孫楊柳

（合肥市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽 合肥 230001）

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。該病患者需要終身服藥。在患者服藥期間，提高其自我監(jiān)測(cè)血糖的依從性對(duì)確保其血糖水平的控制效果具有重要的臨床意義[1]。因此，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行藥物治療期間，應(yīng)配合對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，以提高其自我監(jiān)測(cè)血糖的水平。本次研究主要探討對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行綜合性護(hù)理對(duì)其血糖自我監(jiān)測(cè)依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年1月至2017年12月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的300例2型糖尿病患者。將這些患者平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性78例，女性72例；其年齡為35～78歲，平均年齡為（54.32±6.32）歲。在乙組患者中，有男性79例，女性71例；其年齡為33～76歲，平均年齡為（54.45±6.37）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，根據(jù)其血糖水平為其使用合適劑量的胰島素進(jìn)行治療。幫助這些患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其將心理狀態(tài)調(diào)整在一個(gè)合適的狀態(tài)。多鼓勵(lì)、安慰患者，以緩解其焦慮、抑郁的不良情緒。2）護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解2型糖尿病的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后，以提高他們對(duì)2型糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平。糾正患者對(duì)2型糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其意識(shí)到終生遵醫(yī)囑服藥的重要性。3）護(hù)理人員告知患者應(yīng)將空腹血糖水平控制為3.9～6.1 mmol/L，將餐后2 h血糖水平控制為7.8～11.1 mmol/L。根據(jù)患者的實(shí)際情況幫助其制定血糖監(jiān)測(cè)方案。對(duì)血糖水平趨于穩(wěn)定的患者告知其每周監(jiān)測(cè)1～2次血糖，對(duì)血糖水平控制較差的患者告知其每日需監(jiān)測(cè)4～7次血糖。告知患者使用胰島素的具體時(shí)間、方式、常見(jiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑其如果出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)入院就診。4）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇合適的血糖儀，為其講解血糖儀的使用方法，告知其在采血前要保持手臂自然下垂15～20 s，從而確保其指端末梢的血液充盈。告知患者不要在指腹的正中處或指尖進(jìn)行采血，應(yīng)選擇對(duì)痛覺(jué)不敏感的指腹兩側(cè)進(jìn)行采血。為患者發(fā)放血糖監(jiān)測(cè)記錄本，告知其在每次監(jiān)測(cè)血糖后要將監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間、結(jié)果及注射胰島素的時(shí)間、胰島素的用量、每餐的進(jìn)食量、每日進(jìn)餐的次數(shù)等情況詳細(xì)地記錄在血糖監(jiān)測(cè)記錄本中。護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，在隨訪期間根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)記錄本中的記錄評(píng)估患者血糖水平的變化規(guī)律，從而有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 護(hù)理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組患者對(duì)自我監(jiān)測(cè)血糖的依從性，以評(píng)估其接受護(hù)理的效果。具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）完全依從：接受護(hù)理后，患者能夠堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)血糖，能夠按時(shí)使用胰島素進(jìn)行治療。（2）部分依從：接受護(hù)理后，患者基本能夠堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)血糖，基本能夠按時(shí)使用胰島素進(jìn)行治療。（3）不依從：接受護(hù)理后，患者不能夠堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)血糖，未按時(shí)使用胰島素進(jìn)行治療?？傄缽穆?（完全依從的患者數(shù)+部分依從的患者數(shù)）/患者的總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，乙組患者對(duì)自我監(jiān)測(cè)血糖的總依從率高于甲組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)自我監(jiān)測(cè)血糖總依從率的比較

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，全世界約有1.5億人罹患糖尿病。糖尿病是除心血管疾病以外的一種比較嚴(yán)重的非傳染性疾病。糖尿病屬于無(wú)法根治的慢性疾病，患者需要終身服藥治療[2]。因此，該病患者大部分時(shí)間都是在院外對(duì)血糖進(jìn)行自我管理。

2型糖尿病是糖尿病中一種較為常見(jiàn)的類型。據(jù)調(diào)查，在我國(guó)的2型糖尿病患者中，能夠堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)血糖的患者僅占34.13%。說(shuō)明我國(guó)2型糖尿病患者對(duì)自我監(jiān)測(cè)血糖的依從性較差[4]。2型糖尿病患者對(duì)自我監(jiān)測(cè)血糖的依從性若較差，其在進(jìn)行復(fù)診時(shí)不能為醫(yī)生提供其病情的準(zhǔn)確資料，可影響醫(yī)生對(duì)其病情的判斷，從而可影響醫(yī)生為其制定有針對(duì)性的用藥方案。因此，臨床上應(yīng)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以提高其對(duì)自我監(jiān)測(cè)血糖重要性的認(rèn)識(shí)[5]。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果較為理想，可提高其自我監(jiān)測(cè)血糖的依從性。