賀 美

（合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230001）

為術(shù)后的患者留置導(dǎo)尿管是臨床上常用的方法。但此方法可影響患者膀胱的功能，易導(dǎo)致其發(fā)生尿路感染[1]。發(fā)生尿路感染的患者在排尿時存在膀胱疼痛的癥狀，若其病情嚴(yán)重可發(fā)生腎盂腎炎、菌血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。有資料顯示，對留置導(dǎo)尿管的術(shù)后患者進(jìn)行集束化護(hù)理的效果很好，可降低其尿路感染的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對留置導(dǎo)尿管的術(shù)后患者進(jìn)行集束化護(hù)理在降低其尿路感染發(fā)生率方面的效果，筆者對2016年2月至2018年2月合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的120例留置導(dǎo)尿管術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的120例留置導(dǎo)尿管的術(shù)后患者作為研究對象。這120例患者進(jìn)行尿檢的結(jié)果均呈陰性。將這些研究對象平均分為對照組與觀察組，每組各60例患者。在觀察組患者中，有男37例，女23例；其年齡為52～91歲，平均年齡為（71.3±3.5）歲。在對照組患者中，有男35例，女25例；其年齡為51～90歲，平均年齡為（70.8±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。同時，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法為：1）對患者進(jìn)行健康教育及用藥護(hù)理。2）為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，保持其病房的溫度和濕度適宜。3）協(xié)助患者保持正確的體位。4）根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其正確進(jìn)食。對觀察組患者在實施常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理。進(jìn)行集束化護(hù)理的方法為：1)護(hù)理人員通過查閱有關(guān)導(dǎo)尿管護(hù)理的文獻(xiàn)資料并結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗及患者的具體情況，為患者制定具有針對性的護(hù)理方案。2）在對患者進(jìn)行誘導(dǎo)排尿無效的情況下可為其留置導(dǎo)尿管，避免為不需要留置導(dǎo)尿管的患者留置導(dǎo)尿管。在為患者留置導(dǎo)尿管時應(yīng)認(rèn)真評估其身體狀況，為其選擇合適種類及型號的導(dǎo)尿管。為患者留置導(dǎo)尿管時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免引起其皮膚及黏膜的損傷。3）為患者采用密閉式防逆流引流袋，并將引流袋妥善固定。定期為患者更換引流袋，為其更換引流袋時要嚴(yán)格消毒導(dǎo)尿管與引流袋接口處的管壁。為患者妥善固定導(dǎo)尿管，使導(dǎo)尿管低于膀胱水平，以避免其發(fā)生尿液逆流。4）為患者留取尿標(biāo)本時，用碘伏消毒其導(dǎo)尿管的分叉位置，然后使用5 ml的注射器抽取尿液。每次為患者的集尿袋放尿后須使用濃度為0.5%的碘伏液消毒集尿袋的放尿口，再將集尿袋擰緊[2]。5）囑患者在每次排便后使用溫水清洗會陰并擦拭尿道口，以防止其發(fā)生尿路感染。6）定期檢查患者導(dǎo)尿管的情況，避免其導(dǎo)尿管出現(xiàn)彎曲及脫落。每天觀察患者導(dǎo)尿管中尿液的顏色及性質(zhì)，以降低其發(fā)生感染的風(fēng)險。7）為患者定期傾倒儲尿袋中的尿液，避免其發(fā)生尿液回流的情況，從而降低其尿路感染的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者留置導(dǎo)尿管的時間、膀胱刺激征消失的時間及尿路感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者留置導(dǎo)尿管的時間及膀胱刺激征消失時間的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者留置導(dǎo)尿管的時間及膀胱刺激征消失的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者導(dǎo)尿管留置的時間及膀胱刺激征消失時間的比較（d，±s ）

表1 兩組患者導(dǎo)尿管留置的時間及膀胱刺激征消失時間的比較（d，±s ）

組別 例數(shù) 留置導(dǎo)尿管的時間 膀胱刺激征消失的時間觀察組 60 10.36±1.67 3.26±1.07對照組 60 16.38±2.27 5.56±1.43 t值 13.844 8.346 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者尿路感染發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，在觀察組患者中，有2例患者發(fā)生尿路感染，其尿路感染的發(fā)生率為3.33%。在對照組患者中，有8例患者發(fā)生尿路感染，其尿路感染的發(fā)生率為13.33%。觀察組患者尿路感染的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

集束化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法。該護(hù)理方法是指護(hù)理人員結(jié)合自身經(jīng)驗、相關(guān)資料及患者的實際情況，為患者制定有針對性的護(hù)理方案，并按照護(hù)理方案的內(nèi)容對患者實施護(hù)理，以促進(jìn)其康復(fù)。臨床上為術(shù)后不能正常排尿的患者常留置導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管的患者若接受不當(dāng)?shù)淖o(hù)理可發(fā)生尿路感染，導(dǎo)致其發(fā)生尿道疼痛等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)失眠、焦慮等不良情緒[3]。對留置導(dǎo)尿管的術(shù)后患者進(jìn)行集束化護(hù)理，可保證護(hù)理人員在無菌條件下對其進(jìn)行護(hù)理操作，有效地降低其發(fā)生交叉感染的風(fēng)險。對患者用該護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理時，要囑其保持會陰及尿道口的清潔，以有效地改善其膀胱刺激征，防止其發(fā)生尿路感染[4]。本次的研究結(jié)果證實，對留置導(dǎo)尿管的術(shù)后患者進(jìn)行集束化護(hù)理的效果顯著，可降低其尿路感染的發(fā)生率。