李柳韶

小兒缺鐵性貧血是營養(yǎng)缺乏性疾病中較為常見的一種,主要是由小兒飲食結(jié)構(gòu)不合理或者是相關(guān)性疾病因素所導(dǎo)致的鐵含量攝入不足而造成的貧血。而小兒機(jī)體出現(xiàn)缺鐵性貧血很容易造成患兒機(jī)體組織出現(xiàn)供氧障礙, 進(jìn)而使胃腸等器官因為血供不足而出現(xiàn)消化功能紊亂, 也導(dǎo)致患兒抵抗力出現(xiàn)下降, 易引發(fā)多種病癥的出現(xiàn), 使患兒的生長及智力發(fā)育均受到影響［1］。本研究小劑量間歇補(bǔ)鐵法治療小兒缺鐵性貧血的臨床價值, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年2月本院接受治療的123例小兒缺鐵性貧血患兒作為研究對象, 依據(jù)入院治療順序分為參照組(62例)和觀察組(61例)。觀察組男31例,女30例, 年齡6～28個月, 平均年齡(17.0±3.7)個月, 病程13～24個月, 平均病程(18.5±1.9)個月。參照組男31例, 女31例,年齡3～30個月, 平均年齡(16.5±4.5)個月, 病程11～25個月,平均病程(18.0±2.4)個月。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組接受常規(guī)劑量補(bǔ)鐵治療, 給予患兒乳酸亞鐵糖漿(石家莊宇惠制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20061274, 規(guī)格：10 ml×6瓶/盒)治療, 其中鐵劑量含量為0.15 g/10 ml,用藥劑量為5 ml/(kg·d), 3次/d, 餐后服用, 每周持續(xù)性不間斷用藥。觀察組在參照組基礎(chǔ)上接受小劑量間歇補(bǔ)鐵法治療,患兒服用乳酸亞鐵糖漿2 ml/(kg·d), 并分為2次在早、晚餐后服用, 每周持續(xù)用藥5 d, 再停藥2 d。兩組患兒均接受為期2個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療前后的血清鐵蛋白、血紅蛋白水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白水平比較 治療前, 兩組患兒血清鐵蛋白、血紅蛋白水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒血清鐵蛋白、血紅蛋白水平優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%, 明顯低于參照組的19.35%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白水平比較

表1 兩組患兒治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白水平比較

注：與參照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 血清鐵蛋白(μg/L) 血紅蛋白(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后參照組 62 8.97±3.59 64.17±11.37 94.02±12.68 119.19±11.81觀察組 61 9.02±3.56 68.83±12.11a 93.91±13.09 124.23±12.17a t 0.078 2.201 0.047 2.331 P 0.938 0.030 0.962 0.021

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

小兒的生長發(fā)育基礎(chǔ)是能夠攝取充足的營養(yǎng)物質(zhì), 但是由于幼兒年齡較小, 依從性較差, 家長對營養(yǎng)常識的缺乏,導(dǎo)致小兒養(yǎng)成不科學(xué)的飲食規(guī)律和飲食習(xí)慣, 并且由于相關(guān)性疾病因素等綜合方面的作用下, 很容易導(dǎo)致小兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。而缺鐵性貧血會嚴(yán)重影響小兒的正常生長發(fā)育和身體健康, 還有可能由此引發(fā)其他疾病, 對小兒的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。

機(jī)體中的骨髓、脾和肝等器官、組織是鐵蛋白的主要存儲鐵元素, 在人體中主要通過血清鐵蛋白的形式進(jìn)行儲存,而血漿中也有少量鐵蛋白存在, 并且有相關(guān)報道表明, 血清中鐵蛋白含量與組織中所含有的鐵蛋白含量呈正相關(guān), 而通過血清鐵蛋白能夠?qū)C(jī)體貯存鐵含量情況進(jìn)行測定, 同時血紅蛋白也是機(jī)體營養(yǎng)狀況的重要反應(yīng)指標(biāo)［2］。而機(jī)體主要依靠十二指腸以及空腸上部黏膜對食物中的鐵進(jìn)行吸收, 通過將鐵蛋白為轉(zhuǎn)體實施主動轉(zhuǎn)運(yùn), 在采取常規(guī)劑量對小兒進(jìn)行補(bǔ)鐵的情況下, 鐵劑量于腸道內(nèi)的濃度較高, 所以造成載體鐵蛋白常處于欠缺狀態(tài), 無法轉(zhuǎn)載腸道內(nèi)的鐵劑而出現(xiàn)過剩,而剩余鐵又會對胃腸道產(chǎn)生一定刺激, 使小兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食以及腹痛、腹脹等不良反應(yīng), 而剩余鐵劑進(jìn)入到結(jié)腸、直腸后易引起小兒出現(xiàn)便秘、黑便等癥狀, 易引起患兒家屬的恐慌而認(rèn)為治療方案無效［3］。而使用小劑量鐵劑實施治療時, 腸道內(nèi)所存在的鐵劑濃度也就相應(yīng)較低, 使載體鐵蛋白則處于相對過剩的情況, 則可以使鐵的吸收更加良好,且進(jìn)入到結(jié)、直腸的剩余鐵劑較少, 甚至未有鐵劑進(jìn)入到結(jié)腸、直腸, 使腸道由此受到刺激相對較小, 出現(xiàn)腸道不適的癥狀也就相應(yīng)較少［4-9］。而且用藥期間具有裸藥期, 可以使胃腸道具有一個調(diào)試和緩沖的時間［10］。

本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患兒血清鐵蛋白、血紅蛋白水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒血清鐵蛋白、血紅蛋白水平優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%, 明顯低于參照組的19.35%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明采用小劑量間歇補(bǔ)鐵法治療小兒缺鐵性貧血可有效增加小兒機(jī)體中的鐵含量, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述, 將小劑量間歇補(bǔ)鐵法應(yīng)用于小兒缺鐵性貧血治療可獲取更為優(yōu)良的治療效果, 安全性更高, 具有臨床推廣應(yīng)用價值。