田旭

冠心病心絞痛的形成主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 導(dǎo)致在動(dòng)脈粥樣斑塊的基礎(chǔ)上形成痙攣和血栓情況, 從而引發(fā)心肌缺血癥狀。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示, 冠心病心絞痛的發(fā)病率在逐年增長, 嚴(yán)重危害患者的生命健康［1］。目前, 對(duì)冠心病心絞痛患者使用西醫(yī)治療比較普遍, 單純采用西醫(yī)治療對(duì)患者的治療效果不夠明顯, 易反復(fù)發(fā)作。因此, 本文主要觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2018年4月本院接受治療的冠心病心絞痛患者72例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參考組,各36例。實(shí)驗(yàn)組患者女15例, 男21例, 年齡43～78歲, 病程15年。參考組患者女13例, 男23例, 年齡45～80歲, 病程16年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參考組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療, 給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20130078)100 mg/次, 1次/d, 晨起口服；阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051407)10～20 mg/次, 1次/d, 睡前服用,用藥劑量可根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 西醫(yī)治療方法與參考組相同；中醫(yī)采用通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z19980015)4粒/次, 3次/d口服。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者在治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅＜50%為無效；治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅50%～80%, 或心電圖ST段回復(fù)＞0.5 mm為有效；治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降幅＞80%, 或心電圖ST段恢復(fù)正常為顯效；總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及低密度脂蛋白膽固醇水平改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效12例, 有效20例, 無效4例, 總有效率為89%；參考組患者治療顯效9例,有效16例, 無效11例, 總有效率為69%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參考組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.126, P＜0.05)。

2.2 兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及低密度脂蛋白膽固醇水平改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)作次數(shù)少于參考組, 持續(xù)時(shí)間短于參考組, 低密度脂蛋白膽固醇水平低于參考組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及低密度脂蛋白膽固醇水平情況比較

表1 兩組患者發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及低密度脂蛋白膽固醇水平情況比較

注：與參考組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)(次/d) 持續(xù)時(shí)間(min/次) 低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)參考組 36 0.97±0.18 6.35±0.92 2.82±0.37實(shí)驗(yàn)組 36 0.33±0.16a 2.94±0.61a 1.54±0.06a t 15.945 18.535 20.489 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病心絞痛是屬于心內(nèi)科比較常見的病癥之一, 主要病因在于心肌細(xì)胞暫時(shí)性缺血、缺氧導(dǎo)致患者心前區(qū)悶痛,特別是在劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)后, 冠狀動(dòng)脈血流不能滿足機(jī)體內(nèi)心肌的代謝需求, 從而產(chǎn)生心絞痛［3］。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 患者體內(nèi)的低密度脂蛋白、膽紅素、尿酸等水平出現(xiàn)異常, 亦會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈缺血, 引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,甚至血栓形成, 誘發(fā)心絞痛。

針對(duì)冠心病心絞痛的臨床治療, 一般主要采用西醫(yī)治療,而阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片合用作為冠心病二級(jí)預(yù)防治療基本方案, 已廣泛使用于心血管疾病的治療當(dāng)中。阿司匹林腸溶片抗血小板聚集, 阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂, 抗動(dòng)脈硬化, 尤其在降低低密度脂蛋白方面有明確作用。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示, 對(duì)于冠心病心絞痛的治療, 單純使用西藥很難達(dá)到理想療效, 心絞痛易反復(fù)發(fā)作, 影響患者的日常生活［4］。而中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為冠心病心絞痛的主要病理機(jī)制在于飲食不節(jié)、情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵導(dǎo)致胸陽不振、心脈痹阻。因此, 本實(shí)驗(yàn)在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥通心絡(luò)膠囊, 最終達(dá)到理想治療效果。該藥主要是由土鱉蟲, 人參, 全蝎, 冰片,水蛭, 蟬蛻, 赤芍, 蜈蚣, 酸棗仁(炒)等多味藥材配制而成；方中用人參補(bǔ)益心氣, 使氣旺推動(dòng)血液運(yùn)行, 是為君藥；用水蛭、土鱉蟲、蟬蛻、蜈蚣、全蝎等蟲類藥物, 引諸藥行經(jīng)通絡(luò)、祛瘀解痙, 是為臣藥；赤芍活血散瘀、祛瘀止痛, 冰片清心開竅, 酸棗仁(炒)養(yǎng)心安神, 是為佐使藥。上述藥物聯(lián)合使用, 能夠達(dá)到益氣活血、通絡(luò)止痛的功效, 因此對(duì)于冠心病心絞痛患者能夠有效的降低病發(fā)頻率, 縮短病癥持續(xù)時(shí)間, 減輕患者的疼痛感［5］。

本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效12例, 有效20例, 無效4例, 總有效率為89%；參考組患者治療顯效9例,有效16例, 無效11例, 總有效率為69%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參考組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組發(fā)作次數(shù)少于參考組, 持續(xù)時(shí)間短于參考組, 低密度脂蛋白膽固醇水平低于參考組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床效果, 能夠有效的減少患者發(fā)作次數(shù), 縮短持續(xù)時(shí)間,改善患者的病癥情況, 具有臨床推廣價(jià)值。