朱艷艷

【摘要】 目的 探討循證護理在外科護理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年6月至2018年2月期間在我院外科行手術(shù)治療的108例患者隨機分為兩組，各54例。對照組給予常規(guī)護理，護理組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理，比較兩組疼痛程度、并發(fā)癥及護理滿意度。結(jié)果 干預后，護理組VAS評分明顯低于干預前與對照組，差異顯著（P<0.05）；與對照組相比，護理組并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在外科護理中實施循證護理可有效減輕患者疼痛程度、減少并發(fā)癥發(fā)生，同時提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；外科；并發(fā)癥

臨床上在施行外科手術(shù)的同時常輔以一定護理干預措施以起到減輕患者疼痛、減少并發(fā)癥發(fā)生等作用，但以往實施的常規(guī)護理因護理措施過于單一且片面，護理效果不太理想[1]。因此，尋找一種更有效的護理方案意義重大。本研究觀察了循證護理在外科護理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月至2018年2月期間在我院外科行手術(shù)治療的108例患者隨機分為兩組，各54例。護理組男29例，女25例；年齡24-58歲，平均年齡（45.2±7.8）歲；疾病類型：急性闌尾炎21例，膽結(jié)石13例，急性膽囊炎11例，胃穿孔9例。對照組男26例，女28例；年齡22-59歲，平均年齡（44.6±7.6）歲；疾病類型：急性闌尾炎24例，膽結(jié)石14例，急性膽囊炎11例，胃穿孔5例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理。護理組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理：（1）明確循證問題：術(shù)前準備、手術(shù)前后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度；（2）證據(jù)收集：圍繞循證問題查找相關(guān)數(shù)據(jù)庫，以“外科、護理、疼痛、并發(fā)癥”等關(guān)鍵詞查閱相關(guān)資料；（3）計劃制定并實施：①術(shù)前準備：護理人員在術(shù)前為患者做好皮膚清潔、備皮等工作，指導患者術(shù)前禁食、禁飲方法，同時在術(shù)前2h內(nèi)給予患者靜脈滴注500mL的10%葡萄糖以防術(shù)中出現(xiàn)低血糖、血容量降低等；②心理護理：護理人員耐心與患者溝通，留意患者情緒變化，并進行針對性心理疏導；③疼痛護理：指導患者采用聽音樂、看電視、深呼吸及放松訓練等一系列方式緩解術(shù)后疼痛感；④感染護理：護理人員認真地評估患者的術(shù)后感染情況，若發(fā)生感染，及時地協(xié)助醫(yī)師進行抗感染治療；⑤飲食與活動指導：指導患者多進食蛋白質(zhì)、維生素及熱量含量較高的食物，以提高機體免疫力；在術(shù)后1d后指導患者下床進行早期活動，以促進手術(shù)切口恢復，降低感染、肺部疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標 比較兩組患者疼痛程度、并發(fā)癥及護理滿意度。①疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評定，評分越高代表疼痛越嚴重；②并發(fā)癥：感染、血腫、肺炎；③護理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件，計量資料用χ±s表示，以t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 干預后，兩組VAS評分均明顯下降，且護理組下降幅度更大，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥 護理組出現(xiàn)感染2例、血腫1例、肺炎1例；對照組出現(xiàn)感染6例、血腫4例、肺炎2例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比（7.4%VS22.2%），護理組更低，差異顯著（P<0.05）。

2.3 護理滿意度 護理組非常滿意30例、滿意22例、不滿意2例；對照組非常滿意21例、滿意24例、不滿意9例，兩組護理滿意度相比（96.3%VS83.3%），護理組更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著我國醫(yī)學水平與人們生活水平的提高，人們對于護理的要求也不斷提高，臨床護理質(zhì)量的重要性也得到了充分體現(xiàn)[2]。以往，在外科護理中常實施的常規(guī)護理干預由于缺乏全面性與針對性，對部分患者的干預效果仍不夠理想。因此，在外科護理中采取何種護理方案成為臨床面臨的一大嚴峻問題。

近年來，隨著臨床護理水平的不斷提高，循證護理現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中，且干預效果滿意。循證護理指的是以真實可靠的科學依據(jù)作為護理基礎(chǔ)，改變了過去以經(jīng)驗主義為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護理模式[3]。本研究在對護理組實施循證護理過程中，通過明確循證問題、證據(jù)收集、計劃制定并實施有效減輕了患者疼痛、減少了并發(fā)癥，提高了護理滿意度。其中護理計劃中的術(shù)前準備為患者提前做好手術(shù)準備工作，減少了術(shù)中不良事件的發(fā)生；心理護理可有效改善患者負性情緒，提高其心理舒適度；疼痛護理可緩解患者疼痛程度，提高其生理舒適度；感染護理可準確地評估感染情況并及時地進行抗感染治療，有效減輕感染程度；飲食與活動指導可促進患者切口恢復，同時提高患者機體免疫力，降低感染、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預后，兩組VAS評分均明顯下降，且護理組下降幅度更大；與對照組相比，護理組并發(fā)癥發(fā)生率更低、護理滿意度更高。提示在外科護理中實施循證護理可有效減輕患者疼痛程度、減少并發(fā)癥發(fā)生，同時提高護理滿意度。

參考文獻

[ 1 ] 張愛慧，孫海莉，趙霞.循證護理在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（1）：106-109.

[ 2 ] 楊曉玲，谷彬，王桂芝，等.循證護理在OSAHSA綜合征術(shù)后疼痛中的運用[J].昆明醫(yī)科大學學報，2015，36（2）：177-178.

[ 3 ] 王玲，張伏元，李鵬娟.PBL教學法在脊柱外科培養(yǎng)護生循證護理思維模式中的應(yīng)用[J].醫(yī)學臨床研究，2013，30（3）：552-554.

[ 4 ] 黃祥英，周木玉.循證護理在預防輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)體位并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：69.