姜黎黎

高血壓實(shí)際上是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特點(diǎn)的疾病, 會(huì)造成心腦血管以及肝腎組織的損害［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn), 該疾病常見于中老年人群中, 且增加了患者心血管不良事件以及腦卒中發(fā)生率, 威脅著患者的健康及生命安全。飲食控制以及合理運(yùn)動(dòng)能夠在一定程度上改善患者的高血壓狀況, 但是也有部分患者無法獲得較好的血壓控制效果, 這就需要通過服用降壓藥物改善患者的血壓狀況［2］。如何選擇高效、安全的藥物是臨床研究的重點(diǎn)。本文探討苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月本院收治的100例高血壓患者為研究對象, 患者中男56例, 女44例；年齡22～73歲, 平均年齡(35.2±12.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《中國高血壓防治指南》［3］中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均對本次研究知情并自愿簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心力衰竭、心律失常、嚴(yán)重心、腦、肝、腎器質(zhì)性疾病、精神病、藥物依賴、惡性腫瘤史患者。

1.2 方法 所有患者均采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療,口服10 mg苯磺酸左旋氨氯地平片［重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20073989］, 1次/d, 連續(xù)服藥5周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的臨床療效以及治療前后血壓變化, 并記錄患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效參照參考文獻(xiàn)［3］制定：痊愈：患者血壓恢復(fù)正常水平；有效：患者的血壓雖未達(dá)到正常水平, 但與治療前相比下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；無效：患者的血壓無明顯改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 100例患者中痊愈40例, 有效55例, 無效5例, 治療總有效率為95.0%。見表1。

表1 100患者的臨床療效情況［n(%),%］

2.2 治療前后血壓變化 治療后患者舒張壓、收縮壓均優(yōu)于治療前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 100例患者治療前后血壓變化比較 mm Hg)

表2 100例患者治療前后血壓變化比較 mm Hg)

注：與治療前比較, aP＜0.05

時(shí)間 舒張壓 收縮壓治療前 155.3±13.2 92.4±10.2治療后 113.4±6.3a 78.1±6.2a t 28.647 11.980 P＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間無一例患者發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓的臨床癥狀為持續(xù)性血壓升高, 同時(shí)伴隨心、腦、肝、腎血管結(jié)構(gòu)病理變化以及功能損傷, 該疾病起病較為隱匿且病程長, 隨著病情的逐漸加重可能發(fā)展為心力衰竭、腎衰竭以及腦血管異常等疾病, 并最終導(dǎo)致患者死亡。其中原發(fā)性高血壓在臨床中的發(fā)生率較高, 在高血壓患者中的發(fā)生率為95%。目前臨床醫(yī)學(xué)尚未完全清楚原發(fā)性高血壓的發(fā)生機(jī)制, 但是目前主要認(rèn)為多種因素的作用在該疾病的發(fā)生機(jī)制中具有重要影響, 其中水鈉潴留是引發(fā)該疾病的重要因素,由于水鈉潴留導(dǎo)致心排出量增多, 外周阻力增大, 并最終導(dǎo)致血壓升高；并且由于鈉離子和鈣離子濃度升高, 導(dǎo)致動(dòng)脈壁平滑肌的收縮性提升, 從而引起了高血壓。

高血壓是現(xiàn)代常見的慢性疾病, 該疾病具有病程長、并發(fā)癥多的特點(diǎn), 對人們的身體健康造成嚴(yán)重威脅。高血壓的危害在于長期高血壓狀態(tài)會(huì)引起靶器官的損傷, 從而導(dǎo)致器官功能障礙甚至衰竭, 嚴(yán)重威脅著人們的健康安全, 同時(shí)也增加了社會(huì)以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［4］。因此, 需要采取有效的治療措施控制患者的血壓水平, 避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重心血管事件。鈣離子阻滯劑主要是通過阻斷心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜中的鈣離子通道, 從而抑制鈣離子的流失, 能夠降低外周血中鈣離子濃度, 從而改善心、腦、肝、腎器官功能, 有效預(yù)防高血壓對上述器官造成的損傷。

苯磺酸左旋氨氯地平片是一種常見的鈣離子阻滯劑, 其對于鈣離子通道具有較好的阻滯作用［5］。心肌以及平滑肌在收縮過程中主要通過特異性離子通道將鈣離子泵入細(xì)胞中,苯磺酸左旋氨氯地平片能夠有效抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞中, 從而緩解平滑肌痙攣的癥狀。苯磺酸左旋氨氯地平片與受體位點(diǎn)之間的解離與結(jié)合速度決定了其藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)。該藥物能夠直接作用于血管平滑肌細(xì)胞, 從而降低外周血液的阻力, 起到較好的降壓效果。

血壓升高會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化形成, 超聲檢測頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是一種較為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法, 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的增加與動(dòng)脈粥樣硬化有一定相關(guān)性, 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是早期反映動(dòng)脈粥樣硬化的重要指標(biāo)之一。有研究資料顯示,高血壓患者血同型半胱氨酸水平患者的頸動(dòng)脈硬化發(fā)生率顯著高于非H型高血壓患者［6］。動(dòng)脈粥樣硬化的主要病變特點(diǎn)表現(xiàn)為：①纖維基質(zhì)增殖；②脂質(zhì)沉積。動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素是脂代謝異常。動(dòng)脈粥樣硬化的臨床主要表現(xiàn)為：①高密度脂蛋白膽固醇水平降低；②低密度脂蛋白膽固醇水平上升；③甘油三酯水平升高。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是一種無創(chuàng)性指標(biāo), 現(xiàn)階段對于高血漿同型半胱氨酸水平所致的動(dòng)脈狹窄的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確, 有可能是高血漿同型半胱氨酸水平通過氧自由基介導(dǎo)而形成氧化應(yīng)激反應(yīng),最終損傷高血壓患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞, 導(dǎo)致功能結(jié)構(gòu)發(fā)生異常［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 100例患者中痊愈40例, 有效55例,無效5例, 治療總有效率為95.0%；治療后患者舒張壓、收縮壓均優(yōu)于治療前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間無一例患者發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

綜上所述, 苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓具有較高的臨床療效和安全性, 值得在醫(yī)院推廣應(yīng)用。