楊 瓊

（貴州省黔東南州錦屏縣人民醫(yī)院麻醉科，貴州 黔東南 556799）

宮外孕也叫異位妊娠，是指受精卵在子宮以外的部位著床的情況，其中最常見的是輸卵管妊娠和卵巢妊娠。宮外孕可導致患者出現(xiàn)停經、陰道少量流血等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)孕囊破裂大出血及休克等癥狀，威脅其生命安全。目前，臨床上一般采用腹腔鏡手術對宮外孕患者進行治療。有研究結果證實，對接受腹腔鏡手術的宮外孕患者進行優(yōu)質護理有利于提高其治療的效果，加快其康復的速度[1]。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對在貴州省黔東南州錦屏縣人民醫(yī)院接受腹腔鏡手術治療的52例宮外孕患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為貴州省黔東南州錦屏縣人民醫(yī)院在2016年1月至2017年12月期間收治的52例宮外孕患者。對這52例患者均進行腹腔鏡手術治療。將其按護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組各26例患者。對照組患者的年齡介于23～42歲之間，平均年齡為（35.8±2.9）歲；其停經時間介于38～66 d之間，平均時間為（52.5±2.1）d。觀察組患者的年齡介于21～40歲之間，平均年齡為（34.2±2.5）歲；其停經時間介于39～63 d之間，平均時間為（52.2±2.6）d。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進行比較分析。

1.2 護理方法

在兩組患者接受腹腔鏡手術治療期間，均采用常規(guī)的護理模式對其進行護理，如術前告知其與手術相關的注意事項，術后監(jiān)測其生命體征的變化情況，觀察其切口滲血及陰道流血的情況等。在此基礎上，對觀察組患者進行優(yōu)質護理。進行優(yōu)質護理的方法是：1）進行術前護理。⑴在患者入院后，護理人員囑其取平臥位臥床休息，以防其妊娠包塊破裂，從而引發(fā)大出血。⑵在患者進行手術前，護理人員用和藹、親切的態(tài)度與其進行交流，向其詳細地講解腹腔鏡手術的過程、相關的注意事項和手術的效果等，以緩解其焦慮、恐懼的情緒，使其以正常心接受手術。⑶在患者進行手術的前2天，護理人員囑其每晚用聚維酮碘溶液清洗陰道。在患者進行手術的前1天，對其手術區(qū)域進行備皮。在患者進行手術的前12 h，囑其禁食禁飲，并為其留置尿管。2）進行術中護理。⑴在患者進行手術的過程中，護理人員嚴格按照無菌操作規(guī)范進行護理操作，并注意為患者保暖。⑵密切觀察患者生命體征的變化情況，注意查看其有無發(fā)生氣胸、縱隔氣腫及皮下氣腫等氣腹相關的并發(fā)癥。⑶根據(jù)對患者進行心電監(jiān)測的結果協(xié)助其進行高濃度吸氧，以減少二氧化碳潴留的現(xiàn)象。3）進行術后護理。⑴在患者返回病房前，護理人員確保其病房內的溫濕度適宜，病房環(huán)境安靜、整潔、舒適。⑵對于術后疼痛較輕的患者，護理人員可通過分散其注意力來緩解其疼痛。對于術后疼痛較嚴重的患者，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥。⑶護理人員每隔2 h協(xié)助患者翻身1次。在患者手術結束6 h后，指導其在病床上適當進行活動。在患者手術結束12 h后，可協(xié)助其取半臥位或下床進行活動，以促進其胃腸功能的恢復，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。⑷護理人員每隔4 h為患者夾閉1次導尿管，并打開接尿袋，引導其進行自主排尿。待患者逐漸恢復自主排尿的意識后，選擇其膀胱充盈時為其拔除導尿管。⑸宮外孕患者多存在出血的癥狀，故在其胃腸功能逐漸恢復后，護理人員指導其多吃高蛋白、高熱量、易消化的食物，以促進其身體機能的恢復。⑹在患者出院前，護理人員告知其在出院后的1個月內禁止進行盆浴和過性生活，并定期對其進行隨訪。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察兩組患者術畢至排氣的時間、留置尿管的時間、術畢至恢復自主排尿的時間，對比其術后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生情況和對護理服務的滿意度。采用護理滿意度評分表評估兩組患者對護理服務的滿意度。該評分表的總分為100分?；颊叩牡梅衷礁撸硎酒鋵ψo理服務的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治護，觀察組患者術畢至排氣的時間、留置尿管的時間、術畢至恢復自主排尿的時間均短于對照組患者，其術后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率低于對照組患者，其對護理服務滿意度的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者手術相關指標、術后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率及對護理服務滿意度的對比

3 討論

宮外孕是婦科最為常見的一種急腹癥。臨床上可通過對該病患者進行超聲檢查及β-HCG檢查等方式確診其病情。進行外科手術是目前臨床上治療宮外孕的主要手段[2]。近年來，隨著微創(chuàng)醫(yī)學技術的廣泛應用，臨床上用腹腔鏡手術治療宮外孕，取得了良好的效果。該手術具有微創(chuàng)、術后患者恢復的速度快、可保留患者輸卵管的功能等優(yōu)勢[3]。不過，手術方法的不斷改進也對護理工作提出了更高的要求。有研究人員指出，對接受腹腔鏡手術的宮外孕患者進行圍手術期優(yōu)質護理有利于保障其手術的順利進行，促進其術后的康復[4]。

優(yōu)質護理是一種以護患溝通為基礎、以患者為中心、以向患者提供主動、優(yōu)質的護理服務為目的的新型護理模式[5]。該護理模式要求護理人員具備較高的專業(yè)水平，能夠對患者進行心理護理、導管護理、疼痛護理、飲食護理及出院指導等全方位的護理，并為其營造溫馨、舒適的治療環(huán)境，從而增加其對醫(yī)護人員的信任度和配合度，保障其治療的有效性和安全性[6-8]。

本次研究的結果證實，對接受腹腔鏡手術的宮外孕患者進行優(yōu)質護理可縮短其術后恢復的時間，降低其術后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。