袁新穎

近幾年, 隨著母乳喂養(yǎng)知識(shí)的普及, 產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)后乳汁不足的重視程度越來(lái)越強(qiáng)［1］。本研究對(duì)本院收治的200例產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦分別采取母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及在常規(guī)基礎(chǔ)上采取產(chǎn)后早期行足三里及三陰交穴位注射當(dāng)歸注射液干預(yù),分析比較兩種不同干預(yù)方式的產(chǎn)婦分泌的乳汁量及母乳喂養(yǎng)不足的改善情況, 研究和探討產(chǎn)后早期行足三里及三陰交穴位注射當(dāng)歸注射液對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌的臨床療效和價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5～12月本院收治的產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象, 采用雙盲及隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組, 各100例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～34歲, 平均年齡(25.29±2.43)歲, 48例產(chǎn)婦為自然分娩, 52例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～35歲, 平均年齡(26.18±2.52)歲, 42例產(chǎn)婦為自然分娩, 58例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取母乳喂養(yǎng)指導(dǎo), 包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、新生兒含接知識(shí)、乳脹的處理等, 告知產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)多食用高蛋白食物、新鮮的蔬菜、水果和豐富的湯水。同時(shí)產(chǎn)婦要保持心情舒暢, 對(duì)存在不良情緒的產(chǎn)婦及時(shí)予以心理疏導(dǎo), 并在產(chǎn)后1 h內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦讓嬰兒早吸吮, 告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及依照按需喂養(yǎng)的方式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.2.2 觀察組 予產(chǎn)婦分娩后 6 h內(nèi)在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦采取產(chǎn)后早期行足三里及三陰交穴位注射當(dāng)歸注射液。注射方法：分別用兩只5 ml注射器抽取當(dāng)歸注射液各2 ml, 攜注射盤(pán)至產(chǎn)婦床旁, 協(xié)助產(chǎn)婦采取仰臥位姿勢(shì), 先對(duì)足三里穴位常規(guī)消毒后, 注射器與皮膚呈90°刺入穴位2 cm左右, 上下提插, 待產(chǎn)婦出現(xiàn)麻木感后回抽血液, 若未見(jiàn)回血, 將當(dāng)歸注射液2 ml注入穴位；同法將另一注射器抽取的2 ml當(dāng)歸注射液注入對(duì)側(cè)三陰交穴位, 足三里穴和三陰交穴左右交替注射, 1個(gè)療程3次, 隔1天注射1次［2］。

對(duì)照組和觀察組的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況均觀察7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)初乳時(shí)間、乳汁分泌量及促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的干預(yù)效果。①產(chǎn)婦出現(xiàn)初乳時(shí)間, 初乳是指輕壓產(chǎn)婦乳房乳暈部位后出現(xiàn)的至少5 ml以上淡黃色粘稠乳汁［3］。②最后1次干預(yù)結(jié)束后24 h, 采用吸奶器排空雙側(cè)乳房產(chǎn)生的泌乳量。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］, 針對(duì)乳汁分泌不足的產(chǎn)婦采用治愈(產(chǎn)婦乳汁分泌充分, 可感覺(jué)到乳汁分泌及完全滿(mǎn)足新生兒母乳喂養(yǎng))、顯效(產(chǎn)婦乳汁分泌可以基本滿(mǎn)足新生兒母乳喂養(yǎng))、有效(產(chǎn)婦乳汁分泌但不能滿(mǎn)足新生兒母乳喂養(yǎng), 喂養(yǎng)過(guò)程中新生兒有哭鬧)、無(wú)效(產(chǎn)婦乳腺松軟或有硬結(jié)且乳汁分泌不能滿(mǎn)足新生兒需求, 且需人工喂養(yǎng))進(jìn)行評(píng)價(jià)。 總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)初乳時(shí)間明顯早于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌量多于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)初乳時(shí)間、乳汁分泌量及治療效果比較

表1 兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)初乳時(shí)間、乳汁分泌量及治療效果比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 出現(xiàn)初乳時(shí)間(h) 乳汁分泌量(ml) 治愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效對(duì)照組 100 21.96±4.56 361.34±40.77 33(33) 17(17) 27(27) 23(23) 77(77)觀察組 100 15.01±3.49a 472.16±49.58a 65(65) 23(23) 10(10) 2(2) 98(98)a t/χ2 12.103 17.264 20.160 P＜0.05 ＜0.05＜0.05

3 討論

研究表明［5,6］, 母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒正常生長(zhǎng)、發(fā)育和產(chǎn)婦的恢復(fù)及健康起著非常積極的作用, 越來(lái)越多的產(chǎn)婦開(kāi)始重視自身的乳汁是否充足, 產(chǎn)后缺乳多因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后的氣血不足、肝郁氣滯、乳汁受阻、情志不暢、勞逸失調(diào)及喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致。雖然導(dǎo)致乳汁不足原因較多, 但充足的乳汁分泌是保證母乳喂養(yǎng)成功的前提, 尤其是產(chǎn)后72 h內(nèi)的母乳喂養(yǎng)狀況是決定母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵［7］。產(chǎn)后由于母乳不足導(dǎo)致新生兒對(duì)代乳品的依賴(lài), 使新生兒對(duì)母乳的渴求減少,因此, 產(chǎn)后泌乳時(shí)間對(duì)母乳喂養(yǎng)成功具有重要的意義［8］。本文研究結(jié)果顯示, 在200例產(chǎn)后缺乳的產(chǎn)婦中, 觀察組泌乳時(shí)間早于對(duì)照組, 觀察組干預(yù)后缺乳改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這是由于足三里及三陰交穴位可調(diào)理陽(yáng)明氣血、促進(jìn)乳汁生化、健脾益血、調(diào)補(bǔ)肝腎［9］；注射當(dāng)歸注射液可助血運(yùn)行、補(bǔ)血活血, 足三里及三陰交的經(jīng)絡(luò)腧穴結(jié)合當(dāng)歸注射液的藥物性質(zhì)對(duì)缺乳產(chǎn)婦的治療可達(dá)到雙重效果［10］。

綜上所述, 在常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)基礎(chǔ)上采取產(chǎn)后早期足三里及三陰交穴位注射當(dāng)歸注射液, 可有效縮短產(chǎn)婦出現(xiàn)初乳時(shí)間, 提高乳汁分泌量和促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的總有效率,值得在臨床上廣泛推廣使用。