陳珊 龍?jiān)粕?黃志泳 王紹杰

急性黃疸型肝炎屬于急性病毒性肝炎中的一種, 其起病急, 需盡快治療, 以防肝炎發(fā)展成慢性肝炎, 其病理變化為機(jī)體在感染病毒后, 膽小管阻塞、肝細(xì)胞破壞, 導(dǎo)致患者的總膽血紅素升高［1］。目前, 臨床治療方法的療效以及副作用均不完全清晰, 也在不斷的改進(jìn)治療方法, 以改善患者的預(yù)后［2-4］。故選取本院100例黃疸型肝炎患者為研究對(duì)象, 采用丹參注射液聯(lián)合甘草酸二胺治療, 療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年10月本院收治的100例黃疸型肝炎患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合黃疸型肝炎的臨床診斷, 均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重型肝炎和重疊感染患者。對(duì)照組男28例, 女22例, 年齡48～78歲, 平均年齡(52.2±8.6)歲；觀察組男27例, 女23例, 年齡49～78歲, 平均年齡(52.1±8.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用甘草酸二胺加入到10%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丹參注射液聯(lián)合治療, 其中將丹參注射液加入到5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均常規(guī)給予綜合保肝、支持治療, 且療程均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療前后ALT水平及療效。ALT水平檢測通過采集患者血液采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：療程結(jié)束后患者疼痛、黃疸等癥狀消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能指標(biāo)恢復(fù)正?；蜈呌谡?；有效：發(fā)熱、黃疸等癥狀明顯緩解, 經(jīng)檢查肝功能指標(biāo)較治療期改善60%；無效：癥狀無明顯改善或加重, 肝功能改善30%或肝功能病情加重?？傆行? (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ALT水平比較 治療前, 兩組患者ALT水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者ALT水平低于治療前, 且觀察組患者的ALT水平為(46.37±8.45)U/L, 明顯低于對(duì)照組的(84.67±12.04)U/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后ALT水平比較, U/L)

表1 兩組患者治療前后ALT水平比較, U/L)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 152.34±15.45 46.37±8.45a對(duì)照組 50 150.34±15.64 84.67±12.04 t 0.64 18.41 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為92.0%, 顯著高于對(duì)照組的76.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n,%)

3 討論

急性黃疸型肝炎主要臨床病癥為腹部肝區(qū)隱痛、行動(dòng)無力、食欲減退、腹脹、便秘等, 是一種發(fā)病快、對(duì)患者影響較大的急性病毒性肝炎, 若不及時(shí)進(jìn)行治療, 可發(fā)展為慢性肝炎［6］。丹參具有顯著的利膽、降酶、降膽紅素作用, 能清除細(xì)胞內(nèi)的氧自由基, 同時(shí)降低膜通透性, 有助于保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的完整性［7］。甘草酸二胺是強(qiáng)力肝細(xì)胞膜保護(hù)劑, 以β-甘草酸為主要成分, 可顯著改善慢性病毒性乙型肝炎患者肝功能及肝纖維化, 有較好的遠(yuǎn)期療效, 復(fù)發(fā)率較低, 應(yīng)用于臨床多種肝炎的治療［8］。甘草酸二胺可促進(jìn)肝功能指標(biāo)的有效改善, 但是進(jìn)行單一治療總有效率不高, 且治療時(shí)間長, 可以短時(shí)間內(nèi)控制病情, 不能達(dá)到臨床治療要求, 但單獨(dú)使用, 部分患者病情可出現(xiàn)反復(fù), 甚至較前加重, 故利用丹參進(jìn)行聯(lián)合治療后, 可有效改善患者的肝功能, 提高治療有效率［9］。中醫(yī)認(rèn)為, 黃疸型肝炎屬于“陽黃”的范疇,其病機(jī)在于飲食不潔、瘟疫時(shí)邪、疏泄失常、脾失健運(yùn)［10］。在西醫(yī)治療中, 通過聯(lián)合丹參和甘草酸二胺治療的同時(shí)也對(duì)患者的纖維化進(jìn)程有所作用, 減緩患者的纖維化進(jìn)程, 故對(duì)黃疸型肝炎或者其他肝炎均有顯著作用。

本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者的ALT水平均較治療前降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且研究組患者的ALT水平明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為92.0%, 顯著高于對(duì)照組的76.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明采用丹參和甘草酸二胺聯(lián)合治療黃疸型肝炎患者, 可以改善患者的肝功能, 提高患者的治療有效率, 效果顯著。

綜上所述, 采用丹參注射液聯(lián)合甘草酸二胺治療黃疸型肝炎患者, 可有助于改善患者的肝功能, 提高治療有效率,療效顯著, 值得臨床廣泛應(yīng)用。