李曉軍

阿奇霉素是一種很常用的抗生素, 屬于大環(huán)內(nèi)酯類, 其通過(guò)阻止細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過(guò)程, 防止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成, 通常用于兒科肺炎支原體治療、皮膚軟組織損傷等方面, 在兒科臨床應(yīng)用中非常廣泛［1］。但是其使用的過(guò)程中也出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng), 導(dǎo)致許多嚴(yán)重的后果, 因此, 針對(duì)阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中存在的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 并進(jìn)行藥學(xué)分析,以減少兒科藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。本文分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)和藥學(xué)情況, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年2月需要使用阿奇霉素治療的患兒共130例作為研究對(duì)象, 年齡6個(gè)月～7歲。將患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組, 各65例。對(duì)照組患兒男33例, 女32例, 年齡6個(gè)月～6歲, 平均年齡(2.87±1.76)歲。研究組患兒男34例, 女31例, 年齡7個(gè)月～7歲,平均年齡(2.82±1.80)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除合并其他疾病和有藥物過(guò)敏史的患兒, 并且研究均經(jīng)過(guò)患兒監(jiān)護(hù)人同意, 簽訂了知情同意書。

1.2 兩組患兒在確定疾病類型后, 對(duì)照組患兒給予注射用阿奇霉素治療, 根據(jù)患兒體重不同給予注射用阿奇霉素70～220 mg/次, 1次/d靜脈滴注。研究組患兒給予給予阿奇霉素片治療, 根據(jù)患兒體重不同給予阿奇霉素片10 mg/(kg·次),1次/d口服。兩組患兒均治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒發(fā)生過(guò)敏性休克1例, 過(guò)敏性皮疹9例, 發(fā)熱5例, 胃腸不適6例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.31%；對(duì)照組患兒發(fā)生過(guò)敏性休克2例, 過(guò)敏性皮疹8例, 發(fā)熱6例, 胃腸不適8例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.92%。 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

阿奇霉素作為新一代的兒科常用臨床藥物, 對(duì)于治療兒童由于敏感菌導(dǎo)致的呼吸道、皮膚軟組織感染和衣原體引起的傳播性疾病有較好的效果［2］。曾有學(xué)者指出, 由于阿奇霉素對(duì)流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅霉素強(qiáng)4倍, 因此阿奇霉素以其自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)穩(wěn)居大環(huán)內(nèi)酯類藥物龍頭。

本院通過(guò)對(duì)阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 發(fā)現(xiàn)阿奇霉素導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)主要有過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、發(fā)熱、腸胃不適等癥狀。①過(guò)敏性休克。研究中共3例發(fā)生過(guò)敏性休克, 其中男2例, 女1例, 有1例患兒具有藥物過(guò)敏史, 其中1例患兒使用口服給藥, 2例患兒使用靜脈滴注給藥。3例患兒均在用藥后20 min后發(fā)生過(guò)敏性休克。有研究表示, 有藥物過(guò)敏史的患兒更容易發(fā)生過(guò)敏性休克, 因此在兒科臨床用藥中應(yīng)注意觀察患兒用藥情況, 在發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)及時(shí)救治。②過(guò)敏性皮疹。本研究中共17例發(fā)生過(guò)敏性皮疹, 其中男12例, 女5例, 17例患兒均在用藥后6～9 h內(nèi)出現(xiàn)全身瘙癢癥狀, 稍后即出現(xiàn)皮疹,因此立即停止阿奇霉素藥物治療, 同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行抗過(guò)敏治療, 在及時(shí)治療后患兒的癥狀慢慢緩解。③發(fā)熱。本研究中共11例發(fā)生發(fā)熱的癥狀, 其中男8例, 女3例?；純涸陂_(kāi)始用藥后并未出現(xiàn)反應(yīng), 之后發(fā)現(xiàn)體溫有升高的現(xiàn)象, 及時(shí)停止用藥后體溫慢慢下降, 但是再次用藥又出現(xiàn)體溫上升, 因此在出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象后應(yīng)該停止用藥, 并且采取一系列措施為患兒降溫。④腸胃不適。本研究中共14例發(fā)生腸胃不適的現(xiàn)象, 其中男6例, 女8例。主要癥狀是惡心嘔吐, 有些患兒出現(xiàn)了臉頰通紅的現(xiàn)象, 在此時(shí)應(yīng)立即停止對(duì)患兒進(jìn)行用藥, 若后期用藥時(shí)仍沒(méi)有緩解, 應(yīng)停止對(duì)患兒用阿奇霉素。

本研究結(jié)果顯示, 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但有研究顯示, 阿奇霉素使用口服方式用藥比靜脈滴注方式不良反應(yīng)少, 建議兒科臨床醫(yī)師們?cè)谑褂冒⑵婷顾赜糜趦嚎婆R床中時(shí)盡量使用口服方式用藥,以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能性［3］。

阿奇霉素作為我國(guó)的基本藥物之一, 在臨床上的應(yīng)用非常廣泛, 但是兒科患兒年齡均較小, 其免疫系統(tǒng)的發(fā)育也不是很完善, 對(duì)藥物反應(yīng)較大, 對(duì)于部分患兒一定要掌握用藥的合理性。在使用藥物的過(guò)程中需要注意：①一定要掌握好阿奇霉素的用藥適應(yīng)證, 根據(jù)患兒的情況針對(duì)性的合理使用藥物；②在患兒使用阿奇霉素藥物時(shí), 應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體重、病情的嚴(yán)重程度等仔細(xì)判斷患兒的用藥劑量, 同時(shí)盡量的使用口服而不是靜脈滴注方式給藥；③在用藥前還要對(duì)患兒及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行仔細(xì)的詢問(wèn), 了解患兒是否有其他的藥物過(guò)敏史或者家族史等, 如果患兒有藥物過(guò)敏史, 在使用阿奇霉素藥物時(shí)一定要注意對(duì)患兒在用藥過(guò)程中進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)護(hù), 預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生［4-7］；④對(duì)使用阿奇霉素后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀的患兒一定要立刻停止繼續(xù)用藥, 并且針對(duì)不同的藥物不良反應(yīng)做出相應(yīng)的措施, 如出現(xiàn)過(guò)敏性休克等反應(yīng), 立即停止使用阿奇霉素, 并采取抗過(guò)敏治療, 做好搶救的準(zhǔn)備措施；⑤在對(duì)患兒診治過(guò)程中, 若處方中出現(xiàn)阿奇霉素, 應(yīng)提醒患兒按照處方聽(tīng)從醫(yī)囑用藥, 并且要認(rèn)真的閱讀藥物的使用說(shuō)明書, 不可隨意的加大服藥的劑量和次數(shù)［8-10］。

總之, 口服和靜脈滴注阿奇霉素治療在兒科臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)差異不大, 其不良反應(yīng)與給藥方式?jīng)]有關(guān)系, 在臨床治療中應(yīng)該針對(duì)不良反應(yīng)采取一定的預(yù)防措施。