王 梅

（江蘇省泗洪縣康復(fù)醫(yī)院ICU，江蘇 泗洪 223900）

腦出血（又被稱(chēng)為腦溢血）是指原發(fā)性非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。此病具有較高的致殘率和致死率，其患者多為老年人。腦出血患者的主要臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、失語(yǔ)、突發(fā)性頭痛等[1]。對(duì)腦出血患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)其康復(fù)具有重要的意義[2]。本文主要探究對(duì)腦出血患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月在江蘇省泗洪縣康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行治療的76例腦出血患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院日期的奇偶性將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各有38例患者。試驗(yàn)組患者中有男患者18例，女患者20例；其年齡在31歲至94歲之間，平均年齡為（63.87±2.98）歲。對(duì)照組患者中有男患者19例，女患者19例；其年齡在32歲至93歲之間，平均年齡為（62.93±2.47）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行降顱內(nèi)壓、降血壓、防治并發(fā)癥等治療。在此期間，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、輸液護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行整體護(hù)理。方法是：1）護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。若患者出現(xiàn)單側(cè)瞳孔縮小、呼吸困難及顱內(nèi)壓升高的情況，應(yīng)注意其是否發(fā)生腦疝。每隔15 min觀察并記錄1次其心率。2）護(hù)理人員努力為患者提供舒適的病房環(huán)境，保持其病房?jī)?nèi)的清潔，將其病房?jī)?nèi)的濕度控制在60%左右，并定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行通風(fēng)。在患者發(fā)病后的24 h內(nèi)，盡量不要變換其體位，尤其是不要隨意搬動(dòng)其頭部，以防止其再次發(fā)生腦出血。3）在患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助其翻身，并對(duì)其軀體受壓部位進(jìn)行按摩，以防止其發(fā)生廢用性肌肉萎縮及壓瘡。對(duì)于大小便失禁的患者，應(yīng)及時(shí)為其更換尿布，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染及肛周皮膚破損。4）護(hù)理人員為患者留置引流管。密切觀察并記錄其引流液的顏色、性質(zhì)及量。注意觀察其引流管是否通暢。若其引流管發(fā)生堵塞，應(yīng)及時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行清理。保持患者引流管高度的適宜，以防止其發(fā)生顱內(nèi)壓升高或降低。5）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其多食用高纖維素、高維生素、清淡、易消化的食物，少食用高膽固醇的食物，督促其戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治護(hù)的效果、對(duì)護(hù)理的總滿意率和生活能力的改善情況。使用Barthel量表對(duì)患者生活能力的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表的總分為100分?；颊叩腂arthel評(píng)分越高，說(shuō)明其生活能力越強(qiáng)[3]。

1.4 治護(hù)效果的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的Barthel評(píng)分顯著提高。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護(hù)，患者的Barthel評(píng)分有所提高。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的Barthel評(píng)分未提高。治護(hù)的總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；颊叩腂arthel評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的總滿意率和治護(hù)的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

接受治護(hù)后，試驗(yàn)組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有18例（占47.37%），為好轉(zhuǎn)的患者有17例（占44.74%），為無(wú)效的患者有3例（占7.89%）。試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率為92.11%（35/38）。對(duì)照組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有10例（占26.32%），為好轉(zhuǎn)的患者有18例（占47.37%），為無(wú)效的患者有10例（占26.32%）。對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率為73.68%（28/38）。試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 接受治護(hù)后兩組患者Barthel評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，試驗(yàn)組患者的Barthel評(píng)分〔(81.25±5.67)分〕高于對(duì)照組患者的Barthel評(píng)分〔(73.55±3.59)分〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患者Barthel評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 接受治護(hù)后兩組患者Barthel評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) Barthel評(píng)分試驗(yàn)組 38 81.25±5.67對(duì)照組 38 73.55±3.59 t值 7.073 P值 0.000

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

試驗(yàn)組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有14例（占36.84%），為滿意的患者有23例（占60.53%），為不滿意的患者有1例（占2.63%）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為97.37%（37/38）。對(duì)照組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有13例（占34.21%），為滿意的患者有13例（占34.21%），為不滿意的患者有6例（占18.42%）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為84.21%（32/38）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

近年來(lái)，腦出血的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。此病具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、進(jìn)展快、難治愈等特點(diǎn)，其致殘率和致死率均較高[4]。有研究指出，對(duì)腦出血患者進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心的護(hù)理對(duì)提高其生存質(zhì)量具有重要的意義[5-6]。許巖等[7]、王愛(ài)鳳等[8]的研究結(jié)果表明，對(duì)腦出血患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果較為理想，能夠顯著改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治護(hù)的總有效率〔92.11%（35/38）〕和對(duì)護(hù)理的總滿意率〔97.37%（37/38）〕均高于對(duì)照組患者。接受治護(hù)后，試驗(yàn)組患者的Barthel評(píng)分〔(81.25±5.67)分〕高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)腦出血患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果較好，能夠有效地改善其預(yù)后。