郭業(yè)鵬 雷奕祥 陳劍飛

接觸性皮炎是指皮膚和外界接觸后受到化學(xué)性刺激或Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)的局部組織慢性炎癥［1,2］。目前治療接觸性皮炎主要以皮質(zhì)激素為主, 但皮質(zhì)激素在治療過程中的不良反應(yīng)較多, 安全性低, 臨床應(yīng)用受限。近年來中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,中醫(yī)藥在接觸性皮炎治療上獲得了較好的療效和口碑。鑒于此, 本研究擬選取2015年1月～2018年3月本院收治的136例接觸性皮炎患者作為主要研究對象, 對中醫(yī)藥治療接觸性皮炎的療效和安全性進行探討和評價, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2015年1月～2018年3月本院收治的136例接觸性皮炎患者作為主要研究對象, 采用隨機分配的原則分為對照組和觀察組, 每組68例。對照組中男25例, 女43例；年齡22～68歲, 平均年齡(42.26±8.38)歲；發(fā)病部位：面部45例, 上肢13例, 其他部位10例。觀察組中男26例, 女42例；年齡23～68歲, 平均年齡(42.29±8.41)歲；發(fā)病部位：面部46例, 上肢14例, 其他部位8例。兩組患者的一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［3］：①均符合接觸性皮炎的相關(guān)診斷標準；②對本研究中的治療藥物無過敏史或禁忌證；③患者無肝腎、心腦、血液系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)性疾病；④患者知情、自愿參與。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)療法治療：用1.5%雙氧水和生理鹽水對創(chuàng)面進行清洗, 之后用10%硫酸鎂溶液(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H32022858,10 ml∶1 g)進行濕敷, 換藥1～2次/d。若皮膚有潰爛, 則使用10%硫酸鎂溶液(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H32022858, 10 ml∶1 g)在創(chuàng)面上進行涂抹, 再包扎, 連續(xù)治療10 d。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)藥治療：藥方組成：當歸20 g, 生地黃18 g, 車前子15 g, 知母12 g, 荊芥12 g, 蒼術(shù)10 g, 石膏 10 g, 木通 10 g, 防風(fēng) 10 g, 蟬蛻 10 g, 苦參 10 g, 甘草6 g。水煎服, 取汁300 ml, 1劑/d, 分早晚2次服用, 150 ml/次,連續(xù)服用10 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 癥狀評分判定標準［4］對兩組患者治療期間的癥狀體征變化情況進行觀察和評價, 重點觀察患者的皮膚顏色、皮損溫度、皮膚瘙癢程度、皮膚鱗屑, 各項癥狀的評分等級均為0～3分, 0分表示無癥狀, 3分則表示癥狀嚴重。

1.3.2 療效判定標準［5］顯效：患者的各項臨床癥狀完全消失, 且無任何皮疹癥狀；有效：患者治療后各項臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)；無效：各項體征較治療前相比無明顯改善,未達上述標準, 甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.3 痊愈時間 對兩組患者的痊愈時間進行統(tǒng)計, 并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評分對比 治療后, 兩組患者的皮膚顏色、皮損溫度、皮膚瘙癢程度、皮膚鱗屑等癥狀評分均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分對比, 分)

表1 兩組患者治療前后癥狀評分對比, 分)

注：與本組治療前對比, aP＜0.05；與對照組治療后對比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 皮膚顏色 皮損溫度 皮膚瘙癢程度 皮膚鱗屑觀察組 68 治療前 2.48±0.25 2.46±0.27 2.44±0.23 2.36±0.51治療后 1.05±0.58ab 1.04±0.17ab 0.57±0.06ab 0.87±0.06ab對照組 68 治療前 2.47±0.26 2.48±0.26 2.46±0.12 2.33±0.52治療后 1.98±0.44a 2.01±0.29a 1.57±0.26a 1.68±0.42a

2.2 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為94.12%, 對照組為82.35%；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比［n(%), %］

2.3 兩組患者痊愈時間對比 觀察組患者的痊愈時間(5.22±1.15)d明顯短于對照組的(3.23±1.07)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者痊愈時間對比

表3 兩組患者痊愈時間對比

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 痊愈時間觀察組 68 5.22±1.15a對照組 68 3.23±1.07 t 10.447 P 0.000

3 討論

接觸性皮炎為常見的皮膚疾病, 近年來, 中醫(yī)藥治療接觸性皮炎的案例越來越多, 治療效果也頗為明顯。本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者的皮膚顏色、皮損溫度、皮膚瘙癢程度、皮膚鱗屑等癥狀評分均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療總有效率為94.12%, 明顯高于對照組的82.35%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的痊愈時間(5.22±1.15)d明顯短于對照組的(3.23±1.07)d, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明中醫(yī)藥治療接觸性皮炎的總體效果較好。本結(jié)果與以往報道中的部分結(jié)果相似［6-8］, 方中選取的中藥為消風(fēng)散加減, 當歸有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的作用；生地黃可清熱涼血、養(yǎng)陰生津；車前子可清熱利尿、滲濕止瀉、化痰止咳；知母能夠清熱除煩、瀉肺滋腎；荊芥能夠祛風(fēng)、解表、透疹、止血；蒼術(shù)能夠燥濕健脾、祛風(fēng)濕、解表；石膏可以清熱瀉火、除煩止渴；木通可以清心火、利小便、通經(jīng)下乳；防風(fēng)可發(fā)散風(fēng)寒、祛風(fēng)解表；蟬蛻可以起到疏散風(fēng)熱、透疹、息風(fēng)止痙的作用；苦參有平喘祛痰、安神定志的作用；甘草可清熱解毒, 諸藥合用, 可共奏調(diào)和血脈、驅(qū)除外邪之功效［9-11］。

綜上所述, 采用中醫(yī)藥治療接觸性皮炎的效果理想, 可改善患者的臨床癥狀, 縮短治愈時間, 同時, 中醫(yī)藥的治療安全性較高, 值得推廣應(yīng)用。