熊 明

（廣安市人民醫(yī)院，四川 廣安 638500）

臨床上，對在監(jiān)護病房的冠心病患者常進行機械通氣治療，以維持其呼吸的通暢[1]。但對患者進行機械通氣治療可增加其呼吸道感染及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。有資料顯示，對在監(jiān)護病房接受機械通氣治療的冠心病患者進行集束化護理的效果很好。為了進一步探討對在監(jiān)護病房接受機械通氣治療的冠心病患者進行集束化護理的效果，筆者對在廣安市人民醫(yī)院監(jiān)護病房住院的100例冠心病患者的臨床資料進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2017年10月期間在廣安市人民醫(yī)院監(jiān)護病房住院的100例接受機械通氣治療的冠心病患者作為研究對象。這些患者的納入標準為：其病情均符合冠心病的診斷標準。這些患者的排除標準為：1）合并有意識障礙。2）合并有肝、腎功能障礙。將這100名研究對象隨機分為參照組和觀察組，每組各50例患者。在參照組患者中，有男24例，女26例，其年齡為42～76歲，平均年齡為（60.27±2.72）歲；其中有12例心絞痛型冠心病患者，有9例隱匿型冠心病患者，有11例心肌梗死型冠心病患者，有10例心律失常型冠心病患者，有8例猝死型冠心病患者。在觀察組患者中，有男23例，女27例；其年齡為40～77歲，平均年齡為（60.39±2.53）歲；其中有10例心絞痛型冠心病，有11例隱匿型冠心病患者，有10例心肌梗死型冠心病患者，有8例心律失常型冠心病患者，有11例猝死型冠心病患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行機械通氣治療。在此基礎上，對參照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法為：1）密切監(jiān)測患者的各項生命體征。2）密切觀察患者胸部體征的變化，如其胸廓運動是否對稱等。3）密切觀察呼吸機運轉(zhuǎn)是否正常。對觀察組患者在實施參照組護理方案的基礎上進行集束化護理。進行集束化護理的方法為：1）成立集束化護理小組。由科室護士長選取科室的護理人員組成集束化護理小組。由經(jīng)驗豐富的護理人員搭配經(jīng)驗較少的護理人員。護理小組的人員通過討論患者的病情，為其制定出有針對性的護理方案。在實施護理方案期間，由護士長負責總結(jié)每日護理工作的情況，并對護理方案進行評估及改進。2）對患者進行口腔護理。在患者進食前后，護理人員要對其進行口腔護理，保持其口腔的清潔和衛(wèi)生。對其進行口腔護理操作的過程中，注意用力要小、動作要迅速輕柔[2]。3）對患者進行鼻飼護理。對患者進行機械通氣治療期間，需對其進行鼻飼，以讓其攝取營養(yǎng)，促進其康復。由2名護理人員負責對患者實施鼻飼喂養(yǎng)。由其中一名護理人員將患者的床頭抬高，并嚴格控制鼻飼液的溫度。讓另一名護理人員協(xié)同操作，并安撫患者的不良情緒，以提高其對治護的依從性[3]。4）對患者進行體位護理。因患者需要長期臥床休養(yǎng)，可增加其發(fā)生壓瘡的風險。護理人員應根據(jù)患者的病情，為其實施體位護理，每隔2 h為其翻身一次，并為其建立翻身卡。在患者病情穩(wěn)定的狀況下，可為其采取半臥位。5）對患者進行呼吸道護理。對患者進行侵入性操作，可造成其呼吸道內(nèi)痰液明顯增多。護理人員應增加為患者吸痰的次數(shù)。對于痰液咳出困難的患者，可通過叩擊其背部的方式幫助其咳出痰液。對痰液過多的患者，護理人員在為其進行吸痰時，應按照無菌操作的原則來進行各項操作，以降低其感染的發(fā)生率。注意每次為患者吸痰的時間不超過15 s。吸痰管在使用后要及時進行更換。每周更換呼吸機的管道。對痰液粘稠患者，應及時對其進行氣道濕化與溫化處理。

1.3 觀察指標

治護后，觀察兩組患者住院的時間、進行機械通氣治療的時間及對護理服務滿意度的評分。采用我院自制的護理滿意度評分表調(diào)查兩組患者對護理服務的滿意度。調(diào)查的項目包括護理人員的服務態(tài)度、護理人員的工作質(zhì)量、患者在住院期間是否感到舒適、護理人員是否履行了以人為本的工作理念等。調(diào)查問卷的總評分為100分，評分為90～100分表示患者對護理服務十分滿意；評分為70～89分，表示患者對護理服務滿意；評分＜69分，表示患者對護理服務不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受護理后，參照組患者進行機械通氣治療的時間為（10.83±2.64）d，其住院的時間為（20.53±2.63）d，其對護理服務滿意度的評分為（82.53±2.62）分；觀察組患者進行機械通氣治療的時間為（6.62±2.53）d，其住院的時間為（13.83±2.54）d，其對護理服務滿意度的評分為（96.73±2.64）分。與參照組患者相比，觀察組患者進行機械通氣治療的時間及住院的時間均較短，其對護理服務滿意度的評分較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進行機械通氣治療的時間、住院時間及對護理服務滿意度的評分（±s ）

表1 兩組患者進行機械通氣治療的時間、住院時間及對護理服務滿意度的評分（±s ）

組別 例數(shù) 進行機械通氣治療的時間（d）住院的時間（d）參照組 50 10.83±2.64 82.53±2.62 20.53±2.63觀察組 50 6.62±2.53 96.73±2.64 13.83±2.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對護理服務滿意度的評分（分）

3 討論

冠心病又被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。該病是由于患者的冠狀動脈血管出現(xiàn)了粥樣硬化病變，導致其血管腔變窄，進而使其發(fā)生心肌的缺氧、缺血所致[4]。集束化護理是一種新型的護理模式。該護理模式旨在為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最全面的護理，以促進其康復。對患者進行集束化護理時，應先為其制定有針對性的護理方案，然后按照制定好的護理方案對其進行有計劃、有目的的護理，從而保證對其進行護理的質(zhì)量，促進其康復。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，與參照組患者相比，觀察組患者進行機械通氣治療的時間及住院的時間均較短，其對護理服務滿意度的評分較高。

綜上所述，對在監(jiān)護病房接受機械通氣治療的冠心病患者進行集束化護理的效果顯著。