冷 羽，李 志 ，謝 薇，張 芳

（貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

本研究中的貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院具有患者的數(shù)量較多、人員的流動性較大、藥品及治療器械的種類繁多、護理工作的任務繁重等特點。研究證實，在中醫(yī)院的護理管理工作中實施護理安全管理對于提高護理人員的護理能力，保障患者治療的安全性及醫(yī)患雙方的利益都具有重要的意義[1-2]。本文通過對2015年1月至2016年12月期間貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院護理管理工作的情況進行回顧性研究，分析護理安全管理在中醫(yī)院護理管理工作中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月至2016年12月期間，貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院共有62名在編護士。其中，有57名女性護士、5名男性護士；其年齡在24～46歲之間，平均年齡為（28.47±5.16）歲；其工齡在1～21年之間，平均的工齡為（6.85±4.20）年；其文化程度為中專的有6名，為大專的有9名，為本科的有47名。本次研究將這62名護理人員作為研究對象。這62名護士均具備以下條件：1）理解能力正常。2）不存在嚴重的肢體障礙。3）無精神疾病的病史。4）在參與本次研究期間不進行崗位調整、離職及長期請假。5）對本次研究的內(nèi)容清楚了解，并自愿參與本次研究。另選取2015年1月至12月期間在該醫(yī)院就診的136例患者作為研究對象。其中，有男72例、女64例；其年齡在20～65歲之間，平均年齡為（39.72±4.18）歲。選取2016年1月至12月期間在該醫(yī)院就診的123例患者作為研究對象。其中，有男66例、女57例；其年齡在21～66歲之間，平均年齡為（39.50±4.57）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在2015年1月至12月期間，該醫(yī)院在護理管理工作中未進行護理安全管理。在2016年1月至12月期間，該醫(yī)院在護理管理工作中進行護理安全管理。進行護理安全管理的方法為：1）成立護理安全管理小組。由護理部在各科挑選骨干護士成立護理安全管理小組，由小組成員對醫(yī)院護理管理工作的現(xiàn)狀進行分析，總結醫(yī)院在護理管理工作中存在的問題，并制定解決的方案。由管理小組的成員制定與護理安全相關的規(guī)章制度，并對護理工作的實施過程進行監(jiān)管。2）對護理人員進行護理安全培訓。中醫(yī)療法具有操作較為復雜、所需中藥材的種類較為繁多等特點，故對護理人員專業(yè)水平的要求較高。護理管理小組應審查、考核護理人員的專業(yè)知識，定期對其進行培訓，以提高其職業(yè)素養(yǎng)、對中藥材的識別能力和對中醫(yī)醫(yī)療器材的使用能力。護理管理小組成員不定期地對護理工作進行抽查，及時糾正護理人員在中藥材及中醫(yī)醫(yī)療器材使用方面的錯誤，以避免護理不良事件的發(fā)生。3）對中醫(yī)醫(yī)療器材及設備進行安全管理。中醫(yī)院的特色性醫(yī)療器材（如脈枕、針灸包、火罐、艾灸儀及中藥熏蒸器等）較多、使用范圍較廣、對潔凈度的要求較高。因此，應指派專人對上述的器材及設備進行管理，做好使用情況的登記工作，及時修理、增補損壞和缺失的器材，避免因器材及設備不全、損壞等因素導致護理不良事件的發(fā)生。4）制定護理不安全事件緊急處理流程。指導護理人員認真、規(guī)范地書寫護理文書，詳細記錄護理過程。制定詳細、具體的緊急事件處理流程及操作規(guī)范，增強護理人員處理護理風險的能力，以便在發(fā)生護理緊急事件時能得到及時有效的處理，從而提高醫(yī)院的護理管理水平。

1.3 觀察指標

觀察對比實施護理安全管理前后該醫(yī)院護理人員護理能力的改善情況和此期間在該醫(yī)院就診的患者對護理服務的滿意情況。由護理安全管理小組的成員根據(jù)護理人員在日常護理工作中的表現(xiàn)對其護理能力進行評分，具體的項目包括護理人員的護理操作水平、護理服務態(tài)度、對硬件的管理能力、護理文書書寫能力及規(guī)避護理風險的能力等。每項的總分均為50分。護理人員的得分越高，表示其護理能力越好。采用該醫(yī)院自制的護理滿意度調查表調查實施護理安全管理前后患者對護理服務的滿意情況，并將調查結果分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個等級。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施護理安全管理前后該醫(yī)院護理人員護理能力的對比

與實施護理安全管理前相比，實施護理安全管理后該醫(yī)院護理人員各項護理能力的評分均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 實施護理安全管理前后該醫(yī)院護理人員護理能力評分的對比（分，±s ）

表1 實施護理安全管理前后該醫(yī)院護理人員護理能力評分的對比（分，±s ）

時間 例數(shù) 護理操作水平 護理服務態(tài)度 硬件管理能力 護理文書書寫能力 規(guī)避護理風險能力實施護理安全管理前 62 31.16±5.24 28.79±6.53 26.72±5.49 32.11±7.23 24.15±6.85實施護理安全管理后 62 37.46±4.87 35.49±5.96 36.08±6.77 40.26±6.82 32.04±6.21 t值 9.991 8.593 12.269 9.306 9.675 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 實施護理安全管理前后該醫(yī)院患者對護理服務滿意度的對比

與實施護理安全管理前相比，實施護理安全管理后該醫(yī)院患者對護理服務的總滿意率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 實施護理安全管理前后該醫(yī)院患者對護理服務滿意度的對比 [n（%）]

3 討論

目前我國大中城市以上的中醫(yī)院均具有治療疾病的種類繁多、藥物的配伍與使用方法復雜、護理工作繁重等特點，護理人員易產(chǎn)生消極、懈怠的情緒，從而出現(xiàn)工作態(tài)度不認真、護理操作不規(guī)范等現(xiàn)象。這可導致醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生，從而影響患者治療的效果，并給醫(yī)護人員和醫(yī)院帶來不良的影響。因此，對中醫(yī)院的護理工作進行積極有效的護理安全管理，提高護理人員的護理能力具有重要的意義[3]。

護理安全管理是一種新型的護理管理模式。該管理模式可對護理人員在護理工作各個環(huán)節(jié)中存在的安全隱患和可能出現(xiàn)的風險進行預測、識別，從而采取有效的措施進行預防和處理，最大限度地減少護理不良事件的發(fā)生，進而確保醫(yī)護工作得以順利、安全、高效地展開[4]。

本次研究的結果證實，在中醫(yī)院護理管理工作中實施護理安全管理可有效提高護理人員的護理工作能力，進而提高患者對護理服務的滿意度。