王佳媛

新生兒呼吸窘迫綜合征也被稱為新生兒肺透明膜病, 主要癥狀為新生兒出生不久后出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭等?；純涸诔錾鷷r哭聲正常, 漸漸就會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸不規(guī)則、呼吸暫停等現(xiàn)象, 導(dǎo)致患兒面色灰白或青灰, 即使供氧也不能減輕［1］。因此, 必須進行及時有效的治療, 在治療過程中用肺表面活性物質(zhì)代替治療較為常見, 但是此方法中會由于患兒的體位改變而影響治療效果, 須及時采取有效的護理措施進行護理［2］。本文探討了體位護理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～5月本院診治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象, 均符合新生兒呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn), 征得患兒家屬的同意并簽訂同意書。排除胸廓發(fā)育畸形的患兒。將患兒按照入院治療次序分為對照組和實驗組, 各25例。對照組男女比例為15∶10。實驗組男女比例為16∶9 。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予氣管滴注肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合經(jīng)NCPAP治療及常規(guī)護理, 患兒維持原本體位。實驗組在對照組基礎(chǔ)上配合體位護理干預(yù)。首先給予患兒氣管插管并進行吸痰, 保持患兒呼吸道順暢［3］。在患兒生命體征平穩(wěn)時患兒采用俯臥位, 雙上肢向上外轉(zhuǎn), 頭轉(zhuǎn)向一側(cè), 在此體位上選擇合適的吸痰管并插入氣管導(dǎo)管內(nèi), 把肺表面活性物質(zhì)制劑吸到注射器中, 并連接在吸痰管上 , 注入藥物［4］。約3 h后給予患兒仰臥位, 雙上肢向上, 頭轉(zhuǎn)向一側(cè), 按照原方法注入藥物。如此每3小時更換1次體位, 并且在用藥6～8 h后對患兒進行吸痰處理。在仰臥位、俯臥位等體位交替干預(yù)的治療過程當(dāng)中, 醫(yī)護人員務(wù)必要確?；純旱陌踩? 密切的觀察患兒的病情變化和身體變化, 保持患兒的呼吸通暢和生命體征的穩(wěn)定, 給予患兒細心耐心的基礎(chǔ)護理, 保證護理能夠達到良好效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒動脈血氣變化、CPAP治療時間、氧療天數(shù)及住院時間。動脈血氣包括pH、PaO2、PaCO2、FiO2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒動脈血氣變化情況對比 實驗組患兒pH、PaO2、PaCO2、FiO2水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒CPAP治療時間、氧療天數(shù)及住院時間對比 實驗組患兒CPAP治療時間(2.64±1.5)d、氧療天數(shù)(8.3±2.1)d及住院時間(20.2±1.6)d明顯短于對照組的(3.8±2.2)、(10.4±2.2)、(25.8±2.4)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患兒動脈血氣變化情況對比

表1 兩組患兒動脈血氣變化情況對比

注：與對照組對比, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) pH PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) FiO2(mm Hg)實驗組 25 7.45±0.64a 81.24±10.94a 41.24±8.35a 159.22±16.84a對照組 25 7.14±0.12 74.82±11.21 36.24±6.42 150.12±13.84 t 2.38 2.05 2.37 2.09 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒CPAP治療時間、氧療天數(shù)及住院時間對比

表2 兩組患兒CPAP治療時間、氧療天數(shù)及住院時間對比

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) CPAP治療時間 氧療天數(shù) 住院時間實驗組 25 2.64±1.5a 8.3±2.1a 20.2±1.6a對照組 25 3.8±2.2 10.4±2.2 25.8±2.4 t 2.18 3.45 9.71 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是由于新生兒肺發(fā)育不成熟及肺表面活性物質(zhì)不足, 引起肺泡萎縮和肺順應(yīng)性下降, 使得患兒在出生后不久就出現(xiàn)進行性呼吸困難, 病重者出現(xiàn)呼吸衰竭,嚴(yán)重威脅著新生兒的生命健康, 所以對呼吸窘迫綜合征患兒采取安全有效的護理措施具有較高的臨床意義。因此, 本文研究了體位護理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用效果。

本次研究結(jié)果顯示, 實驗組患兒pH、PaO2、PaCO2、FiO2水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患兒CPAP治療時間、氧療天數(shù)及住院時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此得知, 實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組。原因分析為：肺表面活性物質(zhì)制劑可以在肺泡表面分布, 對肺泡的表層細胞進行有效的保護。通過采用俯臥位、仰臥位交替進行干預(yù)護理治療, 俯臥位利用重力原理使得患兒凹陷的胸廓向下, 擴大了患兒的胸腔容量, 從而增強肺部通氣量, 且可以改善膈肌的運動方式和位置, 利于分泌物的引流, 改善了患兒胸壁的順應(yīng)性, 促進患兒胸部的良好發(fā)育［5］。采用仰臥位一次性用藥, 可以有效減少對患兒的損傷及不良刺激, 短時間內(nèi)提高血氧飽和度。而通過俯臥位、仰臥位等體位的交替能夠使得肺表面活性物質(zhì)制劑在肺內(nèi)均勻的分布, 從而發(fā)揮出最大的藥物效果, 避免長時間的同一種體位對患兒造成不良刺激。

總之, 體位護理應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合征中, 能夠有效改善患兒肺通氣功能, 縮短患兒治療時間、氧療天數(shù)及住院時間, 促進患兒恢復(fù)健康。因此, 在臨床中具有重要的應(yīng)用價值, 值得在臨床護理工作中加以推廣。