李宏偉

間質(zhì)性肺疾病主要是以肺泡炎癥、彌漫性肺實(shí)質(zhì)以及間質(zhì)纖維化病變?yōu)橹饕Y狀的疾病, 患者伴隨通氣障礙、呼吸困難、低氧血癥等表現(xiàn)［1］。若未得到及時(shí)的治療, 很可能發(fā)展為呼吸衰竭, 威脅患者的生命安全［2］。因此需要盡早進(jìn)行有效的治療。本文主要針對(duì)抗感染治療在間質(zhì)性肺疾病中的臨床療效展開(kāi)分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月醫(yī)院收治的100例間質(zhì)性肺疾病患者作為觀察對(duì)象, 患者中男51例, 女49例；年齡32～72歲, 平均年齡(50.6±10.3)歲。所有患者均伴隨不同程度的咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、濕啰音、口唇紫紺等表現(xiàn), 并且行影像學(xué)檢查觀察到肺部出現(xiàn)磨砂玻璃樣病變, 或網(wǎng)狀陰影, 或蜂窩肺。

1.2 方法 根據(jù)患者的臨床癥狀合理使用抗感染藥物。例如甲潑尼龍、醋酸潑尼松片以及羅紅霉素等該藥物。甲潑尼龍用藥方法為：口服35 mg甲潑尼龍, 2次/d；醋酸潑尼松片用藥方法為：口服30 mg醋酸潑尼松片, 1次/d；羅紅霉素用藥方法為：口服75 mg羅紅霉素, 2次/d。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度可以采用聯(lián)合用藥的方案。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較患者的臨床療效及治療前后的肺功能指標(biāo)(包括FVC、MMF、PEF)變化。臨床療效參照參考文獻(xiàn)［3］制定：顯效：患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失, 肺部干濕啰音消失；有效：患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀得到明顯緩解, 聽(tīng)診觀察到干濕啰音與治療前相比減輕；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)治療后, 100例患者中顯效41例, 有效52例, 無(wú)效7例, 總有效率為93.0%。

2.2 治療前后肺功能指標(biāo)變化 患者治療后FVC、MMF、PEF指標(biāo)均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 100例患者治療前后肺功能指標(biāo)變化比較

表1 100例患者治療前后肺功能指標(biāo)變化比較

注：與治療前比較, aP＜0.05

時(shí)間 FVC(L) MMF(L) PEF(L/s)治療前 1.75±0.35 1.34±0.60 2.86±0.56治療后 1.97±0.43a 1.53±0.62a 3.12±0.75a t 3.968 2.202 2.778 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

間質(zhì)性肺疾病是一種以肺泡炎癥以及間質(zhì)纖維化為主要表現(xiàn)疾病的合稱。肺間質(zhì)是指肺泡間以及終末氣道上皮之外的支持組織, 主要包括細(xì)胞以及細(xì)胞外基質(zhì)。間質(zhì)性疾病是指以肺泡上皮細(xì)胞以及肺泡為主要發(fā)病部位, 隨著疾病的發(fā)展累及肺間質(zhì)、支氣管、肺泡實(shí)質(zhì)、淋巴管等組織結(jié)構(gòu), 甚至出現(xiàn)纖維化病理變化［4］。該疾病的出現(xiàn)除了與環(huán)境因素有關(guān)之外, 還與抗腫瘤藥物、抗生素、非甾體類抗炎藥物的服用有一定相關(guān)性。該疾病的主要表現(xiàn)為呼吸困難, 影像學(xué)檢查可觀察到胸部出現(xiàn)彌漫性浸潤(rùn)陰影, 部分患者可能伴隨低氧血癥以及彌散功能障礙等癥狀。對(duì)患者的健康及生命安全造成了較大的威脅, 因此需要通過(guò)有效的治療方法來(lái)改善患者的臨床癥狀。

本次研究中患者主要是采用抗感染治療, 間質(zhì)性肺疾病急性發(fā)作時(shí)的主要癥狀為肺部炎性損傷。甲潑尼龍、醋酸潑尼松片以及羅紅霉素是間質(zhì)性肺疾病臨床治療的常用藥物。甲潑尼龍具有較強(qiáng)的抗炎效果, 其抗炎效果是可的松的7倍, 見(jiàn)效速度快, 口服利用率為82.0%, 血漿蛋白結(jié)合率為40%～60%, 是抗炎治療中的常用藥物［5-8］。該藥物的鈉潴留效果較低, 通常在用藥后可以快速代謝, 不容易產(chǎn)生不良反應(yīng), 在內(nèi)分泌失調(diào)、風(fēng)濕性疾病、眼科疾病、腦水腫等疾病的治療中也有應(yīng)用。醋酸潑尼松片是一種主要應(yīng)用于過(guò)敏性疾病與自身免疫性炎癥疾病的藥物, 常用于結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘、淋巴瘤等疾病的治療中。該藥物具有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制的效果, 能夠抑制炎癥細(xì)胞的聚集, 同時(shí)能夠抑制吞噬作用以及溶酶體酶的分泌與表達(dá)；還能夠減少T淋巴細(xì)胞, 從而抑制白介素的釋放。羅紅霉素的抗菌譜與紅霉素相似, 對(duì)于金黃色葡萄球菌、鏈球菌具有較強(qiáng)的抑菌效果。

本研究結(jié)果顯示, 經(jīng)抗感染治療后, 100例患者中顯效41例, 有效52例, 無(wú)效7例, 總有效率為93.0%；患者治療前后各肺功能指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 抗感染治療在間質(zhì)性肺疾病患者中具有較好的應(yīng)用效果, 能夠有效改善患者的肺功能狀況, 值得在基層治療中推廣使用。