腺癌還有一大特點(diǎn)：年輕化趨勢明顯。中國人乳腺癌發(fā)病高峰要比歐美國家提早10年，約為45～55歲。但從門診來看，不少30歲左右的年輕人也發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，亟待關(guān)注。其中年齡最小的乳腺癌患者僅17歲。

乳腺癌須早發(fā)現(xiàn)早治療

事實(shí)上，乳腺癌并非不治之癥，如果能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，可以達(dá)到很好的治療效果，甚至治愈。有很多的乳腺癌患者5年生存率近90%。但令人擔(dān)憂的是，門診很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，且年齡呈現(xiàn)兩極化。

在乳腺癌的發(fā)病高危因素中，遺傳危險(xiǎn)性最大。如果父母、兄弟姐妹中曾有患乳腺癌者，同時(shí)自己又查出了不典型增生，就應(yīng)是乳腺癌的重點(diǎn)篩查對象，這部分人群患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加4～10倍，甚至于更高。

從一個(gè)細(xì)胞發(fā)生癌變到長至1厘米，最快也需17個(gè)月時(shí)間，年齡大的需要的時(shí)間更長，定期檢查是預(yù)防乳腺癌的最好措施。因此，女性在30歲以后，應(yīng)每1～2年進(jìn)行一次超聲檢查；如果有乳腺癌家族史遺傳的，20歲起就要進(jìn)入篩查程序。此外，乳腺癌的高危人群，如初潮年齡小于12歲、絕經(jīng)年齡大于52歲、大于35歲的高齡初產(chǎn)、青少年時(shí)期接受過射線輻射以及較嚴(yán)重的乳腺增生患者，也應(yīng)每年做一次檢查。

瘦高胸大的女性風(fēng)險(xiǎn)高于普通人

“30歲干練女白領(lǐng)，單身未婚，卻在本該拼搏事業(yè)、享受生活的年齡，查出乳腺癌?！苯陙?，網(wǎng)上出現(xiàn)許多此類案例。甚至有說法，長期單身的女性更加脆弱，得乳腺癌的概率為已婚者的2倍。

不生孩子、晚生、不哺乳，這三類情況確實(shí)都會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。每個(gè)臟器都有其功能，棄而不用便無法成熟。女性第一次足月的妊娠可以導(dǎo)致乳腺上皮發(fā)生一系列變化而趨成熟，使得上皮細(xì)胞具有更強(qiáng)的抗基因突變能力，同時(shí)產(chǎn)生大量孕激素。孕激素對于保護(hù)乳房健康很有用，懷孕、分娩、哺乳大大增強(qiáng)了女性的抗疾病能力，這種能力的獲得，對防止乳腺癌發(fā)生非常有利。

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從未生育的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性比已生育的婦女高30%；35歲以上的妊娠初產(chǎn)者患乳腺癌的相對危險(xiǎn)性是30歲以下妊娠初產(chǎn)者的3～4倍；未哺乳的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性比哺乳婦女大1.5倍以上。

此外，年輕女性的身形也與乳腺癌有一定關(guān)系。比如，一種是上半身重量明顯超重、脂肪大部分聚集軀干（即四肢不胖軀干胖）的女性；另一種是瘦高身材、胸部發(fā)育得特別好的女性，患乳腺癌的概率略高于其他女性。研究證實(shí)，乳房越大，乳腺細(xì)胞也就越多，潛在的細(xì)胞變異或惡性化發(fā)展的危險(xiǎn)性也就越大。

九成乳腺增生其實(shí)只需要護(hù)理按摩

很多女性體檢時(shí)被告知有“乳腺增生”，提心吊膽生怕這是癌前病變。對此不要太擔(dān)心，90%的乳腺增生其實(shí)只需要護(hù)理按摩。

在國內(nèi)，乳腺增生是一種普遍的病。女性生理期前，體內(nèi)激素水平上升，使得乳腺導(dǎo)管、乳腺腺泡內(nèi)腺出現(xiàn)上皮增生，乳腺充血、增厚。月經(jīng)期內(nèi)，雌孕激素水平迅速降低，乳腺結(jié)構(gòu)又恢復(fù)。每一次的增生、恢復(fù)，都可能累積增生結(jié)構(gòu)“回不去”，導(dǎo)致乳腺結(jié)構(gòu)不均一。

由此，乳腺增生是一個(gè)生理性表現(xiàn)，絕大部分不是病。很多女性每天吃藥，甚至不愿停藥，其實(shí)大可不必。藥物僅僅只能緩解疼痛，并不能治愈乳腺增生，可以通過專業(yè)的按摩手法對增生進(jìn)行改善減化。除非少數(shù)人疼痛難忍，影響生活，可在醫(yī)生建議下服藥。

如果女性在經(jīng)期前幾天摸到乳房包塊，例假后又消失了；又或是沒有發(fā)現(xiàn)腫塊，僅僅是乳房脹痛，這兩種情況一般不需要太擔(dān)心。70%的女性會(huì)有乳房疼痛的經(jīng)歷，但不意味著就和乳腺癌有關(guān)系。但如果您發(fā)現(xiàn)腫塊增大明顯、乳頭溢血、或乳房出現(xiàn)如橘皮樣組織、塌陷等外觀性改變，就要當(dāng)心了。