那洪波

直腸癌發(fā)生位置較低, 病因較多, 可能與生活、工作環(huán)境、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等有關(guān), 部分患者存在直腸息肉病史, 發(fā)病后臨床癥狀以大便性質(zhì)及排便習(xí)慣改變主, 當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移后可能會產(chǎn)生尿路刺激癥狀, 檢查手段包括指診、乙狀結(jié)腸鏡等。因直腸癌位置深入盆腔, 臨床解剖關(guān)系復(fù)雜, 且手術(shù)治療后存在復(fù)發(fā)可能性, 且術(shù)后保留肛門是手術(shù)治療時存在的重難點問題［1］。研究中所有患者均接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療, 但手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療手段, 患者圍手術(shù)期間可能會產(chǎn)生理、心理應(yīng)激反應(yīng), 術(shù)前患者可能擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果, 從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不舒適情緒, 影響患者治療依從性, 因此為患者做好圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)十分必要。本文選擇本院于2015年2月～2017年8月收治的94例直腸癌患者, 分析舒適護(hù)理的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2015年2月～2017年8月收治的94例直腸癌患者, 納入標(biāo)準(zhǔn):入院后經(jīng)指檢、鏡檢、盆腔核磁共振檢查確診為直腸癌［2］；患者自愿接受手術(shù)治療；患者自愿簽署手術(shù)知情同意書；排除精神異常患者、無法正常交流的患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對照組,各47例。干預(yù)組男30例, 女17例；年齡40～72歲, 平均年齡(57.0±6.1)歲；疾病分型:腺癌26例, 黏液腺癌14例, 未分化癌7例。對照組男32例, 女15例；年齡42～75歲, 平均年齡(58.2±6.0)歲；疾病分型:腺癌27例, 黏液腺癌15例,未分化癌5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療。對照組患者給予一般手術(shù)護(hù)理服務(wù)；干預(yù)組患者給予舒適護(hù)理服務(wù), 具體內(nèi)容如下。①術(shù)前舒適護(hù)理：手術(shù)室巡回護(hù)士前往病房進(jìn)行術(shù)前訪視, 與患者保持面對面交流, 綜合掌握患者病情現(xiàn)狀, 為患者介紹手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備事項、術(shù)中過程、手術(shù)室團(tuán)隊、麻醉方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等, 提供健康指導(dǎo), 提高患者對手術(shù)知識的掌握度。同時采用圖片宣教方法為患者介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境, 消除患者緊張恐懼感, 護(hù)士以溫和耐心態(tài)度與患者交流, 通過加強(qiáng)溝通提高患者對醫(yī)護(hù)人員信任感。②術(shù)中舒適護(hù)理：術(shù)前1 h做好手術(shù)各項準(zhǔn)備工作,包括控制室溫, 合理擺放器械位置, 保持室內(nèi)安靜, 創(chuàng)造舒適環(huán)境?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后, 護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心患者情緒變化,提供必要的心理支持, 幫助穩(wěn)定患者情緒狀態(tài), 仔細(xì)核對患者信息后, 安撫患者情緒, 消除其陌生感, 分散患者注意力,緩解恐懼。幫助患者取舒適體位, 滿足手術(shù)需求同時改善患者機(jī)體不適感受, 按照患者需求及時在各個關(guān)節(jié)處墊軟枕,使用布單包裹各種撐架, 避免金屬直接接觸皮膚, 對患者造成寒冷刺激。同時尊重患者隱私, 及時遮蓋暴露皮膚, 做好保暖工作, 術(shù)中護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化, 尊重患者隱私。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者生活質(zhì)量評分及焦慮評分。焦慮評分采用焦慮自評量表(SAS)評分標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)分為50分, 50～59分表示輕度；60～69分表示中度；＞70分表示重度。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評定簡表(WHOQOLBREF)評估, 包括生理、心理、社會關(guān)系及環(huán)境, 每項滿分為20分, 得分較高者表示患者生活狀態(tài)良好［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評分比較 術(shù)前, 兩組患者焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組患者焦慮評分均低于本組術(shù)前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后, 干預(yù)組焦慮評分(49.21±2.01)分低于對照組的(57.13±1.40)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)組患者生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者焦慮評分比較, 分)

表1 兩組患者焦慮評分比較, 分)

注：與術(shù)前比較, aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前 干預(yù)后 t P干預(yù)組 47 71.28±3.02 49.21±2.01ab 41.708 0.000對照組 47 72.02±2.92 57.13±1.40a 31.523 0.000 t 1.208 22.166 P 0.230 0.000

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理評分 心理評分 環(huán)境評分 社會關(guān)系評分干預(yù)組 47 16.06±1.04a 17.02±1.07a 16.36±1.10a 17.57±1.10a對照組 47 12.03±1.00 13.08±1.01 14.09±1.05 13.89±1.05 t 19.149 18.358 10.234 16.590 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床治療直腸癌多采用手術(shù)治療, 研究中所有患者均接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療, 相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言, 該術(shù)式應(yīng)用優(yōu)勢包括對手術(shù)對機(jī)體造成創(chuàng)傷較小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)用時較短等, 但手術(shù)作為應(yīng)激因素, 患者在圍手術(shù)期間可能產(chǎn)生負(fù)性情緒, 而負(fù)性情緒可能會增加患者機(jī)體疼痛等不適感, 生理與心理均出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng), 影響手術(shù)進(jìn)展［4,5］。因此臨床為接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者早期提供舒適護(hù)理服務(wù)十分必要。

本研究結(jié)果表明, 干預(yù)后, 干預(yù)組患者焦慮評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn), 為干預(yù)組患者提供舒適護(hù)理服務(wù), 該種護(hù)理模式指護(hù)士堅持以患者為中心, 臨床開展護(hù)理服務(wù)時不斷秉承提高患者舒適度的服務(wù)原則, 護(hù)理目標(biāo)為不斷改善患者心理、生理舒適狀態(tài), 不斷為患者提供科學(xué)、系統(tǒng)化的服務(wù)［6-9］。護(hù)士在圍手術(shù)期間積極滿足患者各項需求, 從細(xì)節(jié)護(hù)理工作出發(fā), 堅持主動服務(wù)意識, 不斷豐富臨床護(hù)理工作內(nèi)容；通過加強(qiáng)護(hù)患溝通, 創(chuàng)造和諧護(hù)患關(guān)系, 為患者提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分階段式的舒適護(hù)理, 給予圍手術(shù)期全程心理支持,積極改善患者心理不適狀態(tài)；通過環(huán)境、護(hù)患交流、服務(wù)態(tài)度、行為、姿勢等提高患者生理舒適度, 提高生活質(zhì)量［10-13］。

綜上所述, 為腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者提供舒適護(hù)理服務(wù), 可有效提高患者生活質(zhì)量, 改善焦慮情緒。